Prva pomoć za druge bolesti kostiju i zglobova

Najčešći znak bolesti - bolno oticanje skočnog zgloba. To treba imati na umu da je gore neosjetljiv na bol područja su područja na kojima bol vlakna ostaju (barem djelomično) netaknuti. Kada oteklina povezane s zgloba pri hodanju, dostiže područje netaknutih vlakana, tu je i oštra bol, prisiljavajući bolesnika da traži liječničku pomoć.

Dijagnoza se u takvim slučajevima ne uzrokuje poteškoće. Otkrivanje oteklina i pašteta oteklina na gležnju liječnika sugerira ideju mogućih ozljeda koja zahtijeva radiografiju. Na ovoj slici tamo na zajedničkom klasičnu sliku "vreća kostiju", Trenutno, čest uzrok ovog stanja nije sifilis i dijabetička periferna neuropatija. Pacijenti obično zahtijevaju hospitalizaciju za korekciju dijabetesa, kao i uputiti u vezi navedenog Atropatena.

Liječnik može ispitati SNP-bolna ramena zgloba primjenom pristupa se raspravlja u vezi s simptomi oligoarthritis. Međutim, Reiter sindrom kao uzročni faktor ovdje je malo vjerojatno, a kaltsifitsiruyushy tendonitis je moguće. U diferencijalnoj dijagnozi bolova u ramenu joint treba imati na umu ljepljivom capsulitis i jaz "manžeta" Rame okretaljka. Bitsipitalny tendinitis (upala tetive na biceps mišića na mjestu prolaza u brazdi između velikih i malih kvržica na humerusa) često pretpostavlja, ali rijetko uzrokuje jake bolove u ramenu joint.

Bolesnici s bolovima u ramenu joint zahtijevaju produženo promatranje jer liječenje često zahtijeva dužeg ili ponavljanog fizioterapiju inektsiy- za točnu dijagnozu je ponekad potrebno X-zrake ramenu joint. Sve to nije u nadležnosti liječnika ONP, čiji je glavni zadatak - hitne dijagnostike. Rendgenski od ramenog zgloba omogućuje izuzimanje nedijagnosticiran lom ili skriveni malignosti i potvrđuje prisutnost kalcifikacije tendinitis. Osim toga, potreba rendgenski pregled prsnog koša na Anteroposteriorni projekciji isključiti Pancoast tumora (gornji režanj lezija uključuje brahijalnog pleksusa).

Ako je najvjerojatnija dijagnoza čini tendonitis, najbolji tretman je primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova. U slučajevima tendonitis kalcifikaciju i prikladne ubrizgavanje steroida (10-40 mg) u najviše bolan. Normalno lokalizacija lezija u kalcificirajući tendinitis je mjesto vezanja na supraspinatus tetive na veće tuberoze nadlaktične kosti. Ubrizgavanje u ovom području je sasvim sigurno, ali njegova točna lokacija zatrudnitelna- zbog toga injekcije terapija je metoda drugi izbor (nakon NSAR). Tehnika ubrizgavanja sličan onom koji je opisan za težnja punkcija ramenog zgloba.

Ako je uzrok boli u ramenu joint nije jasno, svrha analgezije daje acetilsalicilna kiselina ili primjenom topline.

Uzrok hip boli u odraslih je obično sljedeći:

Bol u gornjem dijelu bedra pratnji određene nelagode i karakterizira zrači na prepone. Ako je ovaj uvjet i dalje za nekoliko dana, bol može se proširiti kroz prednju površinu koljena ili u stražnjice. Nelagoda uzrokovana mišićnom overexertion odnose na pokušaje da se mijenjaju pacijenta hod kako bi se izbjegle nepotrebne iritacije kuk.

Pregled pacijenta malo informacija, iako se obično liječnik može umu ograničenje pokretljivosti u zglobu kuka. oticanje zgloba kuka je teško utvrditi zbog velike količine mekog tkiva u tom području. Radiografija zgloba je važno jer omogućuje da identificiraju osteoartritis, sterilnom nekrozu ili nedijagnosticiranih karcinom. Da biste to učinili, često je dovoljno za jednu sliku zdjelice u Anteroposteriorni projekcije. Preduvjet za takav studij u žena reproduktivne dobi je odsutnost trudnoće.

Ispitivanje spojeva u inficiranom lezija provedeno na sličan način. Pacijent treba pitati o nedavnim epizoda groznica ili zimice, a moguće uvođenje lijekova intravenozno prije pojave boli. U slučaju sumnje na zarazu od zgloba kuka bolesti potrebno je obratiti se reumatologa ili ortopeda tijekom aspiracije sinovijalnoj tekućini ili dobiti zajedničkih snimki.

Bolesnici s osteonekroze ili naprednom osteoartritisa potrebno konzultirati ortopedski kirurg o mogućem endoproteze ili protetske zglobova. Naravno, u onim slučajevima kada je bol u zglobu kuka zbog maligne bolesti, hospitalizacija je potrebno provesti istraživanje i srodne analgezije.

Sl. Slika 1 prikazuje anatomiju lezije u De Quervain sindrom (GMT). Iako je prvi opis bolesti spomenuo na upalne lezije kratko dugački ispružač prstiju i dugo dodirom palca njegova Ova definicija uključuje poraz ekstenzije hallucis longus.

Pojava TDK obično uzrokovana zamarati mišiće ruku s ponavljajućim jednoličnim pokretima, zbog profesionalnih ili drugih aktivnosti bolesnika. Dakle, ED liječnik uvijek treba pitati pacijenta o njegovim stručnim zanimanjima ili hobije. Finkelstein pozitivan test potvrđuje dijagnozu. U ovom testu, pacijent stavlja šaku na fiksne i savijena palca. Bolesnici s TDK ova metoda izaziva neki nemir. X-zraka vrši se u pravilu iz osteoartritisa od prvih carpometacarpal zajedničkih ili procjenu kalcifikacije tendinitis tetiva palca.

Liječenje ED je pružiti kompletnu zglob i odmoriti Pacijent Imenovanje acetilsalicilnu kiselinu za analgezije. Kompletan ostatak zglob može postići svoj splinting. Kao splinting može se dobiti na žbuku ili plastičnu mate¬riala, dajući četkica za dorsifleksii položaj (stražnji) proširenje pri 20 ° C. Što se tiče drugog, mišićno-koštani poremećaji, liječenje i praćenje, ako je potrebno, provodi terapeut.

Teniski lakat - varijanta de Quervain je tenosinovitis. Uzrok ove bolesti su višestruki ponavljaju gibanje prenapona tetive u zajednički ekstenzije prstima, koji počinje na bočnoj epicondyle. Slično stanje nastaje kada prenapon ukupni flexor tetive na medijalni epicondyle lakta se zove "lakat polucilindar" (Igrač bacanje u kriket).

Potrebno za obavljanje X-zraka na zglobovi, kako bi se izbjeglo skrivene pukotine ili tendonitis kalcifikaciju. Liječenje je isto kao i za TDK: pružanje ostatak zahvaćeni tetive i imenovanje acetilsalicilne kiseline. Prekrivanje žbuka zavoj na lakat gotovo nije opravdana.

Ako je izbočenje Bursa (sinovijalne membrane) na Flexor površini olecranon ne uzrokuje bol na pacijenta, intervencije (punkcija) nije obvezno. U takvim slučajevima, povećanje Bursa zbog preopterećenja stručnog lakta ili neurotične navike povezane s povećanom mobilnošću u njemu. Liječenje se sastoji u uklanjanju ili umetanje uzročni faktor u mekim lakat jastučići.

Ako dođe do proširenja lokacija u Bursi boli, potrebno je provesti aspiracija. U isto vrijeme može uzrokovati uzrokovanog gihtom ili infekcije u zglobu. Potpuna odvodnju sac (kao što je učinjeno u drugim izljeva) treba biti poželjno usisavati samo iz gornjeg dijela Bursa olecranon igle № 25. Uporaba samo mala količina tekućine treba dobiti, a odgovarajući za istraživanje kristala za sijanje i celularnost određivanje koncentracije glukoze. Aspiracija ograničena količina tekućine je zbog sklonosti Bursa infekcije. Što je manja količina usisanog tekućine i promjer od uboda igle, manja je opasnost od tog komplikacija.

Artritisa lezija sac olecranon tretirana kao gore. U slučaju sumnje na zarazne burzitis pacijentu u bolnici za dijagnozu i (ili) obavlja odgovarajuće liječenje.

U većini slučajeva, bol u mišićima kod pacijenata koji dolaze u ED je povezana s neadekvatnim opterećenjem na myshtsu- povijest pomaže razjasniti ovu situaciju. Tretman uključuje primjenu topline te dodjeljivanje ostatak osigurava acetilsalicilnu kiselinu.

Ako je glavni prigovor pacijenta je slabost mišića, trebali prije svega razmišljati o polimiozitis. U nedostatku bilo kakvih drugih problema na mirovanje bolesnika se preporučuje i daje medicinski nadzor. Pojava poteškoća pacijenta pri gutanju, disanju ili promet je indikacija za hospitalizaciju. Početne studije su identificirani kreatin aktivnost kinaze. Ponekad pacijenti s akutnim rabdomiolize teško žaliti. Ako je aktivnost kreatin kinaze u serumu u bolesnika prelazi normalne razine 80-100 puta, zahtijevaju hospitalizaciju.

U takvoj situaciji postoji rizik od bubrežnih nedostatochnosti- da spriječi ta komplikacija trebaju stalnu uvođenje velike količine I / O tekućine.

Pacijenti mogu upisati u ED, te u vezi s presijecanjem mekog nježnost tkiva u bilo kojem području. Takvi dijelovi bolni fibrozu često C7 regija spinozni nastavak prosječna odvoji trapezni mišić na obje strane, na vrhu noža i mjesto costochondral spojeva (Tietze sindrom).

SNP-ovi su takvi pacijenti injekciju lokalnog anestetika u bolno područje i usmjeriti ih na praćenje u zajednici.

Uobičajena uzrok onemeneniya četkom je kompresija medijalnog živca u zapešću. Međutim, također je potrebno isključiti vaskularnu insuficijenciju, što može uzrokovati atrofiju kože, gubitak kose, boranje kože i stanjivanje noktiju. Na pregledu pacijenta provodi Allena test. Ako simptomi perifernih poremećaja prokrvljenosti su odsutni, potrebno je postaviti pacijenta s obzirom na moguće sindroma karpalnog tunela (JCC).

Bolesnici s kompresije medijalnog živca probuditi noću od onemeneniya četkom i boli. Uskoro pacijent uči kako bi se uklonili nelagodu iznenadnih drhtavim rukama. Ovaj postupak dovodi značajan reljef, jer zbog kompresije živca ukočenost povezane (barem djelomično) mekih oticanja tkiva. Jako miješanje kist stimulira venske odljev i smanjuje oticanje tkiva oko medijalnog živca. Liječnik ne treba se iznenaditi ako ga pacijent govori o širenju bolova izvan područja između prvog i trećeg prsta. To se događa da je bockanje u ruci do ramena zgloba. Mehanizam ovog fenomena može objasniti suprotno usmjerena prijenosu živčanih impulsa od ručnog zgloba do brahijalnog pleksusa.

Na ispitivanju, bolesnici s kompresije medijalnog živca thenar atrofija može biti otkriven. Tu može biti pozitivan pokazatelj Phalen (savijanje u zglob joint uzroka nemir) ili značajka Tinal (tapotement svjetlo nad regiji medijalnog živca uzrokuje bol sličnu javljaju u bolesnika tijekom noći).

Ako dijagnosticiran u ZSO, pacijent se šalje kirurg s iskustvom u ovoj vrsti rada.

George. George. Weiss

Dijelite na društvenim mrežama: