Povećana krvarenje u dijete, razloge

Mala (točka) u intra- i potkožnog krvarenja formiran uz mali sosudov- naziva petechiae, opsežnije (3 mm) - (ekhimoza modrica).

vrste krvarenja

1. mikrocirkulacijskih. petehialnim uočena (sinyachkovy) tip - spontani nesimetričnog nonpalpable krvarenja u kožu i sluznice obolochki- ekhimoza na mjestima manje travm- petechiae u području odjeće trenja naprezanje, kashle- povratan epistaksa i mikrogematuriya- izdužena mjesečno krvarenje kod žena dugo melena- krvarenje nakon „manje” operacije. Eritrociti purpura dijapedezom uzrokovane stijenke ne-upaljene krvnih žila. Karakteristika bolesti hemostaze pločica (trombocitopenija, thrombocytopathia, von Willebrandova bolest).
2. Gematomny tipa - intenzivan bolno krvarenje u mekim tkivima, zglobovima, obično nakon ozljede, injekcije, dugotrajno krvarenje iz rane, odgođena krvarenja. Nađeno povredu razine koagulaciju (plazma) - hemofilija.
3. Mješoviti-sinyachkovo gematomnaya krvarenje tipično za određene bolesti i hemoragijski dijateza (npr za vWD).
4. vaskulitis ljubičasta Vrsta uzrokovana upalnim promjenama u stijenkama krvnih žila, opaža kod zaraznih i alergijski vaskulitis: upalni i hemoragijski osip uglavnom simetrična, netsvetuschie erythematous ili hemoragijski osip, obično na nogama i oko zglobova, često u kombinaciji sa crijevne krvarenja.
5. angiomatous Tip - s telangiectasia, angioma - otporan i strogo lokaliziran patologija uzrokuje lokalnu vaskularne krvarenje. U pedijatrijskoj praksi je rijetko, uglavnom u nasljednom teleangiektazijom.

Video: neposlušnost i loše ponašanje djece. Uzroci lošeg ponašanja

hemostaza - funkcionalna sustava u tijelu, čime se dobiva zaustaviti krvarenje prevenciju i održava tekućeg krvotoku. U obavljanju ovih zadataka uključuje tri menadžera - trombotsytarnoe, plazma (koagulacije) i choroid. Prema tome hemostaza, hemoragične manifestacije mogu se podijeliti u poremećaja trombocita, koagulaciju i vaskularnim komponentama. Zbog svoje bliske veze, poremećaji utječu na različite jedinice su istodobno ili u kombinaciji, u određenim vrstama patologije je moguće kombinirati dva ili čak svih vrsta krvarenja vrijeme.

Glavni uzroci povećanog krvarenja zbog poremećaja trombocita

trombocitopenija (Često u kombinaciji s thrombocytopathies). Primarna: idiopatska, nasljedne, izoimmunnnaya, transimmunnaya novorođenčadi. Sekundarni (uobičajeni) infektivni zabolevaniya- alergijske reakcije, immunopathological bolest, DIC-sindrom, leukemije, aplastične i vitamina anemiya- bolest praćena slezene i dissplenizmom, kongenitalne abnormalnosti plovila (hemangioma) - Gaucherovom bolesti, Niemann-Pickove.
thrombocytopathia. Nasljedni: membranski abnormalnosti trombocita, anomalije reakcije otpuštanja trombocita, Wiskott-Aldrich sindrom abnormalnosti von Willebrandove bolesti, Ehlers-Danlos sindrom, a marfan, vezivnog tkiva displazija. Stečena: (. Nesteroidni protu-upalni agensi, Adra-noblokatory, antibiotici, citostatike, i drugi), hematološki malignomi teške insuficijencije bubrega, ciroze jetre, skorbut i druge hypovitaminosis, ljekovitog toksični učinci.

Video: Odnos čovjeka i novorođenčeta. Razlog za povećanje radne sposobnosti muškaraca

Glavni uzroci povećanog krvarenja zbog koagulopatije

Nasljedne coagulopathies. Hemofilija, von Willebrandova bolest. Stečena koagulopatija. Nedostatak vitamina K u novorođenčeta razdoblju, teške meningokokne infekcije, sepse i DIC, sve vrste šoka, teške traume, opekline, terminal sostoyaniya- tvrdi postupak, bolesti pecheni- izražen ljudski pochek- akutni intravaskularnu hemolizu kod trovanja hemolitički otrove, ugriza neke otrovne zmey- upotreba antikoagulansa.

Glavni razlozi za pretjeranog krvarenja uzrokovanih vaskularnim poremećajima

Kongenitalna. Nasljedna hemoragijska telangiektazija, ataksija-telangiektazija, Louis-Bar, pojedinačni hemangiom s trombocitopenijom i poremećajima koagulacije (Kazabaha-Merritt sindrom), nazalno pregrađene proširenja vene (čest uzrok nazalno krvarenje), Ehlers-Danlos sindrom.
Kupljen. Tsinga- hemoragijski vaskulit- trombotski tromboci sindrom purpura- hemolitički-uremički, neuropatsku krvarenje na neyrotsir-kulyatornoy disfunktsii- simulacije tijekom simulacije oblik krvarenja zbog isterii- zlostavljanje purpura dijete.

Video: Prvi zubi u djece: što učiniti [supermom]

Značajke pregled djece s poremećajima krvarenja

Za dijagnozu poremećaja krvarenja oprezni povijest je važna za analizu znakova povećane krvarenje ne samo pacijenta, ali roditelja i rodbine, kao i laboratorijska dijagnostika je složen, često nepotpuni i ne daju uvijek priliku da počine promjene s fluktuirajući tijek hemoragične dijateza. Liječnik mora dobiti odgovore na pitanja:

1. Jesu li krvarenje u bolesnika posljedica poremećaja u hemostatskog sustava ili su povezane s lokalnim promjenama krvožilnog tkiva?
2. Ako je povreda u hemostatskog sustava, onda ako je kongenitalna ili stečena?
3. Kako žestoko hemoragijskih manifestacija?
4. Koju vrstu krvarenja?

Uz povijest krvarenja dugo očituje vjerojatno nasljedne bolesti. U znak priznanja krvarenja je važno imati na umu da su neke vrste bolesti su česte, a drugi - su rijetki, a drugi - su iznimno rijetke. Naslijeđenih poremećaja su najčešći thrombocytopathia, von Willebrandov bolesti (vWD), hemofilija, vaskularnih oblika - telangiektazija.
Većina thrombocytopathia i BV naslijedio u autosomno dominantan način, odnosno jedan od roditelja i drugih srodnika pate od istog poremećaja. Hemofilija je naslijedila recesivno, X-vezana uz hromosomry tipa. Udio tih oblika račune za više od 99% svih genetski određenih oblika hemofilije.
Među oblicima stečena sekundarna prevladavaju trombocitopeniju thrombocytopathy deficita (najčešće u novorođenčadi) i inhibicija protrombinskih kompleksa, VII, IX, X). Izolirani niski broj trombocita se promatra s trombocitopenijom bilo podrijetla ili nakon uzimanja lijekova koji utječu na različite dijelove hemostaze (antikoagulansi, aspirin, citostatika, i drugi.).
Važno je zapamtiti da kada pluća nasljednih nedostataka bilo koje bolesti, ozljeda može dovesti do krvarenja, koje ranije nisu obratiti pozornost (otuda i naziv „hemoragijska dijateza”).
Za grubu procjenu otpornosti kapilara preporučljivo je koristiti uzorak iskopali i pljuska. Laboratorijska dijagnostika je složen i podijeljen je na nekoliko razina, ovisno o laboratorijskim mogućnostima.
U laboratoriju, ambulanta raditi kliničke krvne slike s trombocita, određivanje venske vrijeme zgrušavanja krvi i krvarenja trajanja.
U nekim bolestima napomenuti trombocitopeniju - smanjen broj trombocita u perifernoj krvi ispod 150-109 / l - posebno u državama vezanim uz njihove povećane uništenje (kada trombocitopensku purpura, nasljedna trombocitopenija), s neadekvatnim proizvodnje (uz aplastične država). Trombocitoza - povećati njihov broj više od 400 109 / L • - mogu se pojaviti u akutnih i kroničnih infekcija (novorođenih - na kandidijaza) i iron deficiency hemolitička anemija, tumori, bolesti imunološkog sustava. Kvalitativno funkcija trombocita može se ugrubo procjenjuje u određivanju vremena krvarenja.
Točniju procjenu poremećaja ofhemostasis je moguće u smislu dijagnostičkih centara i specijalnim bolnicama. Probir testovi za detekciju poremećaja koagulacije: određivanja vremena koagulacije venske krovi- koncentraciju fibrinogena- protrombina (PT) - aktivirano tromboplastinsko (APTT) - trombina vrijeme (TV). S MF procijeniti funkciju vanjskog i zajednički put koagulacijske kaskade.
APTT - pomoću unutarnje funkciju (II faktora, XI, IX, VIII) i opći (II, V, X) put. Fibrinogen, TV služi za dijagnosticiranje završnoj fazi procesa zgrušavanja. Produljuje vrijeme u ovim testovima pokazuje faktore deficita ili za promjenu svoje funkcije. Najbolji test za otkrivanje hemofilije priznat APTV.
Za dijagnosticiranje hemostatskog agregacije trombocita pomoću funkcije trombocita studiju s različitim induktora (ADP, epinefrina, kolagena, ristomycin). U specijaliziranim laboratorijima moguće je odrediti komponente fibrinolize sustava, koncentracije faktora koagulacije. U St. Petersburgu, osnovana zgrušavanja mobilni brigade sa potrebnom opremom za dijagnostiku i pružanje specijalizirane pomoći.

Indikacije za hospitalizaciju

1. Tvrdoglav krvarenje u bilo kojem mjestu (kirurške bolnice).
2. Potisak izražava mukokutana sindrom hemoragijski (bolnica somatske profil).
3. Krvarenje u zglobu ili sumnje unutarnjeg krvarenja (kirurška bolnica).
4. Hemoragijskog sindrom trombocitopenija (bolničkom somatskog profil).
5. Hemoragijski vaskulitis (bolnica somatske profil).
6. DIC bilo koje geneze i faza (intenzivno liječenje).
7. Sumnja na hematoloških zloćudnih bolesti (bolnica hematološki profil).
8. Kombinacija slezene i hemoragijski sindrom (bolnica hematološki profil).