Fiziologija metabolizam masti u fetusa i novorođenčeta

Najizrazitije promjene u metabolizmu lipida

U slučaju prijevremeni porod ovaj način prijenosa je prekinut. Nakon rođenja sposobnost djeteta da apsorbira supstrata i hranjivih tvari ovisi o stupnju zrelosti i funkcionalnih gastrointestinalnih mogućnosti. Nedonoščadi koji su u stanju apsorbirati enteralnu prehranu apsorpciju masnih kiselina odvija kroz crijevni zid nakon probavu masti prisutnih u sastavu majčinog mlijeka ili. Za djecu koja su na parenteralne prehrane, masnih kiselina dovodi u obliku intravenoznih lipida.

U procesu razvoja fetalni glavni izvor energije je glukoza, laktat minimalan značaj i višak aminokiselina. Masne kiseline igraju minimalnu ulogu u opskrbi energijom fetusa, ali nakon što se dijete rodi da postane glavni izvor energije. Nakupljanje masnog tkiva u fetusa nastaje uglavnom kasni tromjesečju III. Dakle, nedonoščad ima ograničene zalihe masnog tkiva pri porodu.

Video: liječenje metaboličkih poremećaja u djece

nakon Rođen masne kiseline, To je u masnim skladištima, konzumirati kao izvora energije i novih konstrukcijskih komponenti stanične membrane. Nedonoščadi, čije rođenje masno tkivo rezerve su nedovoljna, u većoj mjeri u odnosu na full-term bebe ovise o primitku lipide s prehranom ili parenteralnu prehranu kako bi se zadovoljile potrebe masnih kiselina. U perinatalnu dijete treba veliku količinu masnih kiselina kako bi se osigurala visoka stopa rasta, što je posebno važno za mozak.

Video: hipoksija: simptomi i posljedice

u formiranje membrane u živčano tkivo trebaju velike količine masnih kiselina za formiranje fosfolipida. Osim toga, potreba steroli i složeni lipidi. Siva tvar mozga sadrži veliku količinu kao 22: 6 n-3 i 20: 4 n-6. Šipke i kukova mrežnici također sadrže mnogo 22: 6 n-3. Oko 50% svih masnih kiselina u šipke vanjskog segmenta čine masnih kiselina 22: 6 n-3. Kao u formiranju sisavaca omega-6 i omega-3 masnih kiselina nije moguće, moraju biti iz hrane ili odvojeno u obliku DHA i ARA, ili „roditeljima” masne kiseline - ala i LA-u, odnosno.

mnogo smjesa, namijenjen za ishranu dojenčeta, sadržavati aditive ARA i DHA. Osim toga, postalo je moguće dodatno obogatiti DHA specijaliziranih prehrambenih proizvoda za trudnice i dojilje.

Tijekom posljednja dva desetljeća, najveći interes Istraživanje u lipida potrebama To je uloga omega-6 i omega-3 LCPUFA u vizualnom razvoju analizator i kognitivne funkcije djeteta. Posebna pažnja pridaje se masna kiselina 22: 6 n-3 i 20: 4 n-6. Oni su pronađeni u majčinom mlijeku, i DHA razina u rasponu od 0.1 do 1% od ukupnih masnih kiselina. ara manje varijabilan i obično čine 0,3-0,7% od ukupnog broja.

Prijelaz iz seruma na vanmaterični razdoblje života To uključuje promjenu glukoze kao glavni izvor energije za masti, koji se, polazeći od majčinog mlijeka ili dojenačke formule, osigurati oko 50% potrebnih dnevnih kalorija dijete. Voće dobiva lipida i drugih hranjivih tvari transplacentally, a ovisi o novorođenče GI funkcija, gdje se probavlja i apsorbira hrana (majčino mlijeko ili smjesa). Nakon rođenja, prijenos se promijenio, a proces omega-6 i omega-3 masnih kiselina dijete. Prije rođenja opažena aktivni transport 20: 4 n-6 i 22: 6 n-3 u odnosu na prijenos 18-karboksilne prekursora - 18: 2 n-6 i 18: 3 n-3, pojedinačno. Nakon rođenja, dijete dobiva iz majčino mlijeko ili umjetne mješavine više 18-karboksilne omega-6 i omega-3 masne kiseline kao i u usporedbi s ARA i DHA, respektivno. Masno tkivo je formirana uglavnom u posljednjih 10 tjedana trudnoće i nakon poroda, osobito u ranim postnatalnog razdoblja pomaže da se osigura dijete nije samo energija, ali i omega-6 i omega-3 LCPUFA, potrebne za normalan razvoj središnjeg živčanog sustava. Nedonoščadi imaju ograničene rezerve masnog tkiva, a njihova tijela mogu biti funkcionalno nezreo. Prilagodba na postnatalni život u velikoj mjeri ovisi o funkcionalnoj sazrijevanje probavnog trakta u smislu probavu i apsorpciju lipida.

Crijeva djeteta može biti oštećen u različitim patološkim stanjima, što dovodi do poremećaja probave i nastanka Yanek. Što je niža gestacijska dob i težina rođenja, to je veći rizik od raznih bolesti. Klinički pokazatelji zdravlja (ili odsutnost bolesti) su uhranjenosti (antropometrijske i fizioloških parametara) i funkcionalnost djeteta u vezi s fizičkog rasta i neurološki razvoj. Klinička procjena prehrana je procijeniti opće stanje djeteta, njegova tolerancija na količinu hrane, kao i prisutnost simptoma nedovoljne ili višak ponude. Smanjene zalihe masnog tkiva i hranjive tvari povezane s nedonoščadi ili intrauterinog zastoja rasta, potrebe za parenteralnu prehranu, ograničene epizode ulaska u tijelo energijom i velike potražnje za hranjivim tvarima može utjecati na rast i razvoj djeteta.

Metoda enteralne prehrane za svako dijete odabrana u skladu s gestacijske dobi, porođajne težine i kliničkom stanju. Prije nego što počnete enteralnu prehranu, morate osigurati da ne postoje strukturne abnormalnosti, kao i uzeti u obzir stanje probavnog trakta i dišnog sustava. Za izradu algoritma za enteralnu prehranu jednog nedonošče odgovoriti na sljedeća pitanja: kada početi hranjenja, što da nahrani bebu (majčino mlijeko, ili mješavinu), na koji način i kako bi se utvrdilo učestalost obroka i stopu povećanja snage. Neka djeca prije početka enteralne prehrane primaju parenteralnu prehranu. Drugim riječima, izbor djeteta dijeta temelji se na mnogim čimbenicima, što je rezultiralo različitim individualnim pristupima nedonoščad i djecu s intrauterinog zastoja rasta.

Video: Proteini za debljanje u Almaty

Nedonoščad s nezrelom probavnom traktu i ograničene rezerve masnog tkiva su na rizik od postporođajne kašnjenja u fizičkom razvoju. Loše tolerancija enteralne prehrane može smanjiti energiju isporučenu na dijete, razvoj prehrambene nedostatke, malapsorpcijom masti i kliničkih simptoma nedostatka esencijalnih masnih kiselina. Loše tolerancija može biti zbog snage nezrelosti probavnog trakta i probavnog enzima, dobivanje smjese dijete hranjivih tvari s povećanim osmolarnost, prebrzog rasta u hrani, kao posljedica takvih patoloških stanja kao Yanek ili sepse. Simptomi nepodnošenja hrane su češće periode spavanja i bradikardija, prehrana u svezi povećanja volumena od sadržaja želuca, nadutost, povraćanje, obilno povraćanje, prisutnost krvi u stolici ili neprobavljene hrane. Loše sisanje refleks, odnosno nemogućnost koordinirati sisanje i gutanje istovremeno također ograničiti sposobnost djeteta da se adekvatnu količinu energije i hranjivih tvari. Kao što je prikazano, primarni izvor napajanja (napajanje male količine majčino mlijeko ili umjetne mješavine) u prvih nekoliko dana mogu stimulirati aktivnost gastrointestinalnog trakta i bolje podnošenje enteralne prehrane. Za optimalan rast i razvoj je vrlo važno biti u mogućnosti pružiti adekvatnu prehranu, jedna od komponenti koje su jestive masti.

malapsorpcijom masti To može dovesti do nedostatka esencijalnih masnih kiselina, masti topljivih vitamina (A, D, E, K). Najčešće je navedeno u nedonoščadi deficijentni u kalcij, fosfor, vitamin D i E, željeza, cinka, karnitinom, esencijalne masne kiseline i proteina. Sumnja malapsorpcijom masti može biti mijenjati prirodu stolici, koji postaje bogat, hrabar, stječe zaudara miris. U slučaju nedovoljnog funkcije pankreasa i žučne kiseline mogu biti nedostatak stolica bijeloj, sivoj i gline boje. Klinički simptomi eteričnog nedostatak masnih kiselina uključuju ljuskavi dermatitis, trombocitopeniju, povećani rizik od infekcije, loše rast i alopecije.

Tijekom neonatalnog razdoblja, osobito u nedonoščadi ili djeca s teškoćama u razvoju rasta intrauterinog, može biti označena nesavršenosti termoregulaciju. Novorođenčad su prilagođeni hladnim stresom, generira toplinu zbog kalorija potrebnih za rast. Smanjenje tijekom hladnih rezervi stresa smeđe masno tkivo opskrbljuje tijelo energijom zbog nedrozhatelnogo termogeneze. Toplina također se generira kada dijete plače i poteze. Metabolizam masnog tkiva u smeđe proizvodnju topline, karakteristična samo za novorođenčadi. Djeca s težinom niske porođajne ili manje zrele pri rođenju imaju neadekvatnu masnih naslaga, velike površine u odnosu na tjelesnu težinu i veću količinu vode u tijelu. To doprinosi većim gubicima tekućine i, odnosno topline. Među nedonoščadi kršenje kontrolu temperature je češća od punog izraza.

Prijevremeni porod prestaje prijenos omega-3 i omega-6 masnih kiselina s majke na fetus. Nakon rođenja djeteta te primaju masne kiseline majčino mlijeko ili umjetne mješavine obogaćen ARA i DHA ili njihove 18-karboksilne prekursora - LA ALA, respektivno. Akumulacija 20: 4 n-6 i 22: 6 n-3 u mozgu i 22: 6 n-3 u mrežnici počinje sredinom trudnoće i nastavlja se nakon rođenja. Pokazalo se kako bi poboljšali vizualni funkcija i neurološki razvoj u slučaju prijevremenog dijete nakon pražnjenja tijekom prve godine života mješavine bogate ARA i DHA. Iako nije klinički značajna u razdoblju od nedonošče u JIL, ove masne kiseline, međutim, su važni za dugoročnu prognozu. Provjerite mislite nedavna izvješća niskih koncentracija oba ARA, i DHA u novorođenčadi na žene s dijabetesom tipa I i II, i gestacijski dijabetes. To je osobito važno s obzirom na broj mladih žena koje su u opasnosti od gestacijskog dijabetesa ili šećerne bolesti tipa II.

Sve više i više dokaza važan uloga omega-6 i omega-3 LCPUFA u razvoju ljudskog imunološkog sustava. Trenutno, međutim, mnoga pitanja ostaju bez odgovora. Jedan od njih - pitanje određenom optimalnom omjeru omega-6 i omega-3 LCPUFA, što može biti važno da se ubrza sazrijevanje adaptivnih i humoralne imunosti. Nedonoščad čine skupinu s visokim rizikom od sepse. To znači da je poboljšanje imunološkog sazrijevanja u perinatalnom razdoblju može imati jasnu kliničku korist. Alergijske bolesti i astma mogu biti uzrokovane od strane genetsku pozadinu i vanjskim čimbenicima koji omogućava imunološki programiranje tijekom trudnoće i ranog djetinjstva.

Ukratko, može se zaključiti o značenju razlika između fiziologija i metabolizam lipida u fetusa i nedonoščad. Masti hrana su najvažniji izvor energije nakon rođenja. Značajan razvoj CNS-a, a možda i imunološki sustav su omega-6 i omega-3 LCPUFA koje dijete dobiva nakon rođenja kao ARA i DHA, ili nastaju in situ iz esencijalne masne kiseline i LA hrane ALA. Prerano rođene djece ovise o probavnom funkcionalne zrelosti, jer Ona određuje sposobnost djeteta da dobije adekvatnu količinu energije za rast i potrebnu količinu omega-6 i omega-3 masnih kiselina za razvoj središnjeg živčanog sustava. Tijekom posljednjih nekoliko godina došlo je do značajnog napretka u razumijevanju fiziologije fetalnih i postnatalne razdoblja, prehrani i liječenju nedonoščadi, koje smo predstavili u sljedećim člancima na našoj web stranici MedUniver. Ipak, još uvijek postoje mnogi neriješeni problemi. Daljnja istraživanja mogu pomoći u poboljšanju prehrambene podršku nedonoščadi kvalitete.