Briga na razvoj moždanog udara

Dva puta dnevno se mjeri temperaturu tijela.
Principi skrb za bolesnika s moždanim udarom su prikazani u Tablici 2 (za EI Gusev i VI Skvortsova et al., 2000).
Pacijent skrb i u akutnoj fazi moždanog udara, i nakon toga, od velike je važnosti (sprječavanje dekubitusa, upale pluća, tromboembolije, plućnih krvnih žila, itd). Uočeno je da je nakon moždanog udara povećava tonus paraliziranih udova. Zbog razlike čvrstoće različitih grupa mišića u ruci može se postupno formira uporni savijanje u lakat, ručni zglob, prsti kisti- izravnajte nogu i stopala, kao što su „visi”, što dodatno ometa hodanje. To jest, pacijent formirana kontraktura - uporna ograničenje pokretljivosti u sustave- sprečavaju proces oporavka.

Rehabilitacija udara

Ciljano rehabilitacije, nadležna skrb za bolesnika s poremećajima funkcije može uvelike povećati broj ljudi koji koriste značajku oporavka. Vježba, fizikalna terapija u kombinaciji s aktivnim pokušaja da pacijenta kontrakcije mišića, koje su nemoguće ili teško izvedivo, omogućuje postupno naučiti dijelovi mozga su pohranjene za upravljanje kretanja i vratiti motoričke sposobnosti. Postoje značajne napore pacijenta, specijalisti - neurologa, specijalista za rehabilitaciju, kao i rodbina pacijenta, pokušajte ga potaknuti da obavljanje izgubljene korake, prvi osnovni, a zatim sve više i složenije "
Ruski neuroznanstvenici odavno razvio najučinkovitije načela medicinske rehabilitacije ovih bolesnika, međutim teškom stanju domaće medicine zbog iznimno neadekvatnog financiranja ne dopušta da se u potpunosti provoditi ta načela u praksi. Ukupan broj osoba s invaliditetom nakon moždanog udara, koji žive u Rusiji, do 5 milijuna ljudi. Stoga je od vitalne važnosti ne samo za organizaciju liječenje, prevenciju moždanog udara, ali i problem vraćanja izgubljene funkcije nakon bolesnika moždani udar rehabilitacije za aktivan život. U nekim gradovima postavili rehabilitacijskih centara, nakon njege bolesnika, gdje idu nakon izlaska vaskularne neurološke ili neurokirurški ureda može izbjeći akutni razdoblje moždanog udara.
Međutim, razdoblje oporavka nakon moždanog udara traje do jednog ili čak i do 2 godine. Jasno je da ni u ovom slučaju pacijent za nekoliko mjeseci trebao bi biti kod kuće, gdje je oštro smanjene aktivnosti rehabilitacije. Dakle, pacijent i njegova obitelj bi trebao znati jasno one aktivnosti koje je poželjno provesti poboljšati adaptaciju i povrat izgubljenih funkcija. Vrijeme je za oporavak mozga i kontrole tijela nakon moždanog udara izdali puno, ali to bi trebao biti korišten što je učinkovitije moguće. Međutim, zadatak težak, a vrijeme brzo istječe. Osim toga, u ranom nakon moždanog udara oporavak je brži nego kasnije.
Glavne komplikacije moždanog udara povezan s disfunkcijom različitih centara živčanog sustava i raznolike. Međutim, najčešće je osoba povrijeđeno funkciju motora: ud ili tijelo oslabi, neugodno. To dovodi do prekida domaćih vještina, pisanje, ograničava slobodu kretanja. Teškoća hodanje zbog bilo * leg slabosti ili gubitka koordinacije svojih pokreta ili vrtoglavica, gubitak ravnoteže. Tu može biti kombinacija svih ovih poremećaja u čovjeka.
Ponekad ispravan funkcija sprječava lošu osjetljivost, utrnulost dijelova tijela. Činjenica da je mozak nam omogućuje da precizno djelovanje samo ako postoji potpuna informacija o dijelovima tijela i njihov raspored u prostoru, ove informacije se stalno dovodi u mozak s posebnim senzorima, koji se nalazi u koži, mišićima, tkiva zglobova. Podsjetimo, na primjer, ono što mi se čini nezgodnih pokreta jezika, usana, nakon lokalne anestezije kod zubara stolica iu ovom slučaju to pati. No, djelovanje lijeka odvija, osjetljiv (dodir) uspostave kontrole, a naša funkcija opet u redu. Situacija je drugačija moždani udar - ovdje su zahvaćeni centri ili načina da se osigura nadzor izvršne dužnosti i kršenja su uporni.
Često pate i centara kako bi se osigurala koordinacija različitih mišića u složenom ansambla motornog akta obvezujuće mjere za određenu situaciju, okolnosti. Može utjecati na moždane strukture koje ga kontroliraju, držeći ravnotežu.
Nažalost, u nekim slučajevima, razvoj moždanog udara u mlađoj dobi, ponekad u djece. Naravno, dob V5lyubom moždani udar - prijetnje i najmanje neugodan situacija, ali kao dijete njegovi efekti izgledaju osobito tragično. Posebno je potrebno znati slijed akcija usmjerenih na vraćanje izgubljene funkcije. Što biste trebali znati i uzeti moždani udar bolesnika otpuštenih iz bolnice, kao i njegovoj obitelji?
Obnova dobrovoljnih pokreta. U bolnici (i onima koji su iz bilo kojeg razloga, doma bolesna) liječenje rehabilitacija počinje odmah od prvog dana bolesti: to je masaža i udove tijela i pasivne kretnje zglobovima paraliziranih udova, a kada je stanje stabilno i svijest omogućuje - to je aktivno sudjelovanje pacijenta gimnastika u udovima. U isto vrijeme u bolnici, pacijent je primio niz lijekova koji su trebali smanjiti opseg oštećenja mozga, podupirati rad svojih stanica. Međutim, obnavljajući tretman - ne samo i ne toliko medicina i masaža primio pacijenta u bolnici. Sa značajnim lezija centara mozga i gubitak dobrovoljni pokret, nema magnetskih i drugih područja, refleksologija, masaža i hipnoze ne može vratiti aktivne pokrete na principu: „Želim smanjiti mišića, to sam ugovor, i stvoriti takav pokret, ja - ja (da izvrši neki čin ). " To ne može pomoći, a oglašenih tehnike bio-rezonancijom efekata, svih vrsta „Kremlju pilule” i sljedećih medicinskih „čudo uređaje” dodataka koji će vam pomoći „od svega.”
Obnova dobrovoljnih pokreta - prije svih pokušaja da se počini aktivan pacijentima pokrete mišićnih kontrakcija koje su izgubljene ili oslabljena bolešću. To je velika i teško raditi pacijenta - svaki dan, više puta. Nemoguće je da 10-15 minuta ili čak pola sata truda dnevno može ozbiljno promijeniti situaciju, osim kada prometni prekršaji i druge funkcije blagim slučajevima. Redovna isti posao - nekoliko puta dnevno, a njezino trajanje određuje se prema stanju bolesnika, što dovodi do njegove iscrpljenosti, ali ne pretjerano umor - dapače, može raditi čudesa.
Preporuke fizioterapeuti mogu dati neurologa ili metodolog fizikalne terapije. Razvoj aktivnih pokreta provesti kako slijedi. Pacijent u mirnom okruženju za 1- 2 minute usmjerena na nadolazeće pokretu - na primjer, ona će pokušati stisnuti četka paraliziranu ruku u šaku, a zatim ispraviti prste (ili savijati i ispraviti ruku u laktu). Nadalje, on pokušava polako - za 3-5-7 sekundi - napraviti jednu fazu pokreta - u ovom primjeru to stisnuti šake ili lakat zavoja. Ako je vidljivo mišićnih kontrakcija i nema kretanja, moguće je da pomogne pacijentu da bi - čini ili je pacijent sa svojom zdravom rukom, ili neka druga osoba. To je poželjno imati pri ruci lopticu, prsten ekspanziju ili veliki klupko vune. Pomoć, međutim, ne zamijeniti mentalni napor da se smanji mišića i mišića napetost razvijene udove. Pri niskim udova osjetljivosti imaju dobre uređaje pomoći da hvatanje električne impulse u mišićima „Miotonika”.
Ovi uređaji su dizajnirani za vraćanje tzv biofeedback: kontrakcija mišića hvataju svoje impulse i pretvoriti ih u svjetlo ili zvučnih signala koji omogućuje pacijentu čak iu nedostatku osjetljivosti i slabosti oštrim mišića zadržao informirani o rezultatima svojih pokušaja. Ovo dramatično intenziviranje obnove kontrole nad udova, pacijent uči da riješi voljni napor određeni dio vašeg tijela brže. Kupnja, međutim, takve povratne uređaji riješiti.
Nakon što je radio jedan mišić grupa kratice sredstva za vježbanje s drugim mišićnim skupinama. Nakon treninga različite grupe mišića morati pauzirati za odmor, trajanje koja se određuje prema stanju bolesnika. Ukupno trajanje od „sesije” ne bi trebala dovesti do značajnog porasta krvnog tlaka i oštrim iscrpljenosti pacijenta, razvoj svojih negativnih osjećaja. To se određuje prema pacijentu, kao i učestalost „sesija” tijekom dana. Nemojte biti u žurbi, inzistirati na nastavku ili ponavljanje vježbi s negativne reakcije pacijenta ili ako se ne osjećate dobro. To može dovesti do mentalnog sloma i propasti vježbe. Rodbina, kao i liječnici u odnosu s pacijentom je potrebno i razumno čvrstoća, ali i oprez, veliki takta i strpljenja.
ne bi trebali biti uključeni u nemogućnosti naglasiti u kojoj mjeri i težini povreda. Pacijent također uzima hrabrost, strpljenje i optimizam.
Da bi se olakšalo kretanje može istovremeno vršiti iste grupe mišića na zdravim i paraliziranih udova. Uz majstorstvo pokreta, možete raditi u suprotno, smanjenje mišića naizmjence drugačiji kraj - zdrav, to je da pati.
Ako su mišići uzet ruke i noge, a zatim nakon završetka udova, kao što su ruke, noge počinju vježbati mišiće navedenim načelima iznad.
Pasivni pokreti glatko, bez boli, kao nagle pokrete i boli dovesti do povećanja mišićnog tonusa. vještine oporavak hoda se obavlja u određenom redoslijedu: prvo, pacijent bi trebao oponašati hodanje u ležećem položaju, a onda - sjedi i vise noge iz kreveta, a onda - kako stoji pored kreveta, on uči prijenos težine tijela s jedne noge na drugu, a onda - uz potporu i nadzor majstora koraka na mjestu i tek onda uz podršku počne kretati.
Preporučljivo je za one koji brinu za bolesne, uzeti kratki tečaj kod liječnika ili metodolog medicinske fizičke kulture.
Ništa što je u slučajevima teškog paralize pokušava pacijenta na prvi nije dovelo do opipljivih rezultata i ne može biti u pratnji vidljivog učinka: kontrakcije mišića i pokreta udova. Nemojte očajavati: nakon nekoliko dana ili tjedana pacijenta trud će biti nagrađen.

Na visokoj mišićnog tonusa, smetnja za proizvodnju pokret, koji se koriste lijekovi, smanjenje mišićnog tonusa (Mydocalmum, sirdalud u dozi uzlaznom propisana od strane liječnika). Naravno, moguće je koristiti lijekove koji poboljšavaju pažnja, pamćenje, metabolizam u živčanom sustavu. To Fezam, gliatilin, cavinton, instenon, aktovegin, Semax i drugim sredstvima, koja mora imenovati liječnika uzimajući u obzir specifičnosti neurorazvojnim statusu pacijenta i naravno njegove bolesti. Ne možemo zaboraviti o prevenciji moždanog udara u - je kontrola krvnog tlaka i razina naknada i, prema potrebi, stalne - doživotno - prima lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprečava trombozu.
Prikladna s njim, i pasivni pokreti zglobova u ekstremitetima - sprječava razvoj ropstva u zglobovima, to jest, kontrakture, poboljšava ishranu tkiva. Korisno i masaža. Međutim, osnovno pravilo - aktivne napore pacijenta da počini dobrovoljne pokrete.
Datumi aktivirati pacijent u krevet, definira neurologa. Često je to 3-4th dana nakon moždanog infarkta, ali 4-6-8-ja tjedan dana nakon subarahnoidne ili intracerebralno krvarenje. Aktivacija stanje - sigurnost svijest i stabilnost vitalnih funkcija - disanje plodova, puls, krvni tlak. Prvi (na spremljene svijesti i zadovoljavajućem općem stanju) u kraju glave podizanje pacijenta kreveta (jastuk) pod kutom od 30-45 °, a za hranjenje WC. U tom slučaju, povratak pacijenta je fiksna jastuci ili ruke.
Nakon što je pacijent pokazuje umor ili počne oscilirati puls, tlak, vrti i glavobolja, polako je legao. Dan pokušava nekoliko puta može ponoviti.
Kada se stanje pacijenta u polusjedećem položaju je stabilna, moguće je da sjedi uspravno u krevetu. Kada sazna da se nosi dobro s ovim zadatkom, on smije se ispustiti iz podnožju kreveta. Kad se bavi ovom koraku, to može riješiti da se iz kreveta uz ohrabrenje i podršku uzglavlja. Nakon što je pacijent u stanju održavati dugoročne okomiti položaj, bez vrtoglavica, opća slabost, i druge neugodne pojave, što je dopušteno da hodaju uz potporu ili koristiti posebne uređaje. Kada progib paraliziranu nogu da dotakne pod i sprječava hodanje, možete koristiti braće kao čarapa za stopalo. Najjednostavniji način - labavo omatanje snopa s gumenim zavoj gornjem tenisica i trajala fiksacija zavoj na gornjoj trećini nogu, dopuštajući da bi nogom u nesavijen položaju. Kada progib od nogom, ali se također preporučuje nošenje cipela s visokim krutim shafted ili cipela, čarapa koji je spojen na elastične gume ili na drugi način pričvršćivanja na gornji treći tibije.
Prema potrebi razvoja svoje snage kao mogućnost oporavka aktivnih mišićnih kontrakcija, čineći korištenje ekspandera, gumene zavoje i druge načine na koje je nužno osigurati brojač koji proizvodi gibanje. Konzultacije o razvoju aktivnih pokreta može se dobiti neurologa i stručnjaka za fizikalnu terapiju, koja je u svakom bolnici.
Neki bolesnici s blagim oblicima bolesti mogu propustiti rane faze liječenja rehabilitacije i odmah prelazi na složeniji. Na primjer, oni mogu početi rano da sjedi u krevetu, ustati i kretati, ali vrijeme aktivacije mora se odrediti nevrologom.` U ostalim slučajevima, stopa oporavka funkcije u određenim fazama može se usporiti, zaustaviti. Tijekom razdoblja oporavka je različit i ovisi o mnogim i vanjskih i unutarnjih čimbenika. Rano motora rehabilitacija ima velike prednosti i izbjegava mnoge nepriyatnostey- zajedno u isto vrijeme kada je povezan s nekim rizikom zbog fizičkog napora.
Da bi se olakšalo pacijenta ustajanja iz ležećeg položaja uzglavlja može biti priključen na elastičnim zavojem ili ručnik, držeći da je dobar ruka može sam pomoći gore. Kako bi spriječili istezanje ramena zajedničkih vrećica po neravnom pareze ruke preporučuje se popraviti ruka zavoj fleksije podlaktice u laktu.
Za više potpuni oporavak motornih funkcija je korisna za masažu deblo i grane (da ne ponese masažu vrata). Masaža treba učiniti što je moguće duže vrijeme, a pacijent je rodbina treba ga naučiti jednostavne tehnike i preporučene postupke u ovoj situaciji.
Vraćanje sposobnost da samoposluživanje za teška kršenja motoričke sposobnosti obično dolazi postupno. Prvo, pacijent naučiti jednostavne vještine - unos hrane, pranje, ostale higijenske procedure. Možete organizirati jednostavan uređaj - ručke za podršku, Staples u kupaonici, WC olakšati hodanje i stojeći. Mnogi pacijenti u tuš udobne niske stolice, koje su smještene u kadi i lako napraviti ili kupiti. Proces odijevanja kako bi se olakšalo učenje može se podijeliti u nekoliko faza, poticanje i podržavanje pacijenta na kraju svakog od njih.
Potrebno je podsjetiti pacijenta da se u svakodnevnim uvjetima koje treba koristiti i paretic udove, kao zatvaranja njihove aktivne uporabe i prelaska na korištenje samo zdrave ekstremiteta dovesti do daljnjeg pogoršanja njihovih funkcija.
Kada poremećaji govora potrebna govorna terapija konzultacija, koji će pomoći razviti strategiju liječenja i pokazati potrebne vježbe. Budući da pacijenti moraju razgovarati, pacijent treba da je čuju. Stalni kući glas kontakt ubrzava oporavak za razumijevanje govora i posjedovati ga. Ako je pacijent slab razumijevanje govora, možete neka znaju da li on ide: osmijeh, kimanje odobravanjem.
Posebno rehabilitacija hemisferičan moždanog udara. Ti bi trebao znati da ako se ova varijanta udara javljaju pareze lijeve udova, funkcije govora obično ne pate, ali zbog povrede viših mentalnih funkcija ljudi mogu postati razdražljivi, nepopustljiv. On može ignorirati, a ne da se očito mana - ekstremiteta pareze, pogrešno procijeniti svoje stanje i stvarne fizičke sposobnosti. Ponekad, dok takvi pacijenti imaju lažni osjećaj „Extra” udova, uzet dijelove tijela čini se da im je strancima.
Zbog poremećaja prostorne percepcije izgubili sposobnost za procjenu veličine, oblika objekta, brzinu kretanja u prostoru, odnos dijelova i cjeline. Pacijenti mogu uznemiriti „tijelo shemu” - usmjerenje u svom tijelu. Oni mogu preskočiti tipke ili krivu nositi majicu.
Razumljivo je da složenost perioda oporavka u takvim slučajevima problemima se nedostatkom razumijevanja, stavili prije nego što pacijent kao i odsutnost slabosti ili su potrebna za obavljanje redukcijski kompleks. Od ostalih, onda to zahtijeva razumijevanje o tome što je uzrok neadekvatne ponašanja pacijenta nije hir i loše raspoloženje, a bolest, uništenje određenih centara u mozgu.
Upornost, raspoloženje na rezultat, svakodnevni rad za vraćanje izgubljenih funkcija u suradnji pacijenta, liječnika i pacijenta obitelji mogu postići visoku razinu oporavka u većini slučajeva. Od velike važnosti je povoljan psihološki klime u obitelji pacijenta, uspostava koja bi trebala voditi brigu o svim članovima obitelji.

Video: Stop moždani udar. Vježbe za razvoj prstiju