Hitna medicinska pomoć u izgorjeti šoku

Video: Snimanje šok, intenzivne njege

sadržaj

Video: snimanje šok, intenzivne njege
Liječenje respiratorne funkcije
Liječenje bubrežne disfunkcije
Liječenje poremećaja funkcije kardiovaskularnog sustava
Liječenje poremećaja gastrointestinalnog trakta funkcije
Liječenje poremećaja središnjeg živčanog sustava

Liječenje respiratorne funkcije

Jedan od osnovnih manifestacija hipoksije spali šok nosi mješoviti. U svom nastanku, osim vanjskih respiratornih poremećaja, krvožilni tvari i dijelova tkiva. Često respiratorno zatajenje burn šok je toliko duboko, da može biti izravan uzrok smrti žrtava.

Posebnu skupinu bolesnika s opeklinama dišnog sustava, u kojoj je poremećaj disanja uvijek dolaze do izražaja. S opeklinama dišnih potrebno davanje prednisolon (90-120 mg) po antiedematous učinka lijeka drži inhalacija aminofilin, soda, kisik. Ultrazvučni inhalatori pružaju pravi vlaženja udisanje mješavine plinova i omogućiti da bi čestice vlage u alveole.

S povećanjem respiratorne insuficijencije pojava moraju proizvoditi intubaciju i za pokretanje ventilaciju i ispiranje bronha: daju u traheju 40-50 ml toplog natrijevog bikarbonata u otopini soli i zatim prisilne ventilacija i plućne aspiracije. Ponoviti postupak 20-30 puta dnevno. Bronhoskopija za stanje teškim pacijenta je opasnije postupak. Prijelaz na traheotomija nepoželjan. Određeni učinak ponekad postiže tijekom mikrotraheostomii Kyunu primjenom kateter u dušnik.

probitačnost terapija kisikom spali šok nije u dvojbi. Svi pacijenti su u mogućnosti da se spali šok potreban dotok kisika kroz nosni kateter u volumenu od 3-4 litara u minuti. Poboljšati difuznosti mješavine plinova i olakšati funkciju mišića dišnih također preporuča korištenje smjese helij-kisika u koncentraciji od 50% helija i 50% kisika. Ipak, mnogi pacijenti s po život opasne ozljede terapije toplinska kisik nije uvijek u skladu ispraviti hipoksije.

Tkanina razvija mehanizme hipoksije za vrijeme gorenja šoka čini preporučljivo imenovanje nekih antihypoxants. Mi smo u našoj praksi u slučajevima teškog korištenja burn shock natrijevog oksobutirat u dozi od 80 do 100 mg po 1 kg tjelesne težine intravenozno. Obično je to doza uzrokuje spavati blizu duboke fiziološke. Primjena hidroskibuti natrij seduksena kao antigipoksantov posebno korisno kada se simptomi počnu edem mozga, koji ponekad razvija u teškim opeklinama udara u djece.

Liječenje bubrežne disfunkcije

Promjene u bubrezima razvijaju u prvih nekoliko sati nakon termičke ozljede, svjedoči ne samo oligoanuria, ali i pojava abnormalnih stanica u mokraći. Glavni uzroci bubrežne disfunkcije su poremećaji mikrocirkulacije proizlaze iz vaskularni spazam i hipovolemije, hemolize eritrocita, povećati proizvodnju aldosterona i drugi. U liječenju opeklina šoka bih. To se može koristiti da se brine o oporavku funkcije bubrega.

Preporučljiva primjena osmotski diuretik manitol (30-60 g, intravenski, 5% -tna otopina glukoze), a salureticima namjene (Lasix 40-60 mg, jednom dnevno koji se daje ako je potrebno). Također je moguće upotrijebiti natrijev tiosulfat, koja osim diuretik ima detoksikaciji učinak (30-40 ml injektira intravenski polako).

Veliku ulogu u obnovi bubrežne funkcije u burn udara imaju sve od navedenih radnji za normalizaciju mikrocirkulacije. Obvezno mjera tijekom burn šok je mjehur kateterizacija. Kriterij za učinkovito liječenje oligoanuria je zadržati odgovarajuću izlučivanje urina (najmanje 40 ml / h), te je potrebno da se postigne svjetlo obojeni urin i njegovu alkalnu reakciju. Protiv pozadina od povećane diureze je potrebno voditi brigu o dovoljnom infuzije.

Liječenje poremećaja funkcije kardiovaskularnog sustava

Brojne studije su pokazale da se u burn šok je smanjen udarni volumen, koji je povezan ne samo sa smanjenjem venskog protoka u srce i povećane periferne vaskularne rezistencije, ali i sa direktnim oštećenja miokarda. Jedan od uzroka pada kontrakcije funkciji srca, je pojava u krvi pacijenata s opeklinama peptida skupine pritišće miokard (faktor pritiska na miokard. MDF).

Kao što je spomenuto peptidi kinina, snimanje šok za odgovarajuću upotrebu inhibitora proteolitičke aktivnosti - TrasylolR, kontrikala, gordoksa. Svrha antifermental lijekovi također smanjuje aktivnost drugih vazoaktivnih kinina - kalikreina, bradikinina, što izbor dolazi tijekom udara.

Također je potrebno odrediti bolesnom srčanih glukozida (strofantin). Vrlo učinkovita pripravak bolji u jakosti strofantin je digoksin (za intravenoznu primjenu, doze od 2.5 mg). Također je poželjno primijeniti kokarboksilazu (100 mg intravenozno). Tu su i naznake potrebe za aktivnostima jačanja srca velikih doza glukokortikoida.

Liječenje poremećaja gastrointestinalnog trakta funkcije

Poremećaji probavnog trakta s opeklinama šoka proizlaze iz poremećaja mikrocirkulacije u trbušnih organa, što dovodi do crijevnih distrofične promjene parenhima jetre i gušterače. Bolesti krvotoka u tim organima, čini se da će dovesti do povrede funkciju barijere, što je rezultiralo u isporuku u krvotok otrovnih tvari oslobađaju iz crijevne mikroflore, a uzimajući u krvi enzima gušterače.

Rano i stalno simptom teške opekline šoka, svjedoči o trovanja je povraćanje. Kada je potrebno povraćanje zaustaviti uvođenje tekućine kroz usta. Kao učinkoviti protiv povraćanja može preporučiti droperidol (2,5 do 5 mg) ili haloperidol (5 mg), koji inhibiraju aktivnost povraćanja centra. U slučaju crijevne parezu potrebno je uvesti nazogastrične sonde.

Za održavanje funkcija jetre i energetski metabolizam organizma treba davati pacijentima koncentrirana (20%) U otopinu glukoze s inzulinom. Postoje preporuke vrijede enteralnu oksigenaciju - uvođenje kisika u rektum, što povećava njegovu koncentraciju u portalnu venu, a time poboljšava oksigenaciju jetre.

Liječenje poremećaja središnjeg živčanog sustava

Jaka bol uzrokovana suše zagrijavanjem, su jedan od više čimbenika od opeklina šoka jer su dovesti do dramatičnog stimulacija moždane kore i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna os i sympathoadrenal sustava. Razina kateholamina u krvi otkaz povećava nekoliko desetaka puta. Pitanje adekvatne anestezije je izuzetno važno za liječenje pacijenata s opeklinama.

Preporučuje se intravenski znači neyroleptanalgezii, promedola leksira. Lokal dobro, a time i antishock efekt, ona je korištena u našoj klinici emulzije za liječenje prve pomoći opeklina (A. Seppo).

Kao rezultat ozljeda gorjeti u bolesnika s označenim izraženim neuro-psihijatrijskih poremećaja. U ranim fazama žrtve prevladava stimulaciju značajan Reche-motor, koji je kasnije zamijenjen letargije. U stanju uzbuđenja bolesnika treba propisati sredstva za smirenje. Na primjer, ampule 1 seduksen 3 puta dnevno / m kod odraslih bolesnika.

Dobar učinak postiže se imenovanje neuroleptika i sredstava za neyroleptanalgezii. Na primjer, 2 ml 0,25% otopine droperidol i 2 ml 0.005% otopine fentanila / m 2-3 puta dnevno. Korištenje antihistaminika da pojačava učinak omogućuje neuroleptanalgesia.

Retardacija u šok fazi može ići u komu ili soporous s razvojem napadaja koji se javljaju najčešće s velikim opeklinama u djece mlađe od 3 godine. Ovo stanje može objasniti progresivne oticanje mozga. Liječenje treba biti usmjerena na prevenciju komplikacija (bore s hipertermije, odgovarajuće infuzije, kisika i slično).

Liječenje moždanog edema u djece obuhvaća davanje diuretike (w / Lasix 10-20 mg. Puta). Kao što je poznato, parcijalni tlak ugljičnog dioksida na arterijski (pCO2) regulira cerebralne perfuzije. Intubacija djece s ponašanjem mehaničke ventilacije u načinu rezanja hiperventilaciju niže pCO2 za 20-22 mm Hg. Čl. To je učinkovito sredstvo za borbu protiv moždanog edema.

Nagli hypocapnia uzrokuje grčeve moždanih krvnih žila, pri čemu je volumen protoka krvi u mozgu se znatno smanjuje, a time i - i volumen. Prebaci pacijenta na mehaničke ventilacije također pomaže u smanjenju troškova energije troši na disanje, poboljšava oksigenaciju tijela.

A. Sh Gulordava EA Vyaert

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan