Univerzalni frakture klasifikacije (ao / Asif)

Univerzalni klasifikacija prijeloma (SAR) je razvijen od strane grupe autora pod vodstvom Maurice Müller. Princip je odrediti vrstu SAR, skupinama i podskupinama svakom segmentu prijeloma kosti pojedinostima štetu.

Sl. 1 je hijerarhijski frakture podjela karakteristične za bilo dugi kosti distalnog segmenta u tri vrsta i 27 podskupine.

Sl. 1. Hijerarhijski podjela lomova

Tri vrste koštanih fraktura ili bilo kojeg dijela navedene velikim slovima A, B i C.

Svaki tip se podijeliti u tri skupine, označena sa slovima u arapskim brojevima (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Šteta A1 skupine su najjednostavniji za najbolju prognozu, i C3 - najviše teške frakture s lošom prognozom.

Nakon precizno određivanje vrsta i skupina loma mora početi identificirati podgrupe i detalj.

anatomska lokalizacija

Anatomski položaj označen s dva broja (prvi - do kosti, drugi - za segment).

Svaki kosti ili skupina kostiju označava broj od 1 do 8 (slika 2). 1 - rameni kost- 2 - radijalni i Ulnarni kosti- 3 - femoralna kost- 4 - tibijalne i fibularnog kosti- 5 - vertebralne stolb- 6 - zdjelice - 7 - 8 kisti- kosti - kosti stopala.

Sl. 2. određivanjima kosti

Sve ostale kosti su klasificirani pod brojem 9: 91,1 - 91,2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91,3 - lopatka- 92 - Donja chelyust- 93 - kosti lica i lubanje.

Segmenti dugih kostiju (Sl. 3). Svaki kosti tri segmenta: proksimalnu, distalni i dijafiznog. Gležanj su iznimka, oni se klasificiraju kao segment tibije u 4. ili fibule (44).

Sl. 3. Segmenti dugih kostiju

Vladavina „kvadrata”. Proksimalnog i distalnog segmenta dugih kostiju su ograničeni na kvadrat čija je strana jednaka promjeru najširem dijelu njezine epifize.

iznimke: 31 - proksimalni segment butina ograničena linija proteže poprečno na donji rub male vertela- 44 - prijeloma gležnja nisu uključeni u segmentu 43-, su izolirane u zasebnom dijelu.

Raspodjela prijeloma po segmentu. Prije slomljena pripisuje određeni segment, potrebno je definirati Centar. Odredite središte jednostavnog prijeloma jednostavan. klin fraktura centra se nalazi na rubu širokom fragmenta obliku klina. Centar kompleks prijeloma može se odrediti tek nakon smanjenja.

Svaki loma, u kojima postoji pomak fragmenta sreću zglobne površine intraartikularna. Ako je prijelom bez pomaka zastupa pukotinu postizanja zajedničkog površinu, onda je klasificiran kao metafizalnog ili središnjeg dijela dijafize, ovisno o lokalizaciji centru.

Tri vrste prijeloma dugih kostiju. Vrste diafizalne prijeloma dugih kostiju segmenata su identični. Ovo je jednostavan prijelomi (Tip A) ili usitnjava. Višestrukim prijelomima ili može biti sužena (Tip B) ili kompleksa (Tip C) ovisno o kontaktu između fragmenata nakon redukcije (Sl. 4).

Sl. 4. vrste prijeloma

Tri vrste prijeloma distalnog segmenta (13-, 23-, 33-, 43-), a dva od četiri segmenta proksimalnih (21-, 41-) su identične. To je bilo periartikularna prijelomi (Tip A) ili frakture intra-artikularne, koji može biti nepotpuno (Tip B) ili puni (Tip C).

Tri Iznimke su proksimalni ruka segment, proksimalni segment bedra i gležanj 11 - bližeg ruke: tip A - periartikularne unifokalny okretanje Tip B - periartikulamih bifokalni prijelomni tip C - fraktura intraartikularna. 31 - proksimalni segment bedra: Tip A - trochanteric zony- lom Tip B - sheyki- lom Tip C - prijelom glave. 44 - gležanj: Tip A - šteta podsindesmoznoy zony- Tip B - chressindesmozny prijelom fibule kosti- Tip C - nadsindesmoznoy šteta zona.

dijagnoza kodiranje

Za označavanje dijagnozu, osiguravajući njeno unošenje u računalo i primanje alfanumerički sustava kodiranja je ponovno izabran. Za označavanje lokalizacije prijeloma dugih kostiju i zdjelice pomoću dvije znamenke. Nakon njih slijede slova i još dvije znamenke za izražavanje morfoloških karakteristika loma.

Alfanumerički kodiranje dijagnozu dugih lomova kostiju prikazan je na slici. 5.

Sl. 5. Alfanumerički dijagnoza kodiranje

Primjer fraktura distalni segment koji kodira (Slika 6):

23-C3.2

2 - radijus i lakatna kost;

3 - distalni segment;

C - potpuna intraartikularno lom;

3 - zglobne usitni lom;

2 - metafizalna usitni fraktura.

Sl. 6. radijalni prijelom kosti u tipičnom mjestu

Dijagnoza se može dodati na račun detalj, bira između sljedećih opcija:

1) u dislocirani radioulnar pregibnog (styloid frakture);

2) jednostavna fraktura vrat lakatne;

3) usitni fraktura vrat lakatne;

4) fraktura glave lakatne;

5) fraktura glave i vrata u lakatne;

6) prijelom lakatne proksimalno na vratu.

Pretpostavimo da smo izabrali za bušenje - dislocirana u radioulnar zgloba, prijelom lakatni styloid. Tada je puna dijagnoza kod 23-C3.2 (1) - radijus i lakta, distalni segment potpune intraartikularnu fraktura, zglobne usitnjava, usitnjeni metafizalna, radioulnar dislokacija u zglobovima, prijelom Ulnarni styloid.

Ponekad definirati podskupina treba vrlo visoku razinu točnosti. Prema novom sustavu, kirurg jednostavno pronalazi odgovarajući pojedinostima brojevima od 1 do 9 i stavlja ga u zagradi neposredno nakon brojevima ukazuje na podskupinu.

pojedinostima brojeve od 1 do 6 pružiti dodatne informacije o lokaciji i opseg prijeloma, a druga znamenka (7-9) dodati opisne informacije. Ove tri uobičajene dodatne stavke su:

7 - kvar kosti;

8 - djelomični odcjepljenje;

9 - potpuna odvajanje.

Detaljno je više uobičajeno kada se opisuju podgrupe kako bi dijagnozu detaljnije. Međutim, to također može koristiti za grupe, pa čak i za vrste prijeloma. Ako se koristi svrdlo za opisivanje grupe prijeloma, to klasificira sve podgrupe uključeni u ovu grupu.

Slično se koristi za opisivanje pojedinosti vrsta prijeloma: klasificira sve grupe i podgrupe ovog tipa. Na primjer, u frakturama distalnog segmenta radius / lakta označava sve nepotpuno intrazglobno (Tip B) i potpuna intraartikularna (Tip C) prijeloma je važno odrediti je li u kombinaciji šteta radioulnar zglob (vidi, gore).

U tipova B i C vertebralnih fraktura (5) potrebno je odrediti kombinaciju prednje i stražnje oštećenja. Dakle, šteta na prednjem dijelu tijela kralješaka i diskova predstavljaju mala slova (A1, A2, itd ...) i sve je stražnji oštećena intervertebralnog ligamente spinoznoga procese i štitići spojevi - mala b (B1, B2, i tako dalje. D.).

Kada zdjelice frakture (61-) pismo i Detalji glavni oštećenje stražnje polutke, a slovo b određuje kontralateralno istodobno oštećenja i pismo s - povezana oštećenja prednje polutke.

Frakture acetabulum su složeniji problem, dakle, umjesto dva ili tri dodatna podataka već poznatog podskupine, imamo sedam mogućnosti odrediti:

i - predstavlja glavni kvara;

b - daje dodatne detalje primarnog ozljede.

Za detaljno opisuju povezana oštećenja zglobova otkriven tijekom operacije:

s - definira oštećenje zglobne hrskavice;

d - određuje broj fragmenata površine zglobne uključujući zidovima;

e - određuje premještanje fragmenata acetabulum;

f - definira frakture bedrene glave;

g - opisuje unutarzglobne fragmente, zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Metode korištenja klasifikacije

Za određivanje lokalizacije prijeloma je prvo potrebno odrediti kostiju ili kosti grupe, a zatim segment kostiju. U ovom primjeru, segment 23 polumjeru i lakatne, udaljeni članak.

Nakon utvrđivanja segment može početi da se utvrdi tip prijeloma i skupine 2-4 odgovorite na pitanje.

Pitanje 1a segment 23- „Je li lom periartikulamih ili intraartikularno?” Ako je lom periartikulamih, onda možete odmah ići izravno na utvrđivanje njegove grupe. Ako je lom intraartikularno, kao u našem slučaju, potrebno je odgovoriti na pitanje 1b: „To je nepotpuna fraktura intraartikularno (Tip B) ili potpuna intraartikularno (Tip C)?”.

Gotovo jednako određen fraktura tipa C.

Drugo pitanje je: „Da li je prijelom jednostavan ili usitnjeno zglobne?”. Prekretnica na slici. 6 i odabran kao primjer, kompletna unutar usitnjava (SPC). To je najteži oblik prijeloma S.

U određivanju podskupinu napraviti izbor od tri opcije. Prema pravilu „kvadrata”, u kojem je lom je lokaliziran u distalnom segmentu radijalne ili lakatni, točan odgovor je: „usitnjava prijelom metafizi.”

Koje se odnose na popratnom oštećenja distalnom radioulnar artikulacije, moramo se okrenuti detalj. Vidljiv na rtg radioulnar syndesmosis rupture i loma procesa styloid od lakatne.

Cijeli dijagnoza kod 23 C3.2 (1).

23 - radijus i lakta, distalni segment;

C3 - puni intraartikularno fraktura radijusa, zglobne usitnjeni;

2 - metafizalna usitni lom;

(1) - s syndesmosis styloid frakture razmak radioulnar.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov