Dijagnoza boli, bolesnika procjene i praćenja. Dijagnoza boli

Video: jedinstveno rješenje za probleme bolova u nogama i leđima

sadržaj

Video: jedinstveno rješenje za probleme bolova u nogama i leđima
Dijagnoza boli
Diferencijalna dijagnoza boli

Dijagnoza boli

Psihološki i socijalni čimbenici, kao i čisto fiziološki, jednaka i značajna za dijagnozu i liječenje djelotvornost.

U analizi afektivnih i velikog broja faktora treba uzeti u obzir komponente ponašanja boli: povijesti bolesti, obiteljske povijesti, normalna tjelesna aktivnost pacijenta, kao što su spol, rasa, priroda proizvodne djelatnosti, socio-ekonomskog statusa, dobi i bračnog statusa.

Primijećeno je da stariji ljudi imaju više životnog iskustva stresnog događaja pripisuje nižim razredima od pacijenata mlađih od 30 godina, odnosno, Dob događaji postaju manje smisla, subjektivno manje stresno.

Nedostatak sklad u obitelji, sukobima dovesti do psihogenoj bol u višoj stopi od osjetilnih komponenti intenzitet boli, i pretjerivati na izgled poticaj "bol" ponašanje.

Za proučavanje psihopatološkim čimbenici tipa bol testova koriste "Raspon emocija",

postupak procjene "bol" Ponašanje bolesnika s kroničnom boli može se tretirati kao banalno chat liječnika i pacijenta tijekom inicijalnog prijema, ali je izgrađen za određeni program. Dakle, preporučljivo je prije svega obratiti pozornost na značajke opis boli i specifičnosti izgradnje razgovor s pacijentom o boli vrachom neverbalnog ponašanja boli (nekontrolirane pokrete, držanje, prisilni položaj, disanje, itd) - količinu fizičke aktivnosti ne prati opsesivnu želju bolyu- govoriti o vlastitom zdravlju.

Najjednostavniji postupak ispitivanja "bol" ponašanje kontrolira drži pacijenta doza gimnastičke opterećenja (povlačenjem, progib, aktivni rad disanje s dinamometra et al.), koja se provodi tijekom promatranja pacijenta.

U posljednjih nekoliko godina, u praksi se koriste metode ispitivanja za video-računala, uključujući - "izrazi lica sustav kodiranja", "bol" ponašanje je procijenjena pomoću TV monitor i brojilo, kada video opreme koja obuhvaća sve aktivne kretanje bolesnika u krevetu. Također se koristi uređaj (akgograf), koji automatski bilježi trajanje i prirodu svih pokreta koji određuju težinu boli patnje.

S obzirom na činjenicu da su sve test slučajeva višestrukog jednostrane i omogućuju vam da definirate bilo jednu karakteristiku boli, u posljednjih nekoliko godina pozornost istraživača uključenih u stvaranje dijagnostičkih metoda, koje na maksimalnu dostupnost i kratko se daju ukupnu ocjenu boli, i onaj koji to bi omogućilo naknadno matematički obrade.

Među najzanimljivijim testova, izlaza konačnu profilirane procjena može uključivati upitnik razvijen na Sveučilištu u MakMasgera (Ontario, Kanada) "Wisconsin kratak upitnik bol", Tu je čak i više sveobuhvatno "Dartmouth upitnik bol"Što ga čini moguće proizvesti jednu procjenu zbroja svih komponenti kronične boli, izražava se pozitivnim i negativnim stranama života pacijenta. Test se sastoji od pet dijelova.

Prvi dio je grafički shematski prikaz ljudskog površina tijela na kojoj pacijent uočio lokalizacije boli. A drugi dio se uzima iz "Mac Gillovskogo upitnik bol" i sadrži svih 20 serija deskriptora. Treći dio odražava promjenu u psihosomatske funkcioniranje u vrijeme studija, preko digitalnih mjernih instrumenata alternativnim reda ("mnogo gore" - "puno bolje").

Četvrti dio - gledajte intenzitet kategorijama skale na kojoj možete pratiti dinamiku boli za zadnji dan prije istraživanja. Peto poglavlje posvećeno je "bolna" ponašanje, ali procjena je dano od strane države o postojanju i normalnog i patološkog očitovanje njega. Nastala matematički izraz za ovaj test je pripremljen pomoću posebnog ključa koji dijeli sve podatke o pozitivne i negativne.

Osim rezultata ove specijalizirane testa, važno je liječiti daljnju prognozu i kasniji utjecaj na kvalitetu života pacijenta je dijagnostički sindrom diferencijacija bol i bol, kao kliničke manifestacije bolesti. Obje mogućnosti dijagnoze zahtijevaju pažljiv pristup u odabiru terapijske tretmane, što, s obzirom na rehabilitaciju, može potrajati prilično dugo vremena.

Bol koji nastaje u različitim patološkim procesima organa i tkiva zbog iritacije osjetljivih vlakana (somatski i autonomnim) nazivaju simptome.

U lezijama vlakana somatalgii nastaju uglavnom somatski inervacija. lokalizirana u zoni inervacije perifernih živaca ili korijena, paroksizmalno ili postojana, često popraćena poremećenom autonomnim inervacijske effekgornoy.

S uključivanjem autonomnog pretežno senzorska inervacije vlakana nastaju sympathalgia (vegetalgii) prati periferne vaskularne spazam, "guska" kože, znojenje poremećaj, tropični bolesti itd Po prirodi one mogu biti paroksizmalne ili uporni, difuzno, duboko, pritiskom, pečenje, a ponekad dostiže stupanj kausalgija, često se reflektira prema vrsti boli posljedica, s pojavom boli u području Zakharyin-GED.

Možda je pojava boli u jednom pola hemialgia tijela. da je, posebno, s porazom od talamusa.

Pažljiva analiza prirode boli (mjesto, intenzitet, trajanja boli, konvulzije frekvencije paroksismalna ili trajno), u prisutnosti ili odsutnosti popratnim poremećajima autonomnog inervacija effekgornoy (periferne vaskularne spazme, temperatura kože je izgled "guska" kože, promjene u znoj, trofičke smetnji i tako dalje.) imaju vrijednost za diferencijalnu dijagnozu i somatalgii sympathalgia.

Diferencijalna dijagnoza boli

Kada je diferencijalna dijagnoza poremećaja unutarnjih organa, krvnih žila, kostiju, zglobova treba shvatiti emitiranja česte pojave boli i bolnih pojava u područjima udaljenim od zahvaćeni organ. Na primjer, infarkt miokarda može biti bol, ne samo u prsnu kost, zrači na lijevu ruku, ali bol u torakalne kralježnice, bol u donjoj čeljusti, čela, u desnoj ruci, u trbuhu, itd

Ponašanje bolesnika tijekom paroksizmima boli također ima dijagnostičku vrijednost. Na primjer, infarkt miokarda pacijent pokuša ležati mirno. Pacijent s napada bubrežnih kolika razdere, uzeti različite položaje, koji se ne opaža u lumbalnom Radik Lite (sa sličnom lokalizacije boli).

To treba imati na umu da je bol u bolesti unutarnjih organa javlja kao posljedica:
a) (krvnih poremećajaangina, tromboza, mezenteričnih arterija ili bubrega, aterosklerotske trbušne aorte stenoza, etc.) .;
b) grč glatkih mišića unutarnjih organa (čir na želucu, kolecistitis);
c) proteže zidove šupljih organa (žuči, bubrežnu zdjelicu, mokraćovod);
g) upalne promjene organa i tkiva (proces širenja na parijetalni pleure).

Kada je oštećenje unutarnjih organa je važno dijagnostički relevantna identifikacija neurološkim simptomima, uključujući i bolne točke određivanje lokalizacije, poremećaji osjetljivost, napetost simptoma živčanih gaće. Međutim, drugi ne isključuje prisutnost kombinirani postupci (bolesti živčanog sustava i sekundarnih uključenost u procesu receptora i osjetljivosti na bol puteva u tjelesne bolesti).

Treba imati na umu da je bol u bolesti unutarnjih organa može se dogoditi puno ne samo za lavina povećanje neizlječiva procesnim koracima (npr novotvorine).

oštećenje mozga tvar nije popraćena boli, iritaciju kad se javlja školjke venske sinuse, intrakranijalni plovila. Oštra bol nastaje kada intenzivno grč moždanih arterija. Jaka bol nastaju kada spazam krvnih žila srca.

Patološki procesi u plućnom parenhimu jetre, slezene, bubrega u pratnji boli samo tijekom njihova razmnožavanja u parijetalni pleura. Bol u jednjaka, želuca i crijeva često se pojavljuju sa spastičnom njihovo stanje ili napetost. bol u mišićima nastaje kada modrica, cirkulaciju krvi poremećaja. S porazom od periost i kostima bol su vrlo bolan karakter.

Imajte na umu da je lijek somatopathy mogući sindrom uporna bol - preostale pojave nervnih gaće, ishemijskih promjena priraslica, promjene u funkcionalnom stanju čvorova preganglionic autonomna inervacija su promatrane u stabilnom morfoloških promjena i fiksacije psihogena bol sindrom.

Bitan je i daljnja procjena boli tijekom vremena. Nakon što je napravio odluku o upućivanju pacijenta na ambulantno liječenje, potrebno je pružiti detaljne smjernice i dnevnike kontrole boli.

Dakle, samo ispravan primarni i naknadno dinamičan dijagnoza boli, uključujući analizu zahtjeva, određivanje vrste boli, njegove lokalizacije, distribucija, intenziteta (ili vizualni), trajanje, povijesti i uzrocima, kao i vrednovanje karakteristika ponašanja i nekih vitalnih tjelesnih funkcija, omogućuje objektivizirati donekle pacijenta za dobivanje informacija za daljnju procjenu učinkovitosti liječenja.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan