Morfologija hiperinzulinizma. Patološka anatomija insuloma

ovo pathosis naznačen apsolutna ili relativnim suvišku inzulina u krvi je klinički očituje hipoglikemija različitog ozbiljnosti. Funkcionalni oblici sekundarnih pojava s hiperinzulinizma hipoglikemije koje su uzrokovane vnepankreaticheskim čimbenici obično ne uzrokuju značajne patomorfološki promjene u stanicama otočića. Temelj istinski giperin sulipizma leži gormonalnoaktivnaya tumor koji se razvija iz Langerhansovih otočića pankreasa stanica poznatih kao otočića adenoma ili insuloma. To bubrenje u suvišku proizvodnju inzulina, opisan 1901. L. Sobolev, a 1902. g.- A. Nichols.

doći insuloma Može embrionalnog primordia od kojega je načinjen uređaj otočića gušterače, kao i ektopične otočne parenhima različitim stupnjevima sazrijevanja i diferencijacije. Smatra se da su ti tumori gormonalnoaktivnye razviti iz beta stanica Langerhansovih otočića, za razliku od funkcionalno neaktivne tumora pankreasa u razvoju od alfa stanice, koja se može pojaviti zbog dijabetesa (N. Ferner, B. S. Zdanov, AI marelice).

U velika Broj slučajeva (Oko 90%), te gormonalnoaktivpye tumori benigni, adenomatozna prirode. Hiperinzulinemije često nazivaju jednu opuholyu- višestruke tumore otočića parenhima rezhe- su, na način kao što je opisano iznimke tumora koji nastaju iz stanica otočića pankreasa (I. dodano Howard, N. Moss, T., Rhoads Vinogradov).

Na bruto pregleda insuloma često u obliku male osamljene jedinici. Iskustvo u korištenju serijskih dijelova za temeljito ispitivanje gušterače pokazala da su ti gormonalnoaktivnye tumori javljaju mnogo češće. To novotvorina je obično ovalni ili zaobljeni, gusta tekstura, smeđe ili sivo-crvena (često uzrokovana difuznog krvarenja). Oni su lokalizirani uglavnom u rep i tijelo gušterače i obično zatvoren u vezivnom kapsulom. Ponekad je zahvaćena žlijezda i glavu. Insuloma često alveolarnog ili čvrstu strukturu, ali postoje gormonalnoaktivnye gušterače tumor papillomatous i cjevaste strukture.

Osobitost ovih tumori razne stanične pripravka. Najčešće su tumorske stanice u insuloma male veličine, cilindrične ili poligonalni oblik s vrlo blijedo citoplazmi. Stanične jezgre okrugli, sočni, ponekad hiperkromatskim mitoze figure, u pravilu, nisu otkriveni. Smatra se da je benigni insuloma sastoje od stanica otočića je vrlo blizu normalno s visokim stupnjem diferencijacije. Dakle, ponekad je to tumor u strukturi donekle sliči div Langerhansovih otočića.

Međuprostora tkivo To se može detektirati tumor znakove hyalinosis, krvarenja i razne ekstracelularne distrofične promjene s oštrim razvoj vlaknastih elemenata (A. Whipplova, B. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). A. V. H. Nikolaev Weinberg i E. temeljem histološku analizu inzulitisa izdvojene strukture 3 glavne vrste tumora: 1) i parenkimalne 2) fibroznih, 3) pomiješani.

Prvi tip naznačen prisutnost čvrste mase stop-rovkovoy tkiva. Epitelne stanice otočića tvore rozete, često se nalazi oko krvnih žila i zrnatost otkriven, karakteristične beta stanica u citoplazmi stanica. Ponekad postoji gotovo potpuna degranulaciju tih stanica, što je očito povezano s izdavanjem inzulina u krvotok.

Tip tumora parenhimske bogato Vaskularizacija, naći u raznim dijelovima krvarenja i nekrotičnog raspadanja. Kompleksi zhelezistopodobnyh strukture čine većinu tumora, međutim, postoje grede hijalini vezivnih vlakana. vlaknasti tip Insuloma karakterizira snažan razvoj vezivnog tkiva, uključujući stanice tumora koje se nalaze tvore nitima. Neke od stanica sadrži granule, većina ih degranulated. Za tumore vlaknasti tipa karakteristika hijaline degeneracije vlakana i krvnih žila.
insuloma miješani tip izrađene od elemenata karakterističnih za oba parenhima i vlaknastih oblika.

za ultrastruktura beta stanice tvore adenom, naznačene ekstremno niskim sadržajem organela i granule. Oko jezgre tu ćeliju određuje Jedinstvena vlaknasta formacija. Stanice benigne insula gušterače naći prilično velik Golgijev polje. U citoplazmi tumorskih stanica prednji dio, kao što je navedeno od strane M. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, E. Passaro, S. Lazar, B. Volk, M. Greider et al., Postoje kristalne strukture nalik lokalizirani u stup okrenut prema kapilara, a na suprotnom polu je obično endoplazmatska mrežica.

po zapažanja B. Honjin, A. Takahashi, H. Murajama, S. Murono, T. Hanyn, A. Kao, I. Steinke, E. Jones, G. Cahill, beta stanica granule su relativno velike, a često ima oblik vrećice sadržaj otpustiti , Tuljci adenomičnih stanice zaobljen, ponekad blago ovalni ili u obliku zrna i sadrži difuzno distribuira zernistost- otkrivena u nekom jezgrom vlaknaste strukture. U mikroskopske studije S. Bencos-ja, B. Allen H. Latta W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy napomenuti da su beta stanice okružene izvana nazubljenog membrane, stvara bliski kontakt između staničnih entiteta.

u insuloma gušterače alfa stanice (I. Iniery I. Bader, E. Porta, C. Yerry, B. Scott, M. McGavran, B. Unger, L. Becant, F. Potet, E. Martin, J. Thiery J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling) i odlikuju prisustvom velikih citoplazmatskih granula elektronpoplotnyh te povećati broj mitohondrijima. Endoplazmatski retikulum u stanicama jednoliko kondenzira, a jezgra nukleolus ne mijenja.