Posebne metode istraživanja zubobolje

Video: Zubobolja ODRŽANA samo nekoliko sekundi!

sadržaj

Video: zubobolja odrŽana samo nekoliko sekundi!
X-zrake lubanje

Rendgenski lubanje u glavnim projekcije
Slojeviti studija lubanje lica (tomografija, zonografiya)
Kompjuteriziranu tomografiju (ct)
Cerebralna angiografija

Dijagnoza lica i sindromi oralni bol klinički često teško.

Dakle, diferencijalna dijagnoza potrebno je primijeniti dodatne instrumentalne metode pregleda, kao što su posebne zahtijevaju posebne medicinske vještine i posebne opreme.

Za vještina kvalificiran za liječenje podatke dobivene iz svake od ovih metoda treba pažljivu pripremu posebnih vodiča i ispod zadanih samo svojim općim karakteristikama kako bi se više opravdanih uporabu u pojedinom pacijentu.

Vi samo treba provesti one studije koje mogu isključiti ili potvrditi sumnje da su se pojavile u zbirci povijesti bolesti i klinički pregled. Svi bolesnici trebaju obaviti kliničke i biokemijske pretrage krvi, rendgenske snimke sinusa i zubi. A onda, ako je navedeno, potrebno je provesti i druge posebne studije (radioaktivnim izotopom mozak skenira, CT i MRI termofatsiografiyu, reofatsiografiyu itd).

subjektivna metode se koriste češće - kemijska i elektrometar. Postupak kemijska istraživanja kao najprikladniji, omogućuje kvalitativno procjenu okusa i na temelju određivanja ovih osjeta na različite povećanje koncentracije bazičnih tvari (okusa otopine šećera, soli, klorovodična ili limunska kiselina, kinin). Otopina se nanosi pomoću pipete na sluznicu jezika ljuske na obje strane naizmjenično (tip strana površine je jezik korijena).

Nakon svake stimulacije potreban za ispiranje usta s destiliranom vodom. Temperatura otopine bi trebala biti između 18-25 ° C. Slatki jasno percipira na jeziku, kiselo - na bočnim površinama, slano - na srednji udarač - na korijenu jezika.

Pragovi odgovaraju percepcije koncentracija okusa: slatko - 0.5-1.5% soli - 0,25-1%, kiselo - 0,1 do 0,6%, gorko - 0,0005-0,001% (H Blagoveshchenskaya .With., NZ Mukhamedzhanov, 1985).

Elektrometrijska studija okusa (elektrogustometriya) - jednostavna i brza metoda daje kvantitativnu procjenu. Kada elektrogustometrii prag u ustima obično u rasponu od 1 do 35 mA, a iznad desne nego lijeve strane. S godinama, prag je povećan (Blagoveshchenskaya NS, NC Mukhamedjanov .. 1985).

Citološku metoda se temelji na proučavanju strukturnih svojstava staničnih elemenata. Uzmi struganje, pečat ili punkcija je napravio.

Studija funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema ima važnu ulogu u dijagnozi različitih neuroloških bolesti. Na početnom vegetativnog ton dokaz autonomne parametara u stanju relativnog mira, dok autonomni reaktivnost karakterizira promjena u relevantnim pokazateljima kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje (Wayne A.M. i sur. 1981).

Za procjenu stanja funkcionalna suprasegmental formacije autonomni živčani sustav predlaže brojne tehnike {Aschner uzorak, ortoklinostaticheskie, poremećaj varijable). Međutim, ove tehnike čine ga moguće dobiti podatke karakteriziraju središnji živčani sustav u cjelini.

Kada regionalni zlouporabe potrebno koristiti posebne tehnike, primjer koji je yodkrahmalnaya Manji uzorak. Na sadašnjem stupnju opravdano korištenje instrumentalnim metodama, manje vremena i dati kvantitativne podatke.

Ton autonomnog živčanog sustava procjenjuje se odrediti temperaturu kože pomoću standardne posebnim senzorima MT-54 s rezultatima registracije od senzora 55 nakon izlaganja kože galvanometrom standardne mikrometra. Točniji metoda za procjenu temperature kože na području lica, a što je vrlo važno, kako bi se dobila zonski distribucije „toplo” i „hladno” područjima teletermografiya, s čime se znatno povećava preciznost mjerenja (prag osjetljivosti uređaja 0,1 ° C ). U slučajevima kada mijenja telemetrije ima uređaj aktivnosti mogu istovremeno prikazati maksimalnu i minimalnu temperaturu, te njihovu razliku.

Segmentna autonomni neravnoteža otkriti studiju kože DC otpor i Elektrometrijska određivanje znojenje. Pri interpretaciji rezultata smanjenja otpora kože ocjenjuje kao pokazatelj povećanja tonusa autonomnog živčanog sustava.

Originalan i vrlo informativan tehnika je kalorimetar - određivanje kožu toka topline. Uređaj se sastoji od izmjenjivača topline, kao bakrene cilindra s indikatorom i otpora. Bakar cilindar ima netermoizolirovannuyu dio. Nakon hlađenja izmjenjivač topline 10 ° C izmjerenu temperaturu izmjenjivača topline. U tehnici Dosycheva (1969), predmet istrage je „objašnjenje pojedinih karakteristika stope akumulacije” izmjenjivača topline i „ukupni iznos akumulirane topline.”

Priroda izmjene topline služi suditi promjenu privremene promjene temperature izmjenjivača, prijenos topline s površine kože u izmjenjivaču topline izražava Fourier diferencijalne jednadžbe.

Reaktivnost autonomnog živčanog sustava na licu regiji procijenjena temperature odgovor intradermalno histamina otopinu. Što se tvar unese posebno perforirajuće ubrizgavanje dubine odmjeravanje, a zatim snimljeni na dinamiku temperatura reakcijske kože centra histamina kongestije.

Detektirati temperature reakcije kože kao odgovor na lokalnim hlađenjem 30 sekundi se nanosi na kožu prijenosni hladnjak ima temperaturu od 0 ° C Datum promjene dinamike temperaturi je nastavljeno tijekom 6 min galvanometra pokazivač ili kroz interval teletermograficheski. Brzina i intenzitet reakcije može donekle biti pokazatelj reaktivnosti simpatičkog živčanog sustava.

Međutim, posebna dijagnostička vrijednost ima lubanje radiografija, ponekad uz korištenje slojevita studija (tomografija zonografiya itd).

X-zrake lubanje

Složenost strukture lubanje i konfiguraciji su razlog da je X-ray u dva međusobno projekcije se neće pojaviti sve anatomske strukture. U tom smislu, dalje je osiguran niz rendgenskih projekcijama, od kojih je provedba namjerava ispitati detaljno određeni najzanimljivijih anatomski kliničara obrazovanja, odnosno, X-zrake lubanje provodi u duru (op-ed) i dodatnih (viziranje) projekcije. U nastavku ćemo razmotriti samo najviše informativne tehnike craniography koriste u ispitivanju bolesnika s boli lica.

Rendgenski lubanje u glavnim projekcije

Rendgenski lubanje izravno nosolobnoy projekcija je dizajniran za proučavanje lubanja u cjelini. Slika nosi informaciju o stanju kosti svoda lubanje (ublažavanje unutarnjeg ploče kompaktan, državni diploic vene) i kranijalnih šavova. Iz baze kosti lubanje može se vidjeti najjasnije elemente sljepočnicama piramida (gornji rubovi i vrhovi piramida, unutarnji slušni kanal).

Elemenata s minimalnim lica lubanje bujanje izbočenje koje prikazuju zidne utičnice, vanjski zid nosne šupljine i nazalni septum, vanjska stijenka maksilarnog sinusa, te uglovima, grane i mandibule kondil.

Rendgenski lubanje u bočnoj projekciji je potrebno za proučavanje lubanju u cjelini, a provodi se uz X-zrakama u ravnoj nosolobnoy projekciji. Na slici prikazan trezora kosti i lubanje baze. Tako je moguće procijeniti stanje kortikalnih ploča svoda lubanje i lubanje šavova kao i ozbiljnost krvožilnog uzorak (meningealni arterije, venskih sinusa, diploic vene i bivših).

Slike lubanje u bočnoj projekciji potrebno je obratiti pažnju na stanje kranijskih pit dna. Donji dio prednje lubanje trend predstavljeni uparen konveksan gore konture orbitalne proces frontalnog kosti i nalazi ispod horizontalne ploče od rešetnica.

Elementi dnu sredini lubanje trend su veliki krilo sfenoidnog i Sella. Od vrha do dna i ispred sella sfenoidnog sinusa vidljiva.

Stražnja površina naslona tvori stražnji Sella kranijalni Fossa dno se proteže do okcipitalnog unutarnje izbočine.

Među elementi lubanje lica u ovoj projekciji može se vidjeti najjasnije donji, prednji, gornji i stražnji zid maksilarnog sinusa i nalazi se iza njega obrađuje krilo sfenoidnog kosti. Uski oblik proreza razmak između stražnjeg zida maksilarnog sinusa i prednjih krila kontura mapiranje procesa je krylonobnoy jama.

Rendgenski lubanje u nosopodborodochnoy projekciji se izvodi kako bi se dobio uvid u stanje paranazalnih sinusa, nosnim prolazima, zidne utičnice, obraz kosti i luka. Maksilarnog sinusa u orbiti ispod projicira i prema van iz šupljine nosa. Iznad nosnu šupljinu stijenke prema unutra, i više vidljivih orbita frontalni sinusima, što je isključivo težini pojedinca.

Između frontalnom i maksilarnih sinusa, nosnu šupljinu od prema van i medijalno i ispod putanje određuje pneumatski sustav stanice rešetkasto labirint. Klinast sinusa vidljiva je kroz otvorena usta pacijenta (na slici u ovoj projekciji su jasno vidljivi svi paranazalnih sinusa). Nazalne šupljine elementi potrebni obratiti pažnju na stanje nosne pregradom i vanjskih zidova, te - širinu nazalnih prolaza.

Jugal prema anatomski sudbine uz zigomatičnog proces različitih kostiju: frontalnom (formira vanjsku stijenku orbite), gornju čeljust i vremenskom kosti (zigomatičnog luk oblik). Na pozadini orbita obrise velikog krila sfenoidnog kosti.

Za X-zrake od lubanje na prednjoj poluaksijalni projekcije (u usporedbi sa istraživanjem u nosopodborodochnoy projekcija) se vide bolje gornji zid utičnice i niže dijelove maksilarnog sinusa.

lubanje slike u aksijalnom projekcija prikaz elemenata srednjeg i stražnjeg lubanje jame bi bilo moguće analizirati stanje petrozni, Blumenbach rampe rupama osnove lubanje.

Rendgenski lubanje u drugim projekcijama. Radiografi orbite u kosoj projekciji na prednjoj strani (na Reza) se vrši kako bi se procijenio status vidnog živca kanala, a gornje i vanjski zidovi utičnica. Kanal očnog živca detektira na slici otvor okruglog ili ovalnog sclerosed jasne konture, raspoređenih u dijelu verhnenaruzhnogo orbiti. Osim toga, na slici na pozadini orbite vidi ethmoidal labirinta ćelija.

Za detaljnu studiju o vremenitim kostiju koriste vidokruga metak u kosi (na Shyulleru), aksijalni (za Mayer) i poprijeko (na Stenversu) projekcije. Rendgenske snimke temporalne kosti od Shyulleru koristi za procjenu stanja procesa mastoidnog nastavka, identificirati strukturne značajke i razvojne abnormalnosti temporalne kosti, kao i za proučavanje temporomandibularnog zgloba (TMZ).

Fotografija prikazuje prednje i stražnje površine na petrozni kosti u središtu slike koje se mogu vidjeti ovalni depresije uzrokovane unutarnjim i vanjskim slušnim meatus. Rendgenske snimke pružiti priliku da ispita tip strukture i pneumatization u mastoidnog nastavka procesa, kao i elementi temporomandibularnog zgloba (mandibule Fossa, zglobne tuberkuloze, glava donje čeljusti i zajedničkog prostora).

Rendgenski vremenskih kostiju u aksijalnim projekcije (za Mayer) se najčešće koristi za proučavanje stanje srednjeg uha. Na slici se pojavljuje većina velikih stanica - vanjski slušni kanal i nalazi se iza njega mastoidnog nastavka Cave (antruma), a vrh piramide s unutarnjim slušnog meatus i stražnji rub petrozni.

XRD uzorak sljepočnicama poprečne projekcije (Stenversu o) koji se koristi za proučavanje petrozni kosti, unutarnji slušni kanal, kao i polukružna kanala i mastoidnog nastavka.

Radiogratija temporomandibularnog zgloba (za Pordesu Parma) potrebno je procijeniti stanje mandibule glave kondila grane i donju čeljust. U istrazi je poželjno izvesti četiri snimke: desno i lijevo zajedničke (za usporedbu) s usta zatvorena i desno i lijevo zglob s najvećim otvorenih usta.

Serija rendgenskih snimki dobivenih procijeniti veličinu, oblik i konture glave mandibule, kao i zamjenom na maksimalno otvorenih usta. Normalno, na vrhu točka mandibule glave mora biti smješten na vrhu zglobne kvržicama.

Rendgenske snimke styloid postupak se koristi za proučavanje karakteristika procesa styloid: dužinu, širinu i fragmentiranja kalcifikacije oko njega. Bolje je ispitati i proces styloid za komparativnu analizu.

Radiografi donje čeljusti u bočnoj projekciji izvodi za proučavanje i tijela mandibule grana i stražnje zuba. Slika prikazuje vidljivu tjelesnu mandibule kut, i koronalnoj grana kondilu, mandibularnog kanala, s početkom u sredini treće grane rupa čeljusti i brade nosili završava u blizini vrhova pretkutnjaka. Također je moguće procijeniti stanje premolara i molara na strani studije.

Posebni uređaji za ortopantomograma istražena čeljust. Na slici se jasno vidi državi 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 zubi mandibule, periodontalne njihovim prorezi kompaktnih limovi bušotine i periapeksnoga tkiva. Također je određena visinom mezhalveolyarnyh zidova i strukture koštanog tkiva. Osim toga, vidljive u donjoj čeljusti kanala mentalnih otvora, kore uz donje i brada kartica.

Rendgenske snimke gornje čeljusti kosoj projekciji izvodi se na studij alveolarnog grebena gornje čeljusti na razini premolara i molara, procjena statusa tih zuba i na dnu studije, alveolarne zaljev i glavnog volumena maksilarnog sinusa.

Panoramska snimka gornje čeljusti je i poseban uređaj za panoramsku radiografiju. Na slici se jasno vidi stanje 5 4 3 2 | 1 1 1 2 3 4 5 zubi gornje čeljusti parodontnih pukotinama kompaktne ploče bunara i periapikalne tkiva. To Procjenjuje se kako je visina mezhalveolyarnyh zidova i strukturi njihove kosti. Osim toga, neposredno do vidljive alveolarnog grebena od čeljust anatomskih struktura (nazalnu pregradom i acanthion, na dnu nazalne šupljine u prednji i donje i gornje čeljusti alveolarnog ležište).

Intraoralnim radiogrami kontakt gornje i donje zube potrebne za ispitivanje stanja bita, i vrat korijena zuba, procjene kompaktne ploče ležišta periodontalne pukotine i periapikalne tkiva i određuju visinu strukture interalveolar zatvarač.

Slojeviti studija lubanje lica (tomografija, zonografiya)

Studija zasniva se na slike slojevita mazanje učinku koji je postignut zahvaljujući kombiniranom kretanju rendgenska cijev i kasetnu filma u odnosu na stacionarni pacijenta. U ovom anatomskih struktura leže na osi rotacije razini tomografija sustava, to će se vidjeti jasno, i da su iznad ili ispod osi rotacije će biti premazani.

Debljina sloja bistre (tomografske) određuje kut zakretanja tomografsku sustav i u rasponu od nekoliko (3-4) mm kada imaging 2,0 do 2,5 cm - na zonografii.

Budući da slike je moguće proučavati objekt samo u tanki sekcija obično obavlja nekoliko (2-3) tomograms s offset osi rotacije (tj dubinu reza).

Ovisno o putu gibanja u ravnini Tomografska sustava i razlikovati panoramski tomografija (zonografiyu).

Detalju status stijenki gornjih sinusa, njihove sluznice, uz odnos korijena zuba gornje vilice, studija provedena kompjuteriziranom tomografijom infraorbital kanal u neposrednoj nazo-frontalne projekciji, barem u bočnom i kose.

Tomografija temporomandibularnog zgloba (TMZ) obično su izrađene u bočnim pogledom na otvorenim i zatvorenim ustima s obje strane. Tomografija je metoda izbora u TMZ radiologije bolesti jer omogućava ne samo pojasniti karakteristike glave mandibule i njegovoj pokretljivosti, ali i kako bi se utvrdilo stanje dnu čeljusti trend (acetabuluma) i hrskavice (širina zajedničkog prostora).

Ortopantomogram je prošireni Tomografska slika maksilofacijal područje. Donja vilica je pregledan od jednog kondilarnih og procesa na drugu. U ovoj konfiguraciji je tijelo jasno vidljiv, a grane donje čeljusti, njihovoj strukturi, čeljusti kanal zubi i alveolarnog dijela čeljusti.

Gornja čeljust je promatrao jedan izbočine na drugu, to je posebno dobro vidi zuba te alveolarnu kost, zid maksilarnog sinusa, infraorbital kanale uz sinusa anatomskih struktura.

Gotovo svaki ortopantomogrammu uočena proces styloid na obje strane. Latitude postupak revizije ortopantomografije poseban aparat - ortopantomografy je bez premca.

Radiogrami Sella obično izvodi u bočnoj projekciji na opažanja i studija na elemente kada je potrebno dovoljno dobra za vizualizaciju na običnom filma lubanje, kao u slučaju sumnje na prisutnost patološkog procesa u ovom području u analizi slike za procjenu položaja sjedala konfiguraciju gipofizalnoy jame stanje dno i tuberkuloze a vrijednost njegovih leđa, srednje i stražnje klin procesa, transparentnost i stanje zida sfenoidnog sinusa.

Na običnom filmu kostura lica možete dobiti ideju o stanju kosti, prednji zubi, sinusa, orbita. Smanjena transparentnost maksilarnog sinusa na stranu neuralgije 2. grane trigeminalnog živca javlja se u oko 1/4 bolesnika. Ponekad pregled slika prikazuje otvore kanala koji je okrenut 2. ili 3. grane trigeminalnog živca.

Mnogo više informativan ortopantomografije (panoramska slike), koji pruža presjeka sliku cijelog stomatognatog sustava kao jednu funkcionalnu cjelinu. Slika obje polovice čeljusti omogućava komparativna procjena. Ortopantomogrammu jasno vidljive na proces styloid.

Hipertrofiran proces odvija u styloid trećina pacijenata s neuralgija živca glosopariginalna na strani neuralgija. Ortopantomografije također omogućuje dobivanje slike o infraorbital kanal i kanal mandibule. Subocular kanal ima oblik pruža koso (izvana odozgo, nadolje i unutra) svijetlu širinu trake od 3 5 mm.

Kanal je definiran donje čeljusti kosti vakuum traka koji imaju jasne obrise, širine 4 mm, je zabilježena uz tijelo mandibule na mentalno otvora. Kod 1/4 bolesnika s trigeminalnog živca utjecajem određuje grane restrikcijskim kanala (Sabalis GI, 1981 Charles V. et al., 1982).

U odsutnosti Ortopantomogram infraorbital kanala kao što je prikazano i O.N.Savitskaya V.M.Evdokimova (1971), može se detektirati konvencionalnim X-zrakama kostura lica u kosi. Gdje je izobličenje kanal je prikazan bez oblika i veličina. Njegova slika projicira na anteriornoj podjeli zigomatičnog kosti i predstavljen striplike podtlak širine 3-4 mm i dužine 12 mm 14.

Vakuum je definirana relativno tanke linije pečata koji pokazuju svoju debljinu kanala- kosti stijenke 0,5-0,7 mm. 2. neuralgija grana trigeminalnog živca na pogođenoj strani u 31% pacijenata koji se određuje pomoću restrikcijske infraorbital kanal.

Ako je potrebno, viziranje naširoko koristi rendgenske zrake. Na rtg zuba određenih stanja krune zuba, omjer karijes zuba šupljine sa šupljinom, broj korijenskih kanala, prisutnost materijala za punjenje, a stupanj brtvljenja korijenskih kanala. Procijenjena vrijednost parodontalnog ligamenta, stanje kompaktan zuba otvorima ploča pregrade međuzupčasti otkrivenih uništenje zubi šupljina zidova.

Na radiograma i rentgenotomogramme čeljusnog zgloba (za Shyulleru, Parmi, itd) se određuje prema veličini jaza u zajedničkom interdigitation (na niže visine okluzalnoj - smanjiti jaz između stražnje površine joint i stražnjeg zida yamki- zglobne artritisa kada postoji izljev - proširenje zajedničkog prostora cijele).

Studija daje naznaku o položaju zajedničkog glave (glava donje čeljusti) do zglobne tuberculuma s otvorenim ustima (normalna glava ne izlazi pred niskom stražnjem rubu zglobne kvržicama). To ukazuje na kortikalnu ploču, koja je zatvorena s artritisom. Kontura njegove više stresom, postoji rub skleroze subhondralne kosti tvar u glavi, na najmanje - glenoid trend.

Ako je potrebno, može biti artrografije temporomandibularnog zgloba s preliminarnim unošenja u donjem zglobne pukotine od 0,5 ml kontrastnog medija odvoji i, ako je potrebno - u gornjem dijelu (maksimalno 1 ml). Artrografije daje informacije o statusu zajedničkog pogona - soja, dislociranje, povredu integriteta.

Kontrast radiografija pomoću uljne otopine spojeva organskih jod koriste se za ocjenjivanje stanje kanala žlijezda slinovnica i parenhimu (ptyalography).

Kada sialodohitah kontrastno sredstvo ispunjava male i velike kanale ravnomjerno proširiti s jasnim glatke konture, ponekad deformirane. U procesu ožiljaka ili sužavanje dijelova pojavljuju vretena i sferna proširenja. Kada sialodenitah kontrastno sredstvo kanali obavlja samo drugi i treći poryadka- manjih kanala ispunjenih s poteškoćama.

Kompjuteriziranu tomografiju (CT)

Princip metode je da se snimanje rendgenskim poluvodičkih detektora nakon čega podatke na računalu i igrati ga na zaslonu u obliku cut-off dio tijela je studirao.

Kao rezultat obrade podataka o intenzitetu apsorpcije rendgenskih snimaka u različitim tkivima u računalnim skeniranja pokazuje anatomske sliku objekta unutar kriška i gustoće značajku. Kako bi se poboljšao postupak kontrast tkiva pojačanja koristi kada je topljiv u vodi kontrastnih sredstava za pacijenta (verografin, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol) daju intravenozno.

Također smo razvili tehniku dinamičkog kompjutoriziranom tomografijom ( „Angio-CT”), kada je niz CT sekcija se radi istovremeno s uvođenjem kontrastnog sredstva u karotidnu arteriju. Postupak omogućuje procjenu uvjeta toka u istraživanim tkivima.

CT se izvodi u prisutnosti sumnja intrakranijalnog volumena obrazovanja, hipertenzijom sindromima različite geneze, ozljeda lubanje. Pa identificirani i lokalizirani zonu moždanog krvotoka s očitim razlikama u CT slici ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara.

Velike mogućnosti CT u dijagnostici lezija orbiti, očne jabučice, očnih mišića i vidnog živca, kao i na proučavanje stanja temporalnih kostiju, kosti lica, nosa, grla, sinusa i nosne šupljine.

cerebralna angiografija

Ovo - poseban postupak za rendgenskom snimanju mozga plovila uvođenjem kontrastnih sredstava u sebi (hipaku verografin, Conroy, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol et al.). Ovisno o kontrastnog sredstva je uvedena u dokaze zajedničke karotidne arterije (karotidne punkcija angiografija) u vertebralne arterije (vertebralna bušiti angiografija), kroz ručnu arteriju (kateter brahijalnog angiografija), itd Angiografija odrediti ne samo topografiju, ali i prirodu lezije.

Tako, u saccular aneurizme je dodatni sjena tijekom krvnih žila, oklop s-tumorsku vaskulaturu - dodatna mreža novo formiranih krvnih žila, kada tumori vnutrimozgo-O - pomaka vaskularne gaće. Prema prirodi i opsegu pomicanja plovila određuje lokaciju i veličinu tumora.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan