Nedostatak odgovora na rekompresije. Upravljanje neučinkovitosti rekompresije

U situacijama kada pacijent, patnja dekompresije bolest je kompresija provodi nakon dugog kašnjenja, neuspjeha obradbe čine 15-20%. To ovisi o tome što neko vrijeme nakon nesreće na dijelu žrtava razvijene hipovolemijskog udar ili nepovratne neurološka oštećenja. Važno je napomenuti da je upotreba pritisaka kisika i određenog trajanja izloženosti u skladu s uobičajenim terapijskim režimima, kao i pružiti dodatna terapija svrhu u takvim slučajevima, 80-85% povoljnih ishoda.

Na pitanje o najboljem načinu obavljanja bolestan, Simptomi koje ne nestaju s rekompresije provodi u skladu s uobičajenim sustavima odlučivanja, ne postoji konsenzus.

Moguće je uzeti u obzir druge izbore rješenja, predlaže Davis (1979):
1. Tlak Apsolutna komora 6 KGF / cm2. Pacijent reagira na bilo -Ne 6A način za 30 minuta ili je njegovo stanje pogoršava pri pokušaju da se smanji pritisak na 2,8 kgf / cm2.

a. Apsolutni tlak od 6 KGF / cm2 drži se 2 sata, te ako pacijent dobro reagira na terapiju tekućinom i steroidi, dekompresija na 2,8 kgf / cm2 za režima 4 američke mornarice, a zatim unesite napredni način 6. Međutim, treba napomenuti da je mišljenje o izboru liječenje u literaturi, a Savjetodavni odbor britanski na podvodni medicini još nije odobren za uporabu na radu u Sjevernom moru. Konzervativniji mogućnosti liječenja u ovoj situaciji se sastoji u prianjanju 4, primjenjujući, gdje se utvrđuje shema kisika za disanje i skrbi o bolesniku, uz obavljanje dekompresije apsolutni pritisak 6 kgf / cm2 za 72 mod britanske mornarice.

b. Ako pacijent na 2. satu ostati pod pritiskom 6 kgf / cm 2 reagira loše, trebali biste uzeti u obzir dopunjavanja način rekompresije zasićenja dušik-kisik u tijelu.

u. U liječenju 6A režima pod tlakom od 6 kgf / cm2 primijeniti dišnog smjese koja sadrži 50% kisika i 50% dušika, povremeno do 2 sata. Ova smjesa je ekvivalent za čisti kisik pod pritiskom od 3 kgf / cm2.

2. U bolesnika koji su pod apsolutnom tlaku od 2,8 kgf / cm2 u modu ili 6, 6A nezadovoljavajuće reakcija ili stanja pogoršava kada se pokušava izvršiti dekompresija iesmotrya u najvećoj mogućoj upotrebi kisika.

a. nastaviti podržavati pacijenta na apsolutnom tlaku od 2,8 kgf / cm2 vježbanja zrakom iz atmosfere tlakova naizmjenično ciklusa disanja kisika, ograničen samo potrebi sprječavanja opijenosti. Izloženost provesti dugo dok god je jasan maksimalno pozitivan učinak neće biti postignut. Zatim provesti dekompresije u skladu s najboljim načinom zrak zasićen s dekompresije.

b. Za pacijenta, koji Ne reagira na apsolutnom tlaku od 2,8 kgf / cm2 u modu 6, mogući izbor liječenja. Igra se podvrgne kompresiji do 4 kgf / cm2, a zrak za disanje se izvodi iz tlačne komore. U skladu s režimom terapeutskog CX 30 iz Somekh 45 minuta pomoću bibs postavljene u komoru dišnog sustava može dati smjesu plina koja sadrži 50% kisika i 50% dušika. (Ako nema mogućnost dobavljanja smjese dušik-kisik, pacijent diše na zraku tijekom 60 minuta pod tlakom komore u skladu s terapijskim režimom CX RRA pri tlaku od 4 kgf / cm2). Kada značajan reljef bolesnika postigla apsolutna tlak u komori se može smanjiti u skladu s terapijskim režimima firme Somekh do 2,8 kgf / cm2, a zatim još jednom ići Način 6. mornarice. Skrbnik mora udahnuti kisik tijekom dekompresije u skladu s načinom 6. Ako je apsolutni tlak 4 kgf / cm2 lostradavshego stanje ne postigne značajno poboljšanje ili je spor, izbor rješenja nastaviti izloženosti pri tlaku od 4 kgf / cm pročišćenim dušikom smanjiti parcijalnog tlaka kisika u atmosferi komore 0,5 kgf / cm2. A nastavlja infuzije i druge potporne terapije tako dugo dok je to potrebno, a zatim provesti način dekompresije u skladu s postupkom za liječenje zasićenja kisikom dušik organizma.

3. pacijent odgovori početni režim liječenja za 6 ili 6A ili djelomično zadovoljavajući, a zatim i recidiv u roku od nekoliko sati, nakon povratka na normalnom tlaku ili ostatnih učinaka.

Možete ponoviti režim liječenja 6, ako je došlo do recidiva nakon povratka u normalnim tlakom nakon početnog liječenja rekompresije. Rezidualna izliječiti manifestacije način 5 ili 6, provodi se 1- 2 puta dnevno s produljenim terapiji steroidima i fizikalnu terapiju. Takva dnevna hiperbarična terapija kisikom i dalje koliko god su uvjeti pod povišenim tlakom nije primijetio neki napredak, kisik se isporučuje na svakog tretmana, a možda i za koliko dok ne bude subjektivno olakšanje. Nema dokaza da je to u više navrata ponovio hiperbarična terapija kisikom poboljšava dugoročne rezultate nije dovoljno, ali nagomilanih iskustvo pokazuje da se čini kako bi ubrzao oporavak, au nekim slučajevima može dovesti do boljeg rezultata.