Hemispherectomy posljedice epilepsije u djece
Video: epileptičara umrijeti :(
Dugoročno promatranje djece koja su nosili Hemispherectomy za vatrostalne epilepsije, otkrili da je većina pacijenata zaustaviti napade, a oni su bili u mogućnosti da se presele na vlastitu, ali često promatraju različite govorne, kognitivnih poremećaja u ponašanju i probleme s provedbom zadaća potrebnih u svakodnevnom životu.Tijekom promatranja 115 djece (prosječna dob pri početku od 6.05 godina) pokazala je da 70 od njih nakon operacije nisu doživjeli napadaje, 96 mogla hodati bez pomoći. No, nakon hemispherectomy 2/3 djeca imala barem blagi govorni poremećaj, oko 85% od potrebnih posebnim uvjetima obrazovanja ili osposobljavanja u posebnoj školi.
Među djecu stariju od 6 godina, samo 18% su zadržale svoju dob odgovarajuću sposobnost čitanja. To je bio prijavljen od strane online izdanju epilepsiju dr Ajay Gupta u Cleveland Clinic (Ohio).
Najgori rezultati u smislu hodanje, govor, čitanje i ponašanja zabilježen je u grupi u kojoj epipristupy ponavlja nakon operacije. Osim toga, motorna oštećenja nakon operacije često povezana s abnormalnostima u neprooperirovannom hemisferi na MRI (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).
Prethodna istraživanja je rad pokazao da hemispherectomy epipristupov dovodi do nestanka, prema različitim izvorima, u 52-80% slučajeva. Ovaj postupak, rekao je Dr. Gupta, smatra se „djelotvorna terapijska opcija za djecu s otporan na liječenje, uzrokovane velikim prirođenih ili stečenih lezija hemisfere mozga epilepsije.”
Znanstvenici su primijetili da do danas, postoji vrlo malo podataka o funkcionalnoj ishodu postupka, posebno njen utjecaj na mobilnost, vid, govor, kognitivne sposobnosti i ponašanja bolesnika. U isto vrijeme, svi ti podaci su vrlo važni za obitelji pacijenta mogu napraviti informirani odluku prije operacije.
„Ovi roditelji prolaze kroz pravi šok i imaju strahove o tome što im je potrebno donijeti odluku o tome kako ukloniti pola mozga u svoje dijete”, - kaže Dr. Gupta. On je uvjeren da će pouzdano prognoza podaci omogućiti im da „bolje probaviti neke informacije o tome kakvu korist i koliko rizika ima operaciju, i napraviti jedan informirane odluke.”
Autori su proučavali funkcionalne ishoda kod pacijenata koji su se podvrgnuli operaciji na Cleveland Clinic od 1997. do 2009. godine. Oni su bili zainteresirani za sposobnost bolesnika za obavljanje svakodnevnih poslova, njihovu mobilnost, vid, govor, ponašanje. U istraživanju je sudjelovalo ukupno 115 djece koji su imali Hemispherectomy.
Istraživači prikupljeni Preoperativna kliničke podatke, EEG, video EEG, radiološki podatke, izvješća o poslovanju, evidencije prethodno imali neurološkog deficita.
Članovi - roditelji ili skrbnici, te u nekim slučajevima, i sami pacijenti - Anketirano je nekoliko godina nakon operacije. Ispunile su anketu za procjenu funkcionalnog ishoda, uključujući i svakodnevnih vještina djece, njihov akademski uspjeh u školi, itd procjeni upitniku parametar je binarni - „dobro” ili „loše”, ali što je šetnja bila su tri mogućnosti :. Dijete šetnje samostalno, u mogućnosti uzeti nekoliko koraci bez podrške, ili ne može hodati.
Prosječno trajanje praćenja bilo 6 godina. Valja napomenuti da 85% djece koja su hemispherectomy, epilepsija razvijen u dobi od 3 godine.
Na kraju praćenja, 61% pacijenata nije imao napadaje. Kasni remisija je postignuta u 7% slučajeva, smanjenje od 13% postignuta je u učestalosti napadaja za više od 90%. U 19% djece nakon frekvencije rada epipristupov smanjio manje od 90% (minimalne rezultate - smanjenje učestalosti napadaja za samo 9%).
Među odraslim pacijentima već 5 od 24 su bili zaposleni i žive samostalno. Pacijenti školske dobi su u osnovi u stanju naučiti u javne škole, 6,2% studirao sam i 59,2% potrebna posebna pomoschi- 27,2% djece bili su prisiljeni da pohađaju specijalne škole za osobe s invaliditetom. U tom slučaju, 7,4% bolesnika bilo je „minimalno funkcionalna” i kod kuće.
Multivarijatna analiza je pokazala da je u suprotnosti sposobnost da hodaju po hemispherectomy obvezani sljedećim čimbenicima (P<0,05):
• strukturne abnormalnosti u neprooperirovannom hemisfere MRI potvrdio.
• U početku, postojeći bilateralni motorički deficit.
• Nastavi epipristupov nakon operacije.
deficiti govora nakon operacije najjače ovisi o čimbenicima:
• strukturne abnormalnosti u neprooperirovannom hemisferi (OR 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• neodređeno stanje govor prije operacije (ili 95% CI 11,16- 1,55-230,57).
• Ponavljaju epipristupy nakon operacije (odnosno 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Loša sposobnost čitanja nakon hemispherectomy određen takvim čimbenicima:
• Kortikalni anomalije neprooperirovannom polutka (ili 95% CI 24,07- 2,24-764,73).
• Ponavljaju epipristupy nakon operacije (odnosno 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• Što ranije dobi početka epilepsije (ili nije prikazano).
Dr. Gupta i njegovi kolege su identificirali nekoliko ograničenja koja mogu utjecati na pouzdanost rezultata ankete: mladu dob bolesnika, subjektivnost roditelja i staratelja u procjeni pretjeranu jednostavnost upitnika i moguće prisutnosti kliničkih faktora koji nisu identificirani tijekom inspekcije, ali utjecaj na ishod.
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Znanstvenici su otkrili gen koji povezuje rak dojke i štitnjače- FDA odobrila prvi put tiskan na 3D-pisača tablete
- Ozljede glave izaziva nakupljanje amiloidnog proteina
- Optimalna ishrana za epilepsiju
- Pretilost kod djevojčica zbog lošijeg uspjeha u školi
- Epilepsija i trudnoća, epilepsije tijekom trudnoće
- Nedostatak željeza tijekom trudnoće povećava rizik od autizma
- Problemi djece tijekom prvih mjeseci života manifestiraju kasnije
- Uporaba željeza kod novorođenčadi s nižom porođajnom težinom poboljšava ponašanje u vrtiću
- Febrilne konvulzije
- Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi
- Znanstvenici poboljšana stimulator za epilepsiju
- Djeca s sindrom iritabilnog crijeva (IBS) su pod većim rizikom od celijakije
- Epilepsija i migrene genetski povezana
- Glazba može pomoći u liječenju epilepsije
- Genetika disleksije i jezičnih poremećaja
- Knjiga u rukama ili nekoliko riječi o prednostima čitanja
- „Pedeset nijansi sive” i seksualno ponašanje žena
Teškoćama u učenju kod djece
Opozicijskog devijantno poremećaj u djece
Panični poremećaj i agorafobija u djece
Opozicijskog devijantno poremećaj u djece