Kao što medicina nije promijenilo u 20 godina (1. dio)

Video: MISTER MAX nakon 20 godina, ništa se nije promijenilo (DIO 2)

sadržaj

Video: mister max nakon 20 godina, ništa se nije promijenilo (dio 2)
Kardiologiju: statini sekundarnoj prevenciji
Neurologija: genomika za proučavanje rijetkih bolesti
Onkologija: rak genome atlas
Reumatologije: ciljana biopharmaceuticals
Psihijatrija: stari lijekovi, novi podaci
Zarazne bolesti: haart hiv infekciji
Gastroenterology and hepatology: tretman hepatitisa c
Pulmologija: korak za prestanak pušenja
Javno zdravstvo: napredak u palijativnoj skrbi
Oftalmologija: anti-vegf terapije za makularna degeneracija
Ortopedija: novi kriteriji za uspjeh liječenja
Dijabetološka: lijekovi i praćenje
Nefrologije: neinvazivna dijagnostika

Uoči 20. obljetnice legendarne objave Medscape Medicinski Urednici odlučio intervjuirati vodećih američkih stručnjaka iz različitih područja medicine i saznati što oni smatraju najznačajnija dostignuća u tom periodu.

Predlažemo vam da se upoznate sa svojim mišljenjem i sjetiti kako je bilo…

Kardiologiju: Statini sekundarnoj prevenciji

Dr. Seth Bilazaryan, kardiolog PENTUCKET Medical Associates (Haverhill, MA), kaže da je upotreba statina u sekundarnoj prevenciji srčanog udara bio je povijesni iskorak u kardiologiji u posljednjih nekoliko godina.

Liječnik je rekao: „Iako statina terapija za primarne prevencije je još uvijek kontroverzan (što je teško odabrati bolesnika visokog rizika), nema sumnje u fenomenalnom utjecaju statina na rizik od kasnijih kardiovaskularnih događaja. Nakon rasprostranjenog uvođenja tih lijekova u našoj kliničkoj praksi, vidjeli smo značajno smanjenje učestalosti koronarne intervencije, infarkt miokarda, iznenadne srčane smrti. "

„Mi smo također vidjeti poboljšanje statistike za skupinu pacijenata koji su se podvrgnuli operaciju ugradnje srčane premosnice. Samo prije 20 godina, kada sam upravo završila staž, pretplaćeni smo na tih bolesnika bez recepta o statinima. Učinkovitost tih lijekova, shvatili smo tek nakon mnogo godina”, - dodao Bilazaryan.

Neurologija: genomika za proučavanje rijetkih bolesti

Dr. Neil BASYS, profesor kliničke neurologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pittsburghu, zove najveći proboj u neuroznanosti je genomika. Genom sekvenciranje i ostavljena ekzom liječnicima identificirati genetske uzroka niza neuroloških bolesti, dovela je do novih metoda liječenja i prevencije.

Predlaganje prvo mjesto genomika, dr BASYS rekao: „Stari pristup je zastario. Brojne genetske mutacije mogu biti prisutne na istom bolesti. Ako želimo bolje razumjeti etiologiju neuroloških bolesti, ako želimo razumjeti kako geni interakciju s okolinom tijekom razvoja bolesti, onda svakako trebate alate genomike”.

Od dodati da genomika je pomogao da promijeni ne samo neuroznanost, ali i drugim područjima medicine, pa čak i farmakoterapije bolesti. Danas iz „tableta sve” mi se postupno kreće prema personalizirane lijekove koji su idealni samo za pacijente s određenim genotipom.

Onkologija: rak Genome Atlas

Iako je dva desetljeća u svijetu, mnoštvo fantastičnih tehnologija i proizvoda za liječenje raka, Vogelshteyn Burt, profesor onkologije u Comprehensive Cancer Center, Sidney Kimmel, nazvan najveći uspjeh bilo je stvaranje raka Genome Atlas (The Cancer Genome Atlas, TCGA).

Rad na ovom atlasu je pokrenut 2006. godine, a dovršena tek u 2015. To je jedinstveni projekt u kojem su znanstvenici sistematizirati sve dostupne podatke o mutacija u genomu stanice raka. Ovo je kompletan vodič koji, bez pretjerivanja, je Biblija modernog personalizirane medicine, osnovni alat za personalizirane terapije protiv raka.

Reumatologije: Ciljana BioPharmaceuticals

Biopharmaceuticals sadrže aktivne tvari koje su izvedene iz biološkog izvora.

Dr. Jonathan Kaye, direktor kliničkih istraživanja u reumatologiji, Medicinski fakultet profesor na Sveučilištu u Massachusettsu, jasno je rekao: „Najveće postignuće u reumatologiji u proteklih 20 godina je uvođenje inhibitora faktora nekroze tumora (TNF) protiv reumatoidnog artritisa u 1998. Te tvari su prvi predstavnici ciljanih biofarmaceutskih za liječenje upalnih bolesti. Novija istraživanja pokazuju da se najčešće koristi adalimumab, etanercept i infliksimab su ujedno i najbolji cijena / učinkovitost”.

Psihijatrija: stari lijekovi, novi podaci

Unatoč pojavom bezbroj novih farmakoloških tvari, profesor psihijatrije na Sveučilištu Tufts Dr. Nasir Ghaemi, ravnatelj sveučilišnog programa emocionalnih poremećaja, rekao je najvažnije postignuće u psihijatriji objave novih zanimljivih informacija o starim lijekovima.

Prema profesoru, provodi se u posljednjih nekoliko godina, kliničke studije pokazuju da litij lijekovi smanjuju rizik samoubojstva i mogu se smatrati jednim od najboljih opcija za liječenje i prevenciju recidiva bipolarnog poremećaja. Nadalje, dugoročni litij pripravci razlikuju neuroprotektivni učinak.

Tu su nove pojedinosti o klozapin, stari antipsihotici, koje su se počele primjenjivati u ranim 70-ih godina. Profesor Ghaemi kaže da klozapin sa svjetlom ruku znanstvenika sada je postao odličan alat za otpornost na liječenje shizofrenije.

Lamotrigin, antiepileptik sredstvo, je trenutno na snazi preventivno opcija u bipolarni poremećaj. Studije o lamotrigina i druge droge su u tijeku, tako da je vjerojatno da će u narednim godinama ćemo i opet suočiti s novim stare lijekove.

Zarazne bolesti: HAART HIV infekciji

Za Dr. Paul Overtera, šef odjela zaraznih bolesti na Sveučilištu John Hopkins, glavni uspjeh je vidio uvođenje visoko učinkovite antiretrovirusne terapije (HAART) za liječenje HIV infekcije.

„Prije 1995. godine, i uglavnom se bave koje pratnji svoje mlade pacijente HIV-om u posljednjem putovanju. Netko se sporije, neki brže. Nije to bio lijek, a sporo agonija. Godine 1996. bio sam imenovan prvi HAART pacijenta. Bez tog liječenja, on je osuđen, ali HAART je doslovno izvukao stojeći jednom nogom u grobu jednog dječaka. Sada, gotovo 20 godina kasnije, još uvijek vizhus s tom pacijentu, on ima obitelj i prijatelje, on vodi produktivan život. Ništa ne bi molim liječnik više od toga”, - kaže dr Overter.

Gastroenterology and Hepatology: tretman hepatitisa C

Ovaj uspjeh je vrijedan istaknutom mjestu u dvije kategorije - u gastroenterologiju i zaraznih bolesti. U posljednjih nekoliko godina, krajolik antivirusnu terapiju izravne akcije mnogo promijenio. Tu su novi lijekovi bez interferon, oralni oblici su postali standard. Liječenje hepatitisa C danas je znatno kraće, sigurnije i učinkovitije.

Profesor John Bartlett, član Hopkins bolnici Johns u Baltimoreu, kaže: „liječenje hepatitisa C u posljednja dva desetljeća se razvio iz primitivne terapiju s niskom učinkovitošću i slabe tolerancije na lijepoj, brzo i relativno ugodan tretman. Jedno od najvećih postignuća u tom području u posljednjih 20 godina, bez sumnje, bila pojava oralnih antivirusnih lijekova protiv HCV. "

Pulmologija: korak za prestanak pušenja

Profesor Edwin Marshall, stručnjak u području preventivne medicine na Sveučilištu Indiana, rekao je da je u borbi protiv pušenja u razvijenom svijetu je došao povijesnoj prekretnici. Njegov kolega, dr Nikola Bruto Medicinski ili Stritch-Loyola (Chicago) slaže.

„Prvi pravilno organizirani studije koje su potvrdile štetnost pušenja, provedena su Richard Doll i njegovih kolega u 1950. Uglavnom, povijesni uspjeh za našu zemlju može se smatrati prihvaćanjem pušenje štetno za zdravlje ljudi. Tijekom proteklih 20 godina, dodali smo puno novih podataka o opasnostima duhana, a zdravstvene vlasti javnih pomogli provoditi mjere kontrole duhana u cijeloj Americi. Kao rezultat toga, razina pasivnog pušenja smanjila dva puta: 1999. godine oko 52% Amerikanaca disati tuđe duhanski dim, a zatim u 2012. ta brojka bila preko 25% ".

Ukratko, danas u razvijenim zemljama, uključujući Sjedinjene Države, pušenje nije u modi, ali štetna. I to je stvarno uspjeh.

Javno zdravstvo: Napredak u palijativnoj skrbi

Dr Lionel Lim, profesor interne medicine na Yale School of Medicine, kaže da je zahvaljujući modernim napredak u palijativnoj skrbi za bolesne osobe sada mogu živjeti mnogo duže i udobnije. Na mnogo načina, ovi uspjesi su rezultat dubokog razumijevanja društva, da je kraj ljudskog života zaslužuje mnogo više pažnje. Sada, ljudi koji su prije 20-30 godina su bili osuđeni na bolno umiranje, ne može se jednostavno provesti više vremena sa svojim voljenima, ali i živjeti ovaj put bez boli i boli - to je jedan od glavnih medicinskih napredaka.

Oftalmologija: anti-VEGF terapije za makularna degeneracija

Posljednjih 20 godina su revoluciju mnoga područja oftalmologije. Susreli smo se s intraokularne leće, endotelne keratoplastije, glaukom mikrokirurgija, optičke koherentne tomografije, itd

No, dr David Brown, direktor kliničkih istraživanja pri Centru za proučavanje mrežnice Greater Houston u Teksasu, prema anti-VEGF terapija za makularna degeneracija, najveće dostignuće ovog doba.

Anti-VEGF terapija je usmjerena na suzbijanje vaskularnog endotelijalnog faktora rasta (vaskularni endotelni faktor rasta, VEGF), koji potiče prekomjerne proliferacije vaskulature i progresiju AMD. Uz ovaj tretman, oftalmologa su naučili da se zaustavi bolest koja uzrokuje sljepoću kod starijih ljudi. Također, ova terapija se koristi kod dijabetičke retinopatije i druge očne bolesti krvnih žila.

Ortopedija: Novi kriteriji za uspjeh liječenja

Za američke bolnice u proteklih 20 godina, najbolje dostignuće je promjena u pristupu procjeni uspješnosti liječenja (operacije). Bilo je pomak od fokus na mišljenju kirurga da se usredotočite na mišljenju bolesnika, njegova vizija o uspjehu ili neuspjehu liječenja.

Dr Irina Kirshenbaum, voditelj Odjela za ortopediju Bolnice Bronx-Libanonu u New Yorku, je rekao: „U 1995, mislili smo da kada je pacijent dosegla neke standardne postoperativnih parametre, to je uspjeh liječenja. No, u posljednjih nekoliko godina počeli smo shvaćati da je najvažnija od tih parametara što on misli da sam pacijent, zadovoljstvo tretmanom ".

„U 2015, govorimo o tzv bolesnika izvijestio ishoda (pacijent prijavljen ishoda, PRO). To je radikalna promjena. Novi pristup uključuje procjenu kvalitete života, prisutnost i ozbiljnost specifičnih simptoma, tjelesnih, psiholoških i socijalno blagostanje, zadovoljstvo tretmanom, i još mnogo toga. Naš potez na PRO ne uklapaju u okviru ortopediji. Sada, inovacija proširio na palijativnu skrb, liječenje kroničnih bolesti, pa čak i za razvoj i testiranje novih lijekova „, - dodaje Kirshenbaum.

Dijabetološka: lijekovi i praćenje

Liječenje dijabetesa je doživjela značajne promjene zbog pojave na tržištu niz novih proizvoda kao i nove isporuke sustava (kao što su inzulin pumpe) i sustava za kontinuirano praćenje glukoze.

„Najnoviji razvoj, sustav za kontinuirano praćenje glukoze (CGM), pružaju pacijentima i liječnicima s vrijedne informacije o promjenama u razini glukoze u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja, koje se ne mogu dobiti pomoću zastarjele metara glukoze u krvi. Takvi sustavi su postali sljedeći korak u razvoju „umjetne gušterače”, koja se mora odgovoriti na promjene razine glukoze i oslobađanje željenu količinu inzulina, „- kaže poznati dijabetes specijalist u Medicinskom centru Sveučilišta u Washingtonu dr Daisy Trenc.

„Koji su rezultati tih postignuća? Prije dvadeset godina, svaki dan sam sjedio u čekaonici, bolesnici s amputirane noge, pasa vodiča i bijele canes. Danas je ta slika je postala rijetka, i mislim da je u XXI stoljeću, napokon smo pobijediti dijabetes. Danas, ljudi s dijabetesom mogu živjeti život bez ozbiljnih komplikacija, i to je u redu „, - dodaje Ivan Buse, Dijabetolog iz Sjeverne Karoline.

Nefrologije: neinvazivna dijagnostika

Već desetljećima biopsija bubrega ostaje primarna metoda dijagnosticiranja i praćenja mnogih bolesti. Međutim, posljednjih godina, nove dijagnostičke testove kao što su testovi za anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA) za vaskulitis, ispitivanja antitijela fosfolipaze A2 receptora (anti-PLA2R) s nefropatijom membrane i drugih.

„Zahvaljujući tim neinvazivnih testova poboljšana točnost i brzinu dijagnoze, bili smo više vjerojatno da se izbjegne liječenje, što nije bilo potrebno. No, ne podcjenjivati i druga dostignuća, kao što je smanjenje rizika povezanih s urolitijaze, zahvaljujući fantastične inovacija u endourology, uključujući fleksibilne cistoskopija, „- rekao je profesor Jeffrey Burns je Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.

nastavlja se…

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan