Čimbenici rizika za moždani udar. Sindroma odgovorna za nastanak moždanog udara

Sindromi odgovoran za nastanak moždanog udara - je nešto što ovisi o liječniku

sadržaj

Sindromi odgovoran za nastanak moždanog udara - je nešto što ovisi o liječniku
Individualna prognoza
Video: zdravstveni savjeti

S modernim položajima, udar može biti karakteriziran kao klinički sindrom akutnih vaskularnih oštećenja mozga, koja je rezultat različitih karaktera patoloških stanja krvožilnog sustava - posuda, srce, krv.

Ispalo je da je na temelju analize rezultata suvremenih istraživačkih metoda može razumjeti mehanizam razvoj budućih udara.

Studija od mogućih mehanizama za razvoj mogućeg udara i pravodobno ispravljanje uočenih patoloških procesa je temelj individualne prevencije.

Nije faktor rizika za oboje matematički povezana s znak moždanog udara populacije koja negativno utječe na razinu pacijenta fizičko zdravlje za nekoliko godina prije nego što će moždani udar, a klinički i laboratorijski sindrom kao uzorak fragment bolesti koje mogu dovesti do moždanog udara, postaje osnova za dijagnozu i procjenu vjerojatnosti akutni inzult.

Treba napomenuti da je odgovarajuća klinička, laboratorijska i instrumentalna ispitivanja treba pokriti „trokutu” srce, krvne žile i krv je u svom sadržaju kardionevrologicheskim ankete. Moždani udar može imati uzročnu vezu s bilo kojeg dijela ovog trokuta. Dakle, pojedinac procjena stanja bolesnika uključuje proučavanje svakog od njih.

Standardni volumen instrumentalne i laboratorijsko ispitivanje uključuje EKG, duplex ultrazvuk vratnih žila i mozga, laboratorijske testove (CBC, određivanje kolesterola, glukoze, homocisteina i indeksi viskoznosti koagulacije krvi sustav ispitivanja koji odražavaju stanje jetre i bubrega). U nekim slučajevima postoji potreba za ehokardiografiju svakodnevno EKG ili krvni tlak, obavlja CT mozga.

Rezultati ovog ispitivanja dovesti do identifikacije kliničke, laboratorijske i hemodinamskih sindroma odgovorne izravno povezani s pojavom moždanog udara. Ostaje da pravilno procijeniti podatke i dodijeliti odgovarajuću preventivnu terapiju.

Moderni publikacije o moždanog udara literature i mišljenja temelje na analizi četiri glavne sindroma koji dovode do povrede moždane cirkulacije:

hipertenzija;
bolesti srca, popraćen poremećaja ritma i poremećaje kretanja intra krvi;
aterosklerotske stenoza (suženje) iz karotidnih arterija;
procesi povezani s povećanom intravaskularne formiranje krvnih ugrušaka (hypercoagulation).

Pronađite na ovim važnim sindroma nije previše teško. Počnite s mjerenjem krvnog tlaka. Možete koristiti automatsko ili poluautomatsko opreme, koji se preklapa na pljuska ramenu. Morate izmjeriti krvni tlak, dok sjedi s rukom na stolu, bez stresa, nakon kratkog odmora. Nakon ponovljenog mjerenja 10 minuta.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, najbolje je izmjeriti 2 puta dnevno - ujutro nakon buđenja i navečer nakon večere. Snimanje podataka tijekom tjedna. Ako barem jednom sistolički (vrh), tlak iznad 140 mmHg. Članak ili dijastolički (donji). - iznad 90 mmHg, postoji razlog za zabrinutost. Nije potrebno ići do ljekarne za pilule, ali obratite pažnju na način života je potrebno.

Pogledajte: ima dovoljno odmora, da li je nedostatak fizičke aktivnosti, ne previše alkohola ulazi u tijelo? Mnogi pacijenti kažu da je pritisak „skoči” samo kada posjetite liječnika. Doista, to se događa, ali to samo pokazuje tendenciju hipertenzivne krize. Slažemo se da posjetite liječnika je ne najveći stres.

Srčane aritmije u većini slučajeva, prvi pacijent nađe. Poremećaji srca očituju se udarni senzacije, podrhtavanje, nestati. Bez EKG je teško shvatiti ono što se bave. No, EKG nije uvijek popraviti greške, jednostavno zato jer 1-2 minute provjeriti krivulju aritmije nemaju vremena da se na papiru.

Dnevna (Holter) praćenje EKG uspješno rješava taj problem. Tu je kompaktan uređaj koji se nosi na dan sama, bez promjene uobičajeno djelovanje. Snimanje ovog uređaja dešifrira, a onda sve postaje jasno. Nažalost, otprilike 20% pacijenata ne osjeća aritmije. Ali ako liječnik sluša srca, aritmija, obično ljepljivom trakom.

Čak i značajan sužavanje karotidnih arterija (stenoza) u većini slučajeva ne može osjetiti. Ponekad liječnik će čuti buku iznad prometnice. No, točne informacije mogu se dobiti ultrazvučnom arterijski sustav u mozgu. Studija je siguran i ne zahtijeva bilo prije trening.

Kritični stenoze su rijetke: u pravilu, ljudi koji su zakoračili 60-godišnji jubilej. No, vrlo često u liječničkoj zaključak o ovim riječima pojavljuje: „.. .ateroskleroticheskaya plaketu, stenozu arterija od 20-30%.” To je cilj znak ateroskleroze, kao i za osobe starije od 45 godina - uobičajena pojava. Prije operacije u tim slučajevima je još daleko, ali na metabolizam masti je potrebno obratiti pozornost.

Postoje znakovi koji mogu ukazivati na mogućnost povećanog zgrušavanja krvi - Hiperkoagulabilno. Ako je krv iz vene iglom ograde „začepljen”, ako laboratorij Pierce prst nekoliko puta da biste dobili krv na analizu - to izgleda kao sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Na mogućnost intravaskularnog zgrušavanja krvi mogu se sjetiti, ako je proširena vena na nogama, na koži stopala i noge vidljive fine mreže proširene žile, ako je u jutarnjim satima „crvenih očiju” (vidljive proširene krvne žile u bijelom dijelu oka).

Pacijenti s visokim viskoznosti krvi često se žale na „gravitacije i tupost” u glavi, umor, gubitak pamćenja. Obično ljudi s gustom, viskoznu krv, ne može tolerirati ljetnih vrućina. U visokoj temperaturi okoline, tijelo gubi tekućinu i krv postaje ljepljiva.

dijagnostičke metode Posebna laboratorijski (zgrušavanja krvi i određivanje reoloških svojstava) bi bilo moguće „dekodirati” mehanizmi hiperkoagulabilna i visoki viskozitet krvi. No, čak i bez analize možemo reći da je krv suviše viskozni u gustoj, čistokrvni, muški pušači, žene koje su pretili i proširene vene u svih bolesnika s povišenim razinama glukoze i kolesterola u krvi.

Očito, ove bolesti i patoloških procesa ne iscrpljuju cijeli niz bolesti i sindroma koji može dovesti do moždanog udara ili doprinose njegovom nastanku. Najviše ugrožava razvoja udara su dijabetes, bolesti bubrega, bolesti krvi i drugih bolesti.

Ovaj popis može se povećati nekoliko puta, ali su sve te bolesti, u konačnici, iako različitim mehanizmima, svi čine istu četiri kritične sindrom. Na primjer, dijabetes dovodi do oštećenja malih krvnih žila i zadebljanja, i povišenog krvnog tlaka na bolesti bubrega.

individualna prognoza

Koristeći podatke iz istraživanja, smatra da je prediktivna vrijednost odgovornih sindroma i korištenje tih podataka u izgradnji pojedinih preventivnih programa. Više odgovorne sindromi, rizik je viša pojedinca od moždanog udara.

Najpotpunije informacije o stupnju rizika mogu dobiti proučavanjem najčešći sindrom u reprezentativnom stanovništva -arterialnoy hipertenzije. Prema udara Instituta za neurologiju registrirati hipertenzija otkrivena je u 78,2% bolesnika s moždanim udarom. Uz visoku prevalenciju hipertenzije i svojstvo velikih mogućnosti s obzirom na medicinske korekcije.

Meta-analiza pokazuje da smanjenje krvnog tlaka, na 2 mm Hg. Čl. To je povezano sa smanjenjem od 25% u relativnom riziku od cerebrovaskularnog inzulta. Danas nema sumnje da je sustavno, pravodobno i adekvatno liječenje može spriječiti moždani udar u velikom dijelu osoba koje pate od hipertenzije. Unatoč činjenici da je borba protiv hipertenzije je učinkovitiji u provedbi medijske strategije nego individualne politike, korekcija ovog sindroma je apsolutno neophodna za svakog pacijenta koji je u vidnom polju liječnika.

Ove generalizirane studije pokazuju da je rizik od moždanog udara u bolesnika s hipertenzijom je oko 4,5-5% godišnje. Pravilna upotreba lijekova za liječenje hipertenzije može smanjiti rizik za oko 30%.

srčanih bolesti u velikoj mjeri odrediti rizik od moždanog udara u populaciji te u visoko rizičnih skupina. Mehanizam hemodinamskih poremećaja povezanih s bolesti srca, kompleks raznolike. Međutim, godišnji rizik od moždanog udara kod pacijenata sa srčanim bolestima kao što su aneurizma zida lijeve klijetke, fibrilacije atrija, varira od 4 do 7,5% godišnje.

Preventivni učinak na aritmija uzrokovana koronarnim sindromom je izuzetno učinkovit. Uklanjanje Najopasnija aritmija (atrijalne fibrilacije, ventrikularne ekstrasistole) smanjuje ukupnu rizik od moždanog udara za 50 posto ili više. U većini slučajeva to se postiže smanjenjem odgovarajuće koronarne cirkulacije. No, u nekim slučajevima to zahtijeva više drastične mjere, poput obnove srčanu provodljivost sustav pomoću radiofrekvencije smetnje ili ugradnju pacemakera.

Ateroskleroza je od glavnih arterija mozga - najvažnija od onih odgovornih sindroma koji ima značajan utjecaj na individualne prognozu. Prognoza ovisi o stupnju suženja arterija: potvrđeni karotidne stenoze veće od 75% godišnje rizik od moždanog udara doseže 5,5%. Stenoza karotidnih arterija, bez kliničkih manifestacija, dosegnuvši 80-99%, povećati rizik od moždanog udara za 7,1% godišnje. U prisutnosti plaka ulkus rizik od moždanog udara povećan na 7.5-8%. Bolesnici s znacima stenoze koji su prošli prethodnu moždani udar, godišnji rizik od ponavljanja povećava za 10-13%.

Dakle, za bolesnike s stenoze moždanih arterija, ne prenose ranije cerebrovaskularni inzult, apsolutni rizik je oko 5% godišnje. Za pacijente koji su imali prolazne ishemijske udar ili moždani udar - 10%. Liječenje lijekovima smanjuje taj rizik za 20-30%, u angioplastike operacije - 50-60%.

Pojam „hiperkoagulabilnost” najtočnije odražava rezultate višestrukih poremećaja u sistem koagulacije krvi, na kraju formiranje tendenciju da intravaskularne stvaranjem tromba. Arterijska tromboza - najčešći neposredni uzrok infarkta miokarda i moždanog udara. Izolacija hiperkoagulabilnost u nezavisni zastupnik sindrom povezan s visokom učinkovitosti preventivnih učinaka na zgrušavanje krvi. Antitrombotik terapija (tretman s ciljem sprečavanja stvaranja tromba) ostaje kamen za primarnu i sekundarnu prevenciju moždanog udara.

Lijekovi različite farmakološke skupine, čime se smanjuje mogućnost stvaranja tromba, sada čine osnovu pojedinačnih sklopova preventivna terapija. Korištenje ovih sredstava kao profilaktička mjera je dobra dokazi. Prema stupnju smanjenja apsolutnog rizika u primjeni, na primjer, aspirin može neizravno suditi veličinu pojedinog rizika, koji bi mogao nastati ako ovaj lijek ne koristi.

U analizi 9256 pacijenata na materijalima koji se koriste aspirin, zvona i druga sredstva za smanjenje zgrušavanja krvi, pokazalo 15-22% smanjenje relativnog rizika i smanjenje apsolutnog rizika od 5-10%. Magnituda apsolutne godišnji rizik od moždanog udara u bolesnika s sklonost za intravaskularne formiranja tromba bez upotrebe aspirina je 5-7%.

Korištenje odgovorne sindrome i veličinu apsolutnog rizika, može se dobiti prilično jednostavan vjerojatnost udara (Tab.) Predviđanja metodologija.

Raspon cent po pet za predviđanje moždanog udara

odgovorne sindroma Video: Zdravstveni savjeti	Apsolutni rizik (%)
odgovorne sindroma Video: Zdravstveni savjeti	prvi moždani udar	drugi udar
hipertenzija	5	10
Fibrilacije atrija i Zabolev;
Nia srce povrede unutar;
srčane hemodinamika	5	10
Stenoza od velikih arterija
mozak	5	10
Hiperkoagulabilno	5	10

Dijagnoza i klinička procjena odgovoran za sindroma moždanog udara omogućuje liječniku da se usredotoči na najznačajnija klinički patoloških procesa, izgraditi više ili manje pouzdane pojedinačne prognozu i odabir odgovarajuće savjetovanje i liječenje pacijenta.

Individualno prognoza temelji se na izračunima vjerojatnosti akutnog moždanog udara, potrebno je odrediti redoslijed uzastopnih logičkim i razumnim postupanje liječnika prema pacijentu.

U dijagnozi i korekciju kritičnih sindroma bez liječnika ne može učiniti. Tu mora biti razumna uporaba lijekova, a ponekad i kirurško liječenje. Neprikladna samostalno bez liječničkog angažman „za liječenje bolesti.” Ili će nije dovoljno učinkovita, odnosno opasno.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Čimbenici rizika za moždani udar. Sindroma odgovorna za nastanak moždanog udara

Sindromi odgovoran za nastanak moždanog udara - je nešto što ovisi o liječniku

individualna prognoza

Video: Zdravstveni savjeti