Hemoragijski sindrom u novorođenčadi

Pod uvjetom 3 razine:

1. Vaskularne veza - sužavanja krvnih žila kao odgovor na ozljedu tkiva.
2. Trombocita veza - formiranje, zbijanje i smanjenje plug trombocita, zahvaljujući sposobnosti trombocita pridržavati stranom površine i lijepe jedna s drugom.
3. Plazma veza - koagulacije krvi (hemocoagulation) važan obrambeni mehanizam koji ga štiti od gubitka krvi u slučaju oštećenja krvnih žila.

Otkrili 13 čimbenike koagulacijskog sustava, od kojih je većina proizvodi u jetri, te na njihovu sintezu zahtijeva vitamina K. Vitamin K sintetiziran u crijevima djelovanjem enzima koje izlučuje mikroorganizama prisutnih u crijevima.
zgrušavanja krvi je posljedica kompleksne kaskada enzimske reakcije, proces koagulacije odvija u tri faze:

1. U 1. fazi formira složeni skup - protrombinaze.
2. U fazi 2 je oblikovan aktivnu proteolitičkog enzima trombina na utjecaj na protrombina protrombinaze.
3. U trećoj fazi, fibrinogen u fibrin prevede pod utjecajem trombina.

Inhibitori koagulacije spriječiti intravaskularne koagulacije, ili usporiti proces. Najpotentniji inhibitor heparin - prirodni širokog spektra antikoagulansa. Heparin mogu inhibirati formiranje protrombinaze inaktiviraju trombina, zajedno s fibrinogenom tako inhibira sve faze zgrušavanja krvi.
Fibrinolize krv - njegova glavna funkcija - podjela niti fibrina u topive komponente. To uključuje enzim plazmina (fibrinolizina) fibrinolizina aktivatora i inhibitora.
Tu je koncept hemoragične sindromom i hemoragične bolesti novorođenčadi. U novorođenog hemoragijski poremećaja posjeduje sljedeće uvjete (klasifikaciju poremećajima krvarenja u novorođenčadi):

I. Primarni poremećaji krvarenja koje se javljaju u zdravih novorođenčadi.

1. Hemoragijska bolest novorođenčeta.
2. Nasljedni coagulopathies (hemofilija).
3. Purpura trombocitopenijom.

II. Sekundarna poremećaj hemoragijski.

1. DIC.
2. sindrom trombocitopenije hemoragijski.
3. Hemoragijskog sindroma, bolesti jetre, infekcije.
4. sindrom Medicinska trombotsitopatichesky.

Od primarne poremećaje krvarenja češće hemoragijska bolest novorođenčeta. Je povezana s niske razine faktora zgrušavanja sintetiziraju se u jetri. Za ovu sintezu zahtijeva vitamin K, pa oni su pozvani K-vitaminozavisimye koagulacijske faktore. Vitamin K ne prodire kroz posteljicu, pa je majka na dijete dobiva vrlo malo. Majka može navesti hypovitaminosis K za nju imenuje za vrijeme trudnoće, fenobarbitala, velike doze antibiotika, jetre i enteropatija i njegove majke, kronični kolecistitis.
Osim toga, novorođenče ne može proizvesti vitamin K, jer je rođen sa sterilnim crijevima, te u ranim danima je niska razina mikroflore u crijevima, što je potrebno za sintezu vitamina K.

kliničke manifestacije

Tipično melena (krv u stolici) i hematemeza. Nadalje, kožne krvarenja: petehija - punctulate purpura i ekhimoza - glavni krvarenje (modrica) i krvarenje Odmetnica kružni dio, nosebleeds, kefalogematomy, krvarenja pod aponeurosis. Šansa intrakranijalnog krvarenja u unutrašnjih organa (obično jetre, slezene, nadbubrežnih žlijezda), plućnih krvarenja.
Melena - crijevna krvarenja, nalazi se u pelene oko stolice ružičaste ruba. Melen od prvog dana života djece sa sindromom treba razlikovati „proguta krvi” majku. Za ovu svrhu, Apt ispitivanje: krvav povraćanje i feces su razrijedi s vodom da se dobije ružičasto otopine, ocijedi i doda se 1% -tnom otopinom Na oksid hidrat. Ako promjene boje u smeđu, to znači da je tekućina sadrži odrasle hemoglobin A, odnosno majčine krvi, ako se boja ne promijeni, HB F (dječji), koji je, istina je melena.

liječenje. Hranjenje izrazio majčino mlijeko 7 puta dnevno. Vitamin K u / na ili / m, bolje I / O. Vitamina K1 - 1 mg menadion (vitamin RS) - 5 mg. Lokalno Melun u 0,5% Na bikarbonat otopinu 1 čajna žličica tri puta 5% otopina E-aminokaproinska kiselina i 1 čajna žličica tri puta.
Od sekundarnih poremećaja krvarenja uobičajeni medicinski trombotsitopatichesky sindrom. Važno je znati za prevenciju tih uvjeta, jer je to poremećaj povezan s uporabom žena tijekom trudnoće, brojni lijekovi: glukokortikoida, aspirin, aminopyrine, indometacin, nikotinskom kiselinom, zvona, teofilin, papaverin, heparin, karbenilicina, nitrofuran, antihistaminici, fenobarbital, klorpromazin , alkohol, delagil, sulfonamidi, nitroglicerin, vitamini, B6. Ti lijekovi smanjuju aktivnost pločica, sa krvarenje manifestacije mogu pojaviti.
Od sekundarnih poremećaja krvarenja najčešće u djece je DIC - formiranje intravaskularnc microclots s potrošnjom u tim prokoagulantni i trombocita, nenormalan fibrinolize i razvoj krvarenja zbog nedostatka hemostaze faktora. Najčešće se javlja u novorođenčadi u kolapsa i udara.

Razlozi koji dovode do DIC, grupirane kako slijedi:

Video: Zašto Omega 3/60 trudne žene, djeca i odrasli govora liječnik

1. Aktiviranje unutarnjeg sustava zgrušavanja krvi putem aktivacije 12. faktora u oštećenjima stanica endotela (infekcija, intrauterine infekcije herpes -, citomegalovirus, rubeole, teške gušenja, acidoza, hipotermiju, šok, policitemiji, SPV, vaskularne kateteri).
2. Oštećenje oslobađanje tkiva tromboplastina tkiva u prisutnosti 7-og faktor aktivira vanjski koagulacijski sistem - opstretička komplikacija, placenta previa, prerano njegov odvajanje, infarkte, horioangioma posteljicu, eklampsija, intrauterinog smrt fetusa od blizanaca, amnionske embolije tekućine, ozljeda mozga, akutnu leukemiju , tumor nekrotizirajući enterokolitis.
3. Uzrokuju hemolizu intravaskularnu - GBN, nekompatibilnu transfuziju, ozbiljne bolesti jetre.

Su 4 faze DIC:

Video: On treba našu pomoć Prevedi denyuzhku moguće na karti štednji: 639002459004124716 (označene za

1. Korak hypercoagulation.
2. Korak povećanja potrošnje koagulaciju i fibrinolitičku aktivnost (smanjenje broja trombocita i fibrinogena u krvi).
3. Faza odsustvo fibrina i fibrinolize patologije sa smanjenjem gotovo svih faktora koagulacije i duboke trombocitopenija.
4. Restorative fazi.

klinika. Nema posebnih manifestacija. Karakteristično produljeno krvarenje iz mjesta injiciranja, purpura, ekhimoza, kliničke manifestacije tromboze - nekroze kože, akutnog zatajenja bubrega, spontano krvarenje - pluća, crijeva, nazalno, krvarenje u unutarnje organe, mozak.
Liječenje je usmjereno ponajprije na liječenja osnovne bolesti s obveznim odstranjivanja hipoksemija (VLV IVI, 02-terapija), uklanjanje hipovolemije - transfuzija svježe smrznute plazme, ili albumin, fiziološka otopina, u teškim slučajevima, transfuzija svježe krvi s adrenalne insuficijencije - bikarbonata Na.
Ako djeca u porodu nije dobila vitamin K, a onda ga unijeti odjednom.
U teškim krvarenje transfuzije trombocita, svježe smrznute plazme, razmjena transfuzije.