Statini njegovoj zvjezdanoj sat u onkologiji?

Tijekom posljednjih nekoliko godina, akumulacija „indirektne” dokaza dozvoljeno neki znanstvenici koji sugeriraju da statina može smanjiti rizik od raka, ili se koristi kao adjuvantna terapija (dodatna)

sadržaj

Mnoga pitanja još uvijek nema odgovora
Dizajn istraživanja
Stručna mišljenja

.

Sve to se smatra da su neizravni dokazi, budući da su oni izvedeni iz retrospektivnoj analizi opservacijskih studija.

Samo u posljednjih 12 mjeseci vodećih američkih medicinskih časopisa su objavili rezultate analize nekoliko takvih studija koje pokazuju da statini imaju određeni učinak na endometrij raka, jajnika, dojke, jetre i bubrega.

Postoje studije koje pokazuju poboljšane rezultate kada se koristi statina u bolesnika s debelog crijeva i raka prostate.

U studenom ove godine, kanadski znanstvenici još jednu zanimljivu studiju koja pokazuje da su muškarci koji su odmah počeli terapiju statinima nakon dijagnoze raka prostate, vjerojatnost smrti je smanjen za 25% u odnosu na kontrolnu skupinu ne uzimanje statina.

Urednici poznate publikacije Journal of Clinical Oncology, čak mislio količinu informacija dovoljne za brzi materijala Pub. Međutim, kanadski znanstvenici savjetuje oprez s nalazima iz retrospektivne analize. Kao i mnogi prije njih, oni insistiraju na provođenju dodatne studije.

Mnoga pitanja još uvijek nema odgovora

Prije početka intervencijskih studija s statina u bolesnika koji boluju od raka, morat će odgovoriti na mnogo praktičnih pitanja, uključujući predloženi mehanizam djelovanja.

I sposobnost da se smanji razinu lipida, statini su brojne „ne” (lipida) plejotropskih efekata - protuupalno, antioksidant i stabiliziranje funkciju endotelnih stanica. Ipak, nitko sigurno ne zna kako se ti učinci mogu biti povezani s aktivnošću protiv raka droga. To nije ni poznato da li su svi statini imaju takav „alatom”.

Statini strukturno razlikuju i metabolicheski- neki su lipofilni, druga - hidrofilne.

Je li to važno?

Statini se razlikuju u svojoj sposobnosti da smanje razinu lipida. Da li ima bilo kakvu povezanost s anti-tumor?

Statini treba koristiti u raka?

Kao kemoterapijska sredstva?

Kao adjuvantne terapije?

Prije ili poslije operacije?

Kako bi trebao biti u kombinaciji s tradicionalnim kemoterapije i zračenja?

Vi bi također trebali riješiti pitanje doze, a to je vrlo važno za odgovor da li su uobičajene „kardiološki” doze statina imaju bilo kakav utjecaj na rak.

S druge strane, statini su vrlo zadovoljni liječnicima u posljednjih nekoliko godina. Ovi lijekovi su proučavali više od četiri desetljeća, pa je njihov sigurnosni profil je dobro poznata. Općenito, oni se dobro podnose, čak i uz produljenu uporabu. U odnosu na suvremene lijekove protiv raka, statini su jeftin, ako ih označiti kao profilaksa ili kao adjuvantne terapije. Statini su na raspolaganju, čak i „previše dostupna”.

dizajn istraživanja

Nakon hvaljenog kanadskog istraživanja o prednostima statin terapiju za rak prostate, mnogi istraživači su zainteresirani za mogućnost novog kcmoprcvcnciju za tu bolest. Dr Lorelei Mucci i dr Meir Stampfera, osoblje na Harvard School of Public Health, shvatiti da opservacijskih studija ne može dati točan odgovor.

Međutim, budući randomizirane studije također čini nepouzdani jer „potrebno je ispitati djelovanje statina prije dijagnoze.” To je, prema mišljenju istraživača s Harvarda, zahtijevaju tako velikih i dugoročno istraživanje koje se ne može obaviti.

Korisne informacije dobivene u toku studija neoadjuvant terapije statinima kod muškaraca nakon radikalne prostatektomije. Administrativne baze pružiti informacije o dugoročnim opažanja, koje se mogu koristiti u razvoju primarne prevencije.

„Iako smo i dalje čekati pasivno za tekuće podataka može dopustiti već poduzeti određene kliničke odluke o prevenciji raka i istovremeno prevenciji bolesti srca kod muškaraca,” - kaže dr Mucci.

Znanstvenici iz Nacionalnog projekta kirurgije dojke i SAD-a odlučio ne čekati crijevna nakupljanje slučajnih podataka. Oni su nedavno je najavio pokretanje vlastitih istraživanja postoperativne terapije statinima za sprječavanje ponovne pojave raka debelog crijeva.

stručna mišljenja

Poznat izdanje MedPage danas zatražio mišljenje nekoliko američkih stručnjaka o upotrebi statina i raka prostate.

Dr. Philip Kantoff, Institut za rak Dana-Farber (Boston), rekao: „Iznos dokazom antitumorskog učinka statina raste, ali provođenje studija velikih razmjera može biti teško.”

Dr. Elizabeth Platz, zaposlenik Škole narodnog zdravlja pri Johns Hopkins, rekao je u svom pismu: „U primarnoj prevenciji, statini imaju puno nuspojava (uključujući učinke na mišiće u nekih bolesnika), pa je usvajanje zajedničkih smjernica o prevenciji raka prostate sa statinima, u mom pogled, to je malo vjerojatno. "

Dr. William Catalona Sveučilišta Northwestern u Chicagu: „Sigurno postoji dovoljno dokaza kako bi iznijela pretpostavku da statini smanjuju povezan sa smrtnošću od raka prostate. No, bilo bi gotovo neodgovorno ponašanje potencijalnim randomiziranih studija. "

Dr. Michael Glode University of Colorado (Denver) kaže: „Istraživanja koristite kao krajnje točke agresivnog raka s pokazatelj 8-10 Gleason score bi bilo korisno. No, ostaje mnogo čimbenika, od kojih neki ne mogu uzeti u obzir na sve, a neki epidemiolozi i onkolozi uzeti u obzir ovu neprihvatljivu i endpoint studiju&hellip- Moje mišljenje je da je studija preventivnog učinka statina na onkologiji će biti vrlo skupo, a mnogi od činjenice su dobiveni tijekom srčanih studija. Oni se mogu koristiti u ovom slučaju. "

Dr. Jerome Ritchie, Brigham Ženska bolnica zaposlenika (Boston): „Čini se da je uporaba statina više” zaštićeni „od smrtnosti od raka se odnose, ako ih bolesnik koristi čak i prije dijagnoze raka prostate. Iako je nova studija omogućuje Kanadski znanstvenici iznijela odgovarajući hipotezu, pouzdane studije još nisu provedena. "

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan