Mjerenje krvnog tlaka u djece, kako izračunati puls novorođenčeta

Kada mjerenje pulsa dijete mora biti u stanju mirovanja (laž). Ako je trčao ispred toga, morate mu dati vremena da se smiri. Isključite jarko svjetlo glazbu, televiziju. Nadalje, potrebno je osjetiti puls radijalne arterije (samo iza zglob, podlakticu malo prema unutra). Možete osjetiti puls na vratu ili preponama nabor na unutarnje strane bedara. Možete koristiti stetoskop ako je. Za točnost mjerenja pulsa treba uzeti u obzir u roku od nekoliko minuta (umjesto 15 ili 30 sekundi. Rezultat pomnoži s 2 ili 4).

Kako mjeriti krvni tlak

Ovaj problem se obično događa kada je dijete davno prošla djetinjstvo, ali postoje iznimke. Krv mjerenje tlaka - medicinski postupak, i tko, i dijete - posebno, uvijek reagira na ovaj manipulacije njezino povećanje (ne postoji zajednički pojam „bijeli kaput hipertenzija”). Dakle, ispravan dimenziju uobičajenim uvjetima, na jednom te istom vremenu (ujutro, poslije škole, u večernjim satima) će biti više informativno nego u liječničkoj ordinaciji. Ako postoje pritužbe, kao što su glavobolja, preporučljivo je voditi dnevnik pokazuje svoje vrijeme pojave, intenzitet, prirodi, trajanju i veličini krvni tlak na početku, tijekom najizraženije nakon prestanka boli.

Nemojte koristiti elektronički tonometra - u većini slučajeva dati netočne rezultate.

U praksi, vrlo često dijete u bolnici za pregled za hipertenziju, definira elektroničku tonometra kod kuće, to nije potvrđeno. Najtočnije rezultate daju žive manometara, ali su krhki, a živa je otrovna. Obično je dovoljno da imaju jednostavan korisnu mehaničku tonometra.

Potrebno je provesti osnovna pravila za mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili najtočnije rezultate, to mora biti učinjeno u tišini, bez odsjaja i na normalnoj sobnoj temperaturi. Tijekom mjerenja, dijete mora biti mirno - to će pomoći da se izbjegne overpricing pritiske zbog zabrinutosti vezanih uz studij.

preporuka

Video: Pametni termometar Vipose iFever za djecu

Bol, slabost, mučnina, stres, punjenje mjehura, nedavni unos hrane i tjelesne aktivnosti, određeni lijekovi, pušenje može pretjerivati ​​dokaze. Odjeća sprečava pljuska fiksaciju, mjerenje tlaka i sluša nešto novo.

Ako tlak se mjeri dok sjedi, potrebno je odabrati ispravnu visinu stola. To bi trebao biti takav da srednja točka manšete je na razini srca. Sit je potrebno pravo, stavljanje noge na pod i naslonio u svojoj stolici. To će pomoći da se izbjegne povećanje krvnog tlaka zbog izometrička kontrakcija mišića.

preporuka

To je najbolje dati dijete da legne ili sjedne u opuštenom položaju 10 minuta s plastičnom ovojnicom na desnoj ruci stabilizirati mjerenih parametara. Ne možete govoriti tijekom postupka.

Ako se mjerenje provodi u ležećem položaju, srednji točka manšete treba biti na visini u sredini prsa. Za kontrolu razine, možete koristiti jastuk knjiga. Gumeni dio manšete treba obuhvatiti ruke za najmanje 80% svog opsega. Korištenje preuska ili kratka pljuska je ozbiljna (i nažalost, prevladava) greška i dovodi do precjenjivanja čitanja.

preporuka

Sredine guma manžeta komora mora biti na arteriju se pruža na unutarnjoj površini ramena (preporučljivo otkriti na dodir). Donji rub manšete treba biti 2,5 cm iznad antekubitalne trend.

Nema potrebe da stavite pljuska na svoju odjeću. Ako odjeća su debeli ili ograničiti kretanje, ona mora biti uklonjena. Valjanje rukav u ovom slučaju može peredavit žile i iskriviti rezultate.

Neposredno prije mjerenja je potrebno napraviti stetoskop na poziciji arterija projekcije nalazi u laktu (preporučeno da ispitaju svoje mjesto). Pumpa zrak u manžeta što je potrebno za brzo i sigurno više nego što se očekivalo, vrijednost. Sporo komprimiranja blokira kretanje venske krvi u ruci, a može dovesti do osjeta boli, isključivanje ili narušavanja tonove. Zatim otvorite ventil i polako krvari zrak iz manšete na 2 mm Hg u sekundi sve dok srce kuca ne zvuči (Korotkoffljevim tonova). Indikacije tonometar u ovom trenutku će se prikazati maksimalno (sistolički) krvni tlak. Nastavi da se smanji pritisak po stopi od 2 mm Hg po srca. Nestanak tonova će odgovarati minimalnim (dijastolički) pritisaka. Potpuno ispuhati pljuska.

Točnost određivanja pritisak nije mogao biti brojčano veća stopa smanjenja tlaka u pljuska. To znači da je stopa smanjenja tlaka od 10 mm Hg u sekundi daje pogreške 10 mmHg. Ako srca nedostaje, pogreška od 20 mmHg. Za veću točnost mjerenja provedena tri puta u razmacima od 1-2 minuta, što je potrebno za obnovu venskog odljeva. Krajnji rezultat je prosjek tri mjerenja. Na primjer, ako je svjedočanstvo tri mjerenja bile su kako slijedi: 120/70, 110/60 i 115/65 mm Hg. Čl., Rezultat može se smatrati 115/65 mm Hg. Čl.

Do koje iznos tlaka treba smatrati normalnim? Postoje tablice koje definiraju standarde krvnog tlaka, ovisno o dobi, visini i spolu. U utjecala težina vrijednosti krvnog tlaka (pretile djece krvnog tlaka iznad) i prevladavajuće vrste vegetativnog regulacije.

Promjene u krvnom tlaku djeteta

U skladu s preporukama stručnjaka All-Russian Scientific Society of Cardiology i dječju kardiologiju Udruge Rusiji (Moskva, 2003.) usvojio kriterije za vrednovanje normalnog krvnog tlaka (BP) i arterijske hipertenzije (AH).

• Normalni krvni tlak - sistolički (SBP) i dijastolički (DAT) krvni tlak, čija je razina između 10. i 90. percentile distribucijske krivulje tlaka u populaciji na dob, spol i dužine tijela.
• Visoki normalni krvni tlak - SBP i DBP, što je razina u rasponu od 90 do 95-og percentile distribucijske krivulje tlaka u populaciji na dob, spol i dužine tijela.
• arterijska hipertenzija - stanje u kojem je prosječni sistolički i / ili dijastolički krvni tlak izračunava se na temelju tri pojedinačna mjerenja, jednak ili veći od 95. percentila distribucijske krivulje krvnog tlaka u populaciji za dob, spol i dužine tijela.
• labilna hipertenzija - nestabilno povišen krvni tlak, povišeni krvni tlak, kada je registar nije stalna (za dinamičan praćenje). Ovo stanje obično se promatra na neurocirculatory disfunkcije (F45).
• Primarni (esencijalna) hipertenzija (ON, sinonim: hipertenzija) - kronične bolesti, čija je glavna teče očitovanje hipertenzivne sindroma nije povezana s prisutnošću patološkim procesima u kojima su povišeni krvni tlak, zbog određenih razloga (simptomatska hipertenzija).
• Sekundarni (simptomatska) hipertenzija - porast krvnog tlaka uzrokovanog prisutnosti patoloških procesa u različitim organa i sustava.

Najčešći uzroci sekundarne hipertenzije u različitim razdobljima dobi:

• do 1 godine - tromboze renalne vene i arterije, renalne arterije stenoze, kongenitalne anomalije bubrega, koarktacije aorte;
• 1-6 godina - bubrežne arterije stenozu, bolest bubrega, Wilmsov tumor, neuroblastom, koarktacije aorte, Cushingova bolest, FJC-hromotsitoma, poliartritis nodosa;
• 7-12 - Bolest bubrega, renovaskularnu patologija (neurofibromatoza, vanjska kompresija, vaskulitis, etc.), koarktacija aorte, esencijalne hipertenzije (PO), Cushingova bolest, i Cushingov sindrom, feokromocitom, poliartritis nodosa;
• 12-18let - esencijalne hipertenzije, bolesti bubrega, renovaskularnu patologija (neurofibromatoza, vanjska kompresija, vaskulitis, etc.), feokromocitom, Cushingov sindrom, poliartritis nodosa.
• Hipotenzija - stanje u kojem je prosječni sistolički i / ili dijastolički krvni tlak izračunava se na temelju tri pojedinačna mjerenja, jednaka ili ispod 5. percentila distribucijske krivulje krvnog tlaka u populaciji za dob, spol i dužine tijela.

Značajke pregled djece s hipertenzijom

Koraci razinu procjene AD za dijagnosticiranje hipertenzije:

• Studija rodovnicu;
• određivanje na posebnim stolovima centila dužine tijela odgovaraju spolu i starosti bolesnika (Dodatak 6);
• izračun prosječne vrijednosti SAT i DAT temelji na tri BP mjerenja obavljenih u razmaku između njih 2-3 minute;
• Usporedba srednjih vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u bolesnika dobivene mjerenjem trostruko rezultatima krvnog tlaka tijekom jednog posjeta 90-og i 95. centiles BP odgovara spolu, dobi i dužine tijela od centila pacijenta
• usporedbom srednje vrijednosti SAT i DAT za pacijenta u tri posjeta u razmacima od 10-14 dana između, s"90. i 95. centiles BP odgovara spolu, dobi i dužine tijela od centila pacijenta.

sveobuhvatan pregled Morate proći sve djece i adolescenata s hipertenzijom i visokog normalnog krvnog tlaka (osobito kada postoji obiteljska povijest hipertenzivne bolesti).

Indikacije za mjerenje tlaka u novorođenčeta

Svaki novorođenče pacijent barem jednom u sve 4 udova.

Stalno (idealno intra):

• Nezreli ili bolesne novorođenčadi odmah nakon rođenja.
• Šok (na primjer, asfiksije).
• Ventilator s visokim tlakom, ili velike O₂ treba.
• Uporan fetalnog cirkulacije (PFC sindrom).

povremeno:

• prijevremeni (> 32 tjedna gestacije) novorođenčadi u 1. dana života.
• S oštećenjem dišnih prilagodbe.
• Svaki sat (ili više) Mjerenje do stabilizacije.
• U daljnjoj kontroli krvnog tlaka svaka 3 sata, a zatim svakih 8 sati u dijete u JIL.

Metode mjerenja krvnog tlaka u novorođenčeta

Izravno mjerenje pomoću senzora kroz kateter pupčane arterije ili. radialis:

Video: Studija dišnih pokreta

prednosti:

• Pouzdani podaci.
• Kontinuirano mjerenje.

nedostaci:

• Rizik povezan s pronalaženje kateter u arteriji.
• U početku, visoki materijalni troškovi i teret na osoblje.

trajanje: Indikacije su pregledani na dnevnoj bazi! Maksimalni boravak pupčana arterijski kateter - jedan tjedan, a pisani opravdanje je potrebno za njegovo produljenje.

Neizravno mjerenje krvnog tlaka Postupak osciloskop (monitora Dinamap / Philips):

prednosti: Jednostavan za rukovanje i mjerenje procesnih podataka automatski.

mane: Nemoguće je prepoznati greške u mjerenju kao jedna vrijednost se isporučuje. Pogrešno visokog sistoličkog tlaka (do + 20 mm Hg. V) je ispunjen neotkriven hipotenzije.

Su više vjerojatno da će koristiti veći pljuska (rame pokriva sve) - pljuska treba pokriti 2/3 ramenu.

Praktične preporuke za način izravno mjerenje tlaka

oprema:

• Pratiti / modul s kanalom za izravno mjerenje tlaka i priključnog kabela.
• Jednokratnu transdyusser mjerna komora i set za jednokratnu uporabu za mjerenje krvnog tlaka.
• Perfusor sa štrcaljkom.
• otopina za infuziju: 0,45% NaCl + 1 IU heparina / ml.

priprema:

• Obratite pažnju na uvjete steriliteta tijekom rada i izbjeći uzimajući mjehuriće zraka: konektori na vezi uvijek „navlažite kap vode” i brzo zategnuti. Prikupiti sustav izvan inkubatora.
• Sastavite sustav u potpunosti.
• Pomoću štrcaljke punjenje odmjerne komore prve putem posebnog ventila. vijeće: Udahnuti veliki plinski mjehur, a uz njegovu pomoć čistim cijeli zid (veliki balon će apsorbirati mali!).
• Promjenom položaja mjerne komore, ispunite ga odozdo prema gore.
• Sada ispunite ostatak sustava, spajanje na kateter i kalibriranje (vidi dolje).

kalibriranje

• Izvršite kalibraciju nula (svakih 8 sati).
• Staviti odmjerne komore u visini sredine prsa.
• Zatvorite ventil između mjerne komore i dijete, otvorite mjernu komoru ventil u atmosferu.
• Pritisnite i držite tipku na monitoru nula (0), sve dok ne čujete zvučni signal (oko 1-2 sek.).
• Sada prvo zatvorite ventil na zraku, a zatim otvorite ventil za dijete.
• Zida Perfusor (obično stalna infuzija brzinom od 0,3-0,5 (-1) ml / h).

Kvalifikacije podaci krivulja tlaka:

• Krivulja treba biti na dvije faze / dikrotalnoy (zatvaranja ventila aorte).
• Ako je krivulja je izglađen (prigušena), samo srednji tlak se prikazuje na monitoru.
• Razlozi dempfinga: zrak u sustavu, opstrukcije katetera ili katetera predlezhit vaskularnog zida. Kateter je u. femoralis. Ako tražite mjehurići zraka nikakve rezultate, pokušajte udahnuti krvnih ugrušaka.

pažljivoNe sprati ugrušaka unutar broda, dok neuspješni pokušaji - uklanjanje katetera.