Delirijum

Video: delirij tremens (delirijum tremens)

sadržaj

Video: delirij tremens (delirijum tremens)
Definicija
Povijesni podaci
Klinika
Vrste delirij

definicija

Lipowski pod delirij uključuje prolazne mentalnog poremećaja, što odražava akutne cerebralne nedostatnost zbog difuzne povrede metabolizam.

Ova odluka temelji se na podacima Engel i Romano, pokazujući da je delirij je manifestacija metaboličkog cerebralne insuficijencije.

Na temelju definicija, delirium - dekompenzacije fiziološke funkcije mozga, sindrom sličan srčane, bubrega ili jetre insuficijencije.

povijesni podaci

U raspravi o etimologiji riječi „delirij», Lipowski pratiti njegovo korištenje još od vremena Hipokrata. U medicinskoj literaturi, pojam je uveden u oko 1 u. Prije Krista. e. Riječ „delirij” dolazi od latinskog glagola Delirare, što doslovno znači „izgubiti živce.”

Međutim, od samog početka, pojam „delirij” koristi kao sinonim za ludilo, ludilo, zbunjenost. Osim toga, ona se koristi za opisivanje kako prolazne mentalne sindrom prateće somatske bolesti, osobito visoka groznica epizoda.

Psihijatrijski literatura delirij nazivom akutne organske mozga sindromom- na neurološke literaturi - ili da prođu toksičnog entsefalopatiey- u općoj medicinskoj literaturi se koristi za opis delirij ili groznica reakcije.

Engel i Romano obratiti pažnju na znatiželjni nedosljednosti liječnika: oni su obično uvjereni u organskoj prirodi duševne bolesti, ali ipak obično nisu zainteresirani za deliriju, a ipak je - samo mentalna bolest, koja je čvrsto svjestan da je izazvao poremećaj metabolizma mozak.

Zbog nedosljednosti terminologije, metodoloških pristupa i pristranom stavu liječnika drugim specijalitetima psihijatrije liječnici često zanemaruju ovaj važan sindrom.

klinika

Delirij može biti uzrokovano u eksperimentu toliko kemikalije, kao što su alkohol, barbiturati, općih anestetika i hipoksije, nedostatka sna i sindrom apstinencije od droga. Osim toga, često se komplicira delirij somatskih bolesti kao što su zatajenje bubrega, zatajenja jetre, hipertireoza, hiperglikemije, kao i postoperativnom periodu.

Međutim, patofiziološki mehanizmi na kojima se temelji razvoj delirija, do tada nepoznati. Mozak je skup neurona, koji su vrlo osjetljivi na promjene u fiziološkom okruženju. Promjene pH, protok krvi, glukoze u krvi, metabolički produkti kao što su amonijak, može značajno utjecati na metaboličku aktivnost mozga.

Klinički sindrsm delirij uvijek uključuje sljedeće vrste poremećaja mentalnih funkcija:
1. Nemogućnost da vidim i apsorbirati nove informacije dolaze izvana. Ova povreda se obično manifestira dezorijentiranost u vremenu i prostoru, oslabljen kratkoročno pamćenje i reproduciranje informacija, pogrešnu procjenu novih činjenica i ljudi poput prijatelja, fragmentarno ili nelogičnog razmišljanja. U tom slučaju, pacijent često daje dojam zbunjenosti, ako se pojam pojavljuje u izvješću medicinska sestra na dužnosti, uvijek treba uzeti u obzir dijagnozu delirij.

2. Povrede pažnje. Pacijent treba stavljati različite stupnjeve poremećaja pažnje (od preosjetljivošću na tromost). Sposobnost da se usredotoči, kretanje i konstantni stres pažnje je slomljena. Pacijent se lako može omesti, ne reagira na promjene u pitanja, ili samo „off” iz kontakta.

3. Poremećaji spavanja. Delirium je uvijek poremećaja spavanja. Delirij karakterizira prekinutog ili fragmentiranim sna, stuporom. Pacijenti s delirij klinički se često promatraju nesanicu, ali su se oporavile pacijenti često opisuju kao snu. Isto tako, pacijenti se mogu inhibirati na tromost, stvarajući dojam sna gotovo cijeli dan. Pronađeni sestre spavanje poremećaja u pacijenta može pomoći da dostavi ranu dijagnozu delirij. Vraćanje normalan san je često prvi znak oporavka.

Za razliku od funkcionalnih psihoza koji razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, u kojoj je više ili manje neobično završna obrada, delirij karakterizira akutne pojave. Delirium su također karakteristične oscilacije između punoj svijesti i konfuzije.

Na početku ovog stanja je reverzibilna, ali ako vrijeme ne otkriju i ukloniti metaboličke uzroke delirija, to može napredovati do nepovratnog oštećenja mozga i smrt. Ovisno o etiologiji, to može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Slojeva može doći do sekundarne psihotične simptome. Pacijenti s delirija su često nalaze deluzije i halucinacije, što može dovesti do misdiagnosis funkcionalne psihoze i zatim obradom netočne.

vrste delirij

Lipowski vjeruje da postoje dvije kliničke varijante deliriju: hiperaktivna i hipoaktivne (po Steinhart - gipovozbudimy i preosjetljivošću vrste). Mentalno stanje pacijenta može odgovarati jednom od tih vrsta diljem bolest, poremećaj smanjene ili hiperaktivnog države može se zamijeniti, i obrnuto.

Hipoaktivne tipa često prolazi nezapaženo zbog pasivnosti pacijenta uzrokovane polustuporoznym države. To obično psihopatologija obavijest ako se samo produbljuje do potpune inhibicije ili retardacija mrtvilo zamijeniti hiperaktivno stanje. Bolesnici s hiperaktivno tipa delirij medicinsko osoblje obično naziva „plohoupravlyaemymi”.

Za hiperaktivnu stanje karakterizira uzbude nesocijabilnost i labilnosti raspoloženja. Pacijenti često viđen iluzije i halucinacije, koje zbog toga mogu biti pogrešno dijagnosticira psihozu. U takvim situacijama, često se koristi pogrešne i opasne taktike postupanja: medicinske sestre smatraju u stanju nositi se s takvim pacijentima i uzrokovati dežurnim liječnikom, a liječnik kao simptomatsko liječenje propisane antipsihotici ili sedative. Takva taktika obično pogoršava sliku delirij i odvraća pažnju od liječnika somatske uzrok.

Klinički primjeri. Sljedeći je klinički primjer ilustrira poremećaj smanjene dclirij opciju:
Pacijent I., 62 godina, majka troje djece, žalili akutne boli u prsima primljen je u Klinici za dijagnozu.

Na prijem, IEE otkrivenih bronhitis (vjerojatno virusne), umjereno ozbiljnu infekciju urinarnog trakta, blagu pretilost i nadoknaditi oblik dijabetesa. Petog dana hospitalizacije, pacijent je počeo razvijati pospanost i pojavio ravnodušan prema hrani.

Liječnik pozvan na konzultacije psihijatra, što upućuje na postojanje depresivnog sindroma pacijenta. Kada se analizira medicinsku povijest je pokazala da jetrenih testova su u granice normale, a medicinske sestre izvijestili povećanje trajanje spavanja i snimio epizodu konfuzije.

U razgovoru s psihijatrom, pacijent je izjavio da mu je prije poznat, a on je prijatelj obitelji. Pacijent dezorijentirana u vremenu i prostoru, označene promjene u pozornost, mislio poremećaja. Nakon daljnjih ispitivanja, uključujući procjenu funkcije jetre, akutno zatajenje jetre je otkriven.

Ovaj primjer je u mnogočemu tipičan slučaj hipoaktivne delirija ili stuporous. Prije početka pogoršanja pacijenta su propustili oštećenje svijesti, au budućnosti se smatrati teške depresije.

Treba naglasiti da u ovom slučaju, liječnik je inzistirao da je pacijent nema fizičke bolesti. Tek nakon konzultacija psihijatra, pacijent je doobsledovana i zatajenje jetre je identificiran.

Hyperactive varijanta delirij prikazuje sljedeće opažanje:
Pacijent N., 67 godina, u mirovini, primljen je u Klinici za izborne operacije zbog benigne adenom prostate. Prije operacije, stanje pacijenta je dobro, operacija je bila uspješna.

Postoperativnog razdoblje komplicirana infekcije, brzom uklanjanju upotrebu antibiotika. Međutim, pacijent pojavio tjeskobe i uzbuđenja, koji su vidjeli kao reakcija na hospitalizaciju. Pacijent je otpušten kući, gdje je za HHM dojila svoju kćer - medicinska sestra.

Pacijent dodijeljena amntriptilnn (elavnl) 50 mg 4 puta na dan. U roku od tri mjeseca pacijent spavao oko 2 sata u noći, tijekom budnog stanja karakterizira anksioznost, uznemirenost i zbunjenost razdoblja. Nakon 3 mjeseca, obiteljski liječnik iz pacijenta konzultirati psihijatra o navodnom depresije.

Kada je početna psihijatrijsko vještačenje pronađeno dezorientirovznnost, fluktuacije pažnje i nelogičnog asocijativne razmišljanja. EEG otkrila generalizirani usporavanje rntma. S dijagnozom delirij. S pažljivim ispitivanjem somatskih bolesti koja su otkriveni. Prestali primati amitriptilin 14 dana rezultirali potpunu obnovu zdravlja.

U tom slučaju, pacijent s postoperativnim delirija je otpušten nepotrebno rano. Mentalni poremećaji su složen i imenovanje amitriptilin, kao u tipičnim slučajevima delirija ili progresivne, ili dovoljno brzo na vlastitu dopušteno. Konačno, unatoč prilično različite znakove delirij (primarnih psihijatrijskim simptomima i karakterističnim EEG uzorak), to je staviti pogrešno dijagnosticirana mentalna bolest.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan