Simptomi kranijalni živci u dijagnostici zubobolju

Video: neuralgija trigeminusa

sadržaj

Video: neuralgija trigeminusa
Njušnim živcem (i para -, n olfactorius)

Studija
Simptomi poraz

Očnog živca (ii pare - n opticus).

Studija
Simptomi poraz

Njušnim živcem (I para -, n olfactorius)

Prvi put je mirisni neurona (mirisni stanica) se nalaze u sluznici nosa oboloch.se (mirisni regija).

Aksone mirisni osjetnih stanica formira gusta epitela 15-20 grede, pod nazivom mirisni vlakna (filia olfactoria) smatraju se i mirisni živci.

Prolaze kroz ploče rešetnica otvor u šupljinu prednjeg moždanog trend koji su uronjeni u mirisni žarulja (bulbus olfactorius).

U mirisni žarulja neuroni su drugi, njihovi aksoni čine mirisni trakta. Prolazi kroz bazi mozga prema primarnim mirisni centara: mirisni trokut prozirnim zidovima, prednje perforirane tvari, podmozolistomu području paraterminalnoy girusa.

Treće neuroni koji izlaze iz primarne mirisni živci su preusmjereni na kortikalne mirisni regiji - hipokampus.

studija

Funkcije njušnim živcem su proučavali koristeći set mirisa (olfactometer). Pacijent se pusti miris raznih mirisa tvari zasebno svaki pola nosa (kapi paprena metvica, kamfor ulje, odoljen tinktura, itd). Nagle smrdljivih tvari (amonijak, octena kiselina, kloroform, itd), ne može se koristiti jer uzrokuju iritaciju nastavci ne samo već mirisne i trigeminalna glosofaringealna živaca.

simptomi poraz

Mirisni sustav je pogođeni kada procesi u prednjeg moždanog trend (trauma, tumora, moždani edem). U patologiji mirisni analizatora može dogoditi sljedeći uvjeti: 1) hyposphresia - smanjenje obonyaniya- 2) anosmija - potpuni gubitak obonyaniya- 3) hyperospheresia - pogoršanje obonyaniya- 4) mirisni halucinacije - Lažno mirisni neugodan osjećaj s dozom (spaljen miris, itd ).

Očnog živca (II pare - n opticus).

Poznato je da su osnovni podaci o vanjskom svijetu dolazi do vidnog analizatora. On je, kao i svi analitički sustav je formiran u hijerarhijski način.

Glavni razine vizualnog sustava su:
1) retina (periferni, I neurona);
2) očnog živca, optičke živce prelaze regiju (kijazmi), optičkog trakta (interkalirati, II neurona);
3) supkortikalna centar (središnja neuron III) - bočna genikulatna jezgra talamusa zračni jastuk, vizualni sjaj;
4) primarni kortikalna centar - 17 tsitoarhektonicheskoe polja korteksu.

Mrežnica je lanac neurona (Neuron 1) očitavanje stimulaciju svjetlo. Oni su prezentirani s vizualnim stanica koje imaju neobične dendrita - čunjeva (receptori su vizija boja) i štapova (receptore crno-bijelo). Čovjek u mrežnici sadrži oko 6 milijuna kukova i 120 milijuna šipke.

Najviša koncentracija membrana stanica (svjetlo intenzivne iritacije receptori) nalaze u makuli. Makule je mala ovalna udubljenje mrežnice postavljeni gotovo sredini (na 3,2 mm u vremenskom smjeru). Makule je lokaliziran ispred zjenice, a zrake svjetlosti od objekta gledamo, pada uglavnom na makuli.

Makularna funkcija - pružanje oštrina vida, tj sposobnost razlikovanja između dvije točke smještene na minimalnoj udaljenosti jedni od drugih. Retina izvan makule se sastoji uglavnom od štapova - receptore slabi svjetlo podražaj. drži uzbuđenje ne stvara visoke oštrine vida. Ali funkcioniranje cijele mrežnice omogućuje snimanje vizualni percepcija dovoljno veliko polje je svijet oko nas.

Vidno polje od svakog oka određuje granica optički aktivnog mrežnice i ograničena na dijelove koji strše lice. Vremenska pola vidno polje veće nosne 30-40 stupnjeva (horizontalno meridijan).

Čovjek ima binokularni vid, to jest, polja oba oka su poravnati, a samo jedan dio vidnog polja na vremenske strani doživljava monokularan. Nakon bipolarni puls svjetlosti percepcije stanica prenosi se ganglijskih stanica (interkalirati) aksone koji tvore vidnog živca. Aksoni svih stanica prije izlaska retina su sakupljene da formiraju bradavice (papile), ili optički disk. Odsutnost u ovom trenutku šipke i kukova objašnjava prisutnost u vidnom polju slijepe točke.

Očnog živca je podijeljen na četiri dijela:
1) intraokularna - od bradavice na izlazu bjeloočnice;
2) orbitalno - od izlaza bjeloočnice u orbitalnoj otvora kanala kosti;

3) vnutrikanaltsevoy - iz orbitalnog prije intrakranijalnim otvora kanala br. optici:
4) intrakranijalna - od ulaza vidnog živca u kranijalnog šupljine optičkog kijazmi.

Prednji i gornji Sella optičkih nervna vlakna čine djelomično kijazmi (chiasma Opticum). Kijazmi ne prekida živčanih vlakana i nema novih sinaptičkih veza ne nastaju. Vrh kijazmi graniči III klijetke dno, dno - s dijafragmom Sella bočno okružena kijazmi glavne arterije, koje su dio kruga Willis. Kijazmi pozadi uz lijevka silazi s talamusa do hipofize.

Uočavanje putovi počinju na stražnju površinu optičkog kijazmi i subkortikalnih centara, gdje vizuala analizatora IV neurona. Svaki optički trakt sadrži neperekreshchennymi vlakana iz vremenske polovice mrežnice oka i njegovih prešli vlakana iz druge polovice nosa mrežnice.

Vizualne staze, tijek, krivulja oko obje strane talamusa, a zatim proći kroz donju površinu nogu mozga. Samo mali dio njegovog prednjeg laži optičkih puteva labavo na bazi mozga.

Tada su prekriveni stražnjeg temporalnog režnja. Stražnja polovica vidnog sustava je podijeljena u dva neravnom kralježnice: medijalni i lateralni. Deblji vanjski kralježnice (koji sadrži 80% vlakana) odnosi se na bočnu genikulatna tijela tanki unutarnji (20%) - za ublažavanje talamusa, prednje superiornu colliculus, moždanog debla.

Smješten ovdje IV neuronske obavlja preliminarnu analizu vizualne percepcije prolazeći informacije za primarni analizatora kortikalnih centara. IV neurona vlakna prolaze kroz unutarnje čahure, koji leže u stražnjem dijelu koljena, zajedno s drugim osjetljivim načine.

Dakle, oni su dio snopa Grazioli idu u vizualnom korteksu udjela. Bijeli stvar mozga i donje grede ide oko stražnjeg roga lateralnog klijetke. Prednji dio svog ureda koji se nalazi u vremenske i parijetalni režnjevi, straga - u parijetalni i okcipitalan. Pogled površina korteksa nalazi na gornji i donji rubovi calcarine brazdu (sul. Calcarinus) na medijalnoj površini zatiljni režanj (kutija 17).

Kortikalni centri kao i oko vidnog puta održava vertikalnu projekciju mrežnice. Gornja polovica mrežnice projicira sve od vrha i završava u klin (cuneus) - gornja usna calcarine brazdu i niže - od dna, a završava u oralnoj gyrus (gyrus lingualis).

Između njih je intermedijalna dio mogućnosti prikazivati na stražnjem polu frontalnog režnja. Ona sadrži prešli i neperekreshchennymi vlakna dolaze iz makule. Pratiti i Anteroposteriorni projekcija. U prednjem dijelu 17 polja zastupa binokularnog vida, a na leđima - periferni monokularan.

studija

U proučavanju funkcije je prvenstveno određena oštrina vida (Visus) svakog oka pomoću Golovin i Sivtseva tablice. Najčešći uzrok vidnog smanjenja oštrine su refrakcijske pogreške. Temeljna razlika poremećaji u oštrine vida zbog oštećenja mrežnice i vidnog sustava, jest nemogućnost da ih se ispravi podešavanjem odgovarajuće naočale.

Boja percepcija je procijenjena korištenjem Rabkin polikromatskih tablice.

Veliki, ponekad odlučujući, uloga u tematska dijagnoze igrališta studija. Približna procjena vizualnog polja vrši se pomoću čekića. zatvoren jedan pacijent oči i oči fiksirane u nekom trenutku. Ispitivač pomiče čekić zbog subjekta glave do centra njegovog vidnog polja u krug. Pacijent treba napomenuti kada primjećuje čekić. Više sveobuhvatna procjena vidnog polja može biti izvedena s perimetra različitih meridijana i različitim bojama.

simptomi poraz

Oštećenje očnog živca To dovodi do smanjenja vidne oštrine (ambliopije) ili potpune sljepoće u jednom oku (amaurosis). U tom slučaju pupilami refleksi nestaju zbog oštećenja na dovodnom dijela luka.

percepcija umanjena boja (achromatopsia) javlja se u lezijama na različitim razinama. Djelomična boja sljepoća može pojaviti kada se genetički određene nedostatke u opažanje receptore boja. Najčešći oblik (boja sljepoća) nasljeđuje po spolu povezana tipa i očituje se u nedostatku razlika između zelene i crvene. Puni sljepoća boje se mogu pojaviti za vrijeme atrofijom optičkog živca, s lezijama kortikalnim središta (na primjer, ishemije). Ako ovaj fokus iritacije u primarnoj zoni (kutija 17), zatim tu su jednostavne halucinacije (photopsias) u obliku bljeskova svjetlosti, zvijezda.

S obzirom na anatomske decussation od živaca, retina može se podijeliti i tako vidno polje u dvije okomite polovice. Gubitak jedne polovine vidnog polja naziva hemianopsija. Hemianopsija su podijeljeni u dvije glavne skupine. Geteronimnaja (suprotno) - gubitak oba medijalni (binazalnaya) ili bočno (bitemporal) vidno polje.

Kada homonimne (isti naziv) hemianopsija promjene u oba oka nalazi se na desnoj strani (desno) i ljevak (lijevo) polja pogledom. Gemianopticheskie umanjenje podijeljen području 1) potpuno - gubitak pola Područje pogled-2), djelomični - potpuna ograničenje poli- 3) kvadrant - gubitak gornjih i donjih kvadranta području pogled-4) gemianopticheskie skotomu - gubitak vizualnog polja dijela koji se nalazi u odgovarajući polja simetrično.

Osim jednostranog hemianopsija kada su promjene u svakom oku lokaliziran samo u jednoj polovini vidnog polja, postoje bilateralni hemianopsija. Poseban oblik dvosmjerne gubitka hemianopsija predstavlja cijeli obod vidnom polju, uz održavanje oba oka na samo središnji dio vidnog polja ne prelazi 10. hemianopsija jedan oko gemianoptichesky predstavlja nedostatak u normalnom području obzirom na drugi (tablica. 1).

Tablica 1. Najčešće varijante vidom polju (hemianopsija)

I. jednostrana hemianopsija		II. bilateralna hemianopsija
puni	kvadrant	puni	parcijalan
1) Geteronimnaja: a) bitemporal - na leziju središnjeg otde ribarskog hiazmy- b) binazalnaya - bilateralni oštećenja na vanjskim dijelovima očnog spoju	1) Gornji: a) Geteronimnaja - pobijediti gornje sekcije hiazmy- b) istoimeno - oštećenje Grazioli gredu u duboke dijelove temporalnog režnja jezika ili u suprotnom hemisferi Vilinov	1) Središnja vizija - bilateralnim lezija medijalne površine okcipitalnog režnjeva	1) Koncentrični - vizualni gubitak polje nepotpunim kompresije očnog kijazmi na sve strane
2) istoimeno: poraz vidnog sustava, genikulatna greda Gratsiale u unutarnjem kapsule calcarine sulkusa: a) desnostrana - proces u lijevom polusharii- b) ljevak - proces u desnoj hemisferi	2) niže. a) Geteronimnaja - poraz nižih podjela perekrestka- b) istoimeno - greda Grazioli neuspjeh u dubokim dijelovima temporalnog režnja, ili u suprotnom hemisfere skotomu 3) Negative - gubitak pojedinih dijelova primarnog vidnog polja ili Grazioli greda u suprotnom hemisferi	2) amauroze - u histerije potpuni poraz mrežnice ili cijeli zatiljnog korteksa

Poraz svaki od linkova vizualni sustav odlikuje vizualnih simptoma.

1) lezije razine oka promatrati u degeneracije mrežnice, krvarenja u ovom području tehnike, očne bolesti (na primjer, glaukom).

2) pobijediti vidnog živca i mrežnice u orbitalni i vnutrikanaltsevoy različite ograničenje dio uzrokuje vidno polje ili potpune sljepoće (nestaje izravnu reakciju zjenice na svjetlo, održavajući prijateljski). Ponekad postoji svibanj biti središnje skotomu, što pacijent osjeća kao „raspada licu mjesta.”

3) poraz intrakranijalnog dio živaca često manifestiraju kao hemianopsija. To je zato što se proces često razvija na jednoj strani. Očnog živca pati u patološkim procesima (tumori, ciste, aneurizme velikih brodova sklerozu, krvarenje, upalnih bolesti) iz prednjeg lubanje trend.

4) chiasma neuspjeh prešao hemianopsija karakteriziran pomoću: a) bitemporal razvija lezija na medijalnoj dijelu kijazmi gdje se mogu prijeći vlakna grupirani nazalnim obrocima setchatki- b) znatno manje u prisutnosti dva žarišta štetnog bočni dijelovi kijazmi razvija binazalnaya gemianopsiya- c) bolesti u gornjoj polovici chiasma, pri čemu vlakna od gornje polovice retine dovodi do razvoja donjeg hemianopsija u oba oka (bitemporal, binazalnaya) - g) bolesti donjeg pola hi zmy - na vrh hemianopsija.

5) neuspjeh optičkih puteva uzrokuje istoimene hemianopsija na suprotnoj strani lokalizaciju lezije. Kao i kod svih tih lezija razvijaju jednostavan atrofije vidnog živca, izgubio reakciju zjenice na svjetlo. Na razini subkortikalnim centara poraza evidentno je, također, u obliku istoimene hemianopsija, ali ne i atrofije vidnog živca. Od subkortikalne centri formiraju „Neviđena zone”, ali taj nedostatak pacijenti ne primijetiti.

6) S porazom snopa Grazioli i kortikalne zastupljenosti vrste gubitka često razvijaju kvadrantnoj hemianopsija: a) postoji nizhnekvadrantnaya gemianopsiya- b) i porazom od inferiornih vremenski gyrus lingualis i podijeliti s izbornim porazom duboke podjele u parijetalni režanj i suneus (gornja usna calcarine gyrus) - verhnekvadrantnaya - a) središnje (cijevni) vid je slomljena samo bilateralnoj lezije na zatiljku stup, jer su vlakna protežu od makularne se bilateralna korteksa zastupanja (slika 1). - g), u pravilu, pacijenti nisu imali potpunu i djelomičnu polje neuspjeh 17, što dovodi do djelomičnog gubitka vizualnog polja (skotomu) i za vrijeme stimulacije - photopsia izgled, to jest osjeti svijetle trepće „iskri”, ponekad u boji, koji se pojavljuju u određenom području vidnog polja-D) složenijih halucinacija javljaju tijekom stimulacije sekundarnog vidnog polja analizator (18 i 19 polja) u obliku slika, poznata lica mijenja vrijednost predmeta fantastične slike i et al.

Sl. 1. hemianopsija s lezijama na zatiljku regije

Od ključne je važnosti proučavanje fundusa. Kada oftalmoskopija otkrila neuritis, atrofije i ustajalih bradavice očnog živca, što dovodi do smanjenja vidne oštrine i gubitka vida polja. Osim toga, fundus oka odražava mnoge procese, uzbudljiv mozak, iako nije izravno povezan s funkcijom vizualnog analizator.

Sva raznolikost pokreta očiju provodi zahvaljujući prijateljskom 6 mišići oka: 4 linije (gornji, donji, unutarnji, vanjski) i dva kosa (gornji i donji). Inervaciju mišića tri para kranijalni živci: III (okulomotorni), IV (trochlear) i VI (pomažu upijanje) - (slika 2).

Sl.2. Mišići očne jabučice

Okulomotorni živac (br. Oculomotorius) zna inervacije m. rectus Medialis, m. rectus superioran, m. rectus inferiorni, m. obliquus niže, osim innervates m. levator palpabre superior- trohlearni živac (br. trochlearis) innervates m. obliquus superior- abducens (br. abducens) innervates m. abducens.

Sve kortiko-mišićna okulomotorni put se sastoji od dva neurona: središnjeg i perifernog.

Motor analizator oka nema zastupljenost ispred središnjeg brazdi. Njezin središnji neuron lokalizirana u različitim dijelovima korteksa: u stražnjem dijelu srednjeg frontalnog girusa (okvir 8), regije verhnetemennoy okcipitalnog i eventualno kutne girusa. Tijekom stimulacije ovih zona započeti napada s očima koje rotiraju u suprotnom smjeru. Iritacija polja 6 uzrokuje rotaciju glave i iza očiju.

Drugo kortikalni centar koji pokret prema gore-dolje, ne zna se. Za tih pokreta moraju biti istovremeni stimulacija obje hemisfere. Brojni istraživači vjeruju da su ti centri ne: jer je iritacija gornjih područja korteksa kortikalnih očnih osovina na strani dovodi do poniznih očiju, dno kore - za podizanje oči.

konvergencija-divergencija centar također nije instaliran (vjerojatno, nalazi se u neposrednoj blizini centra frontalnih pokreta očiju sa strane). Svjetlo konvergiranog pokret dobije kada stimulacije okcipitalnim režnjeva (vizualno područje - 18 polja).

Centrifugalni vlakna iz kore preko unutarnje kapsule su koljena (tr, Corticonuclearis), prolaze kroz medijalni dijela mozga u mostu. Ovdje bi djelomični prijelaz i pristup supranukleamu pogled centara.

U mozgu, postoje najmanje tri mjesta supranuklearne: 1) supranuklearne pontiyny (mosta) u okretanje oko centra popratne 2) supranuklearne dvuholmny oko centra rotacije okomito-3), supranuklearne dvuholmny centra oka biljaka na maloj udaljenosti.

Na razini supranuklearnu centri refleksa zatvara nenamjeran pokreta očiju (nistagmus optokinetic, obrambeni refleks, bol refleks treperi, itd). Od vlakana supranuklearnu centri su prikladni za jezgre III, IV, VI, gdje kranijalni živci neuron optomotor završava središnji put.

Svi subnuclear optomotor živčanih centara i jezgre, pod uvjetom da kretanje zjenice su povezani stražnjeg uzdužnog snopa (fasc. Longitudinalis posterior). Jezgre ove zrake su na leđa i olovo lemljenje (nukleusa medijalne uzdužne grede i medujezgra - jezgru i Cajal Darkshevich). Vodiči njih se nalazi u dnu vodovoda i IV klijetke.

Struktura medijalnog uzdužne grede obuhvaća vlakna iz vestibularnog nuclei stanica. Vlakna zraka do ispred mozga i leđne užeta pogodni za motoneurona. Zbog medijalnog uzdužnog fasciculus napravio prijateljskim pokretima očiju, glave, vrata, torzo.

Djelomični gubitak medijalnog uzdužnog fasciculus dovodi do činjenice da su oči uzeti drugačiji položaj u odnosu na horizontalnu liniju - egzotropija okomito, jedan je bio odbijen od strane očne jabučice prema dolje i medijalno, a druga - prema gore i prema van (simptom Gertviga- Magendie). Lezija je na strani oka, savija prema dolje. Nadalje, na leziju medijalne uzdužne grede može uzrokovati nistagmus.

Periferni neuron uključuje motor jezgru očnih živaca klicama Očna živaca, optičkog živca debla i konačno proprioceptors u ekstraokularnih mišića.

Kad centralni neuron razvija lezija optomotor središnji put (supranuklearna, spastična, tonik) paraliza (pareza) oka na perifernom neurona patologije - periferna (opušten, opušten) paraliza (pareza) očnih mišića.

Povreda vanjske očne mišiće funkciju pod nazivom vanjska oftalmoplegije, samo unutarnji mišići - unutarnja oftalmoplegije. Punom istovremenog sloma je okulomotorni, abducens blok i je završena oftalmoplegije: Eye stoji nepomično u osi, ne reagira na svjetlo učenik maksimalno produljenim kapak izostavljena.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan