Liječenje boli temporomandibularnog zgloba. Blokada motora grane trigeminalnog živca po Egorov

Video: Anestezija drugi ogranak trigeminalnog živca .wmv

sadržaj

Video: anestezija drugi ogranak trigeminalnog živca .wmv
Blokada motora grane trigeminalnog živca po egorov

Blokada motora grane trigeminalnog živca po Egorov

raširene metode podskulovye Među mnogo načina blokade grana nizhneielyustnogo živac.

Ovaj pristup je relativno kratka i dostupnije unaprijed iglu za grane trigeminalnog živca.

U proučavanju droge i anatomskim kriške gistotopograficheskih autora otkrili da ispod donjeg ruba zigomatičnog luk slojeve kože su raspoređeni, potkožnu masnoću, ponekad parotidne žlijezde slinovnice, žvacnih i temporalni mišiće.

Prema tome, stražnji polovicu donje čeljusti reže između unutarnje površine temporalni mišić i vanjske površine donjeg kartice istog imena koštana uzak sloj vlakana, koji se postupno se proteže prema dolje, a na donjoj čeljusti rez odvaja medijalna površina gume i vremenskom mišića na bočnim pterigoidnom mišića.

Širina sloja vlakana pterygopalatine prostorno vremensko odraslih formulacije u rasponu od 2 do 8 mm. U djece je predstavljen pripravke u obliku uske sloja širine 1-2 mm. Strip na dnu vlakana miješa s celuloznim pterygopalatine-čeljust prostora, potonji dolazi do donjeg ruba mandibule otvaranja.

Vrh tanki sloj vlakana ponekad nalazi se između osnove lubanje i lateralni krilasti mišić i između gornje i donje glave ovog mišića. Slojevi opisani vlakana raspoređeni motornih grane mandibule živca.

Treba napomenuti da je udaljenost od vanjske površine donjeg ruba zigomatičnog luka na gornjem dijelu vlakana Pterygopalatine-vremenski prostor u odraslih izložen vrlo značajne individualne varijacije (15-35 mm) (P. Egorov).

Postojeće metode podskulovye blokada grane mandibule živca (Berchet i dr.) Ne uzimaju se u obzir širok raspon varijabilnosti prostornih odnosa između organa i tkiva koji se nalaze na putu napredovanja igle. Provedena je autor istraživanja omogućuju donijeti neke preciznost metodologiji blokade motornih grane mandibule živac od donjeg ruba zigomatičnog luka, a svaki pacijent individualizirani duboko iglu i.deponirovat anestezije rješenje u tkivo samo Pterygopalatine-vremenski prostor.

Autori su otkrili da kao vodič cut-off grane mandibularnog živca od donjeg ruba zigomatičnog luka je poželjno koristiti bočnu površinu od skalama vremenskog kosti nalazi gotovo u istoj vertikalnoj ravnini kao i vlakna Pterygopalatine-temporalna prostor.

Suština ove metode je sljedeći: Pacijent je u zubarskom stolcu. Glava mu se okrenula u suprotnom smjeru. Palac lijeve ruke liječnik određuje položaj glave mandibule i prednji nagib zglobne kvržicama. Za to, on pita pacijenta za otvaranje i zatvaranje usta, premjestiti svoje donje čeljusti s jedne na drugu stranu.

Odredite lokaciju zglobne kvržicama, liječnik pita pacijenta da zatvori usta, a zatim, bez podizanja prsta sa zglobne kvržicama, tretira kožu s alkoholom ili tinkturu joda. Pod donjeg ruba zigomatičnog luka se injektirati izravno ispred igle baze zglobne kvržicama te njegovu nešto gore (pod kutom na kožu, na 65-75 ° C), prije samog kontakta s vanjskom površinom vage sljepoočica. (Sl. 27.1), pri čemu navedena igla dubina uranjanja u meko tkivo i ukloniti ga zigomatičnog luk sama. Zatim postavlja iglu okomito na kožu ili neki dolje i ponovno uroniti ga u meko tkivo na označenom udaljenosti (27,2- 28 sl.).

Sl. 27. Put slijedi igle s blokadom motora grana trigeminalnog živca pomoću Egorov. Shema kriška provedeno u frontalnom avionom kroz desnu polovicu odrasla osoba u glavu ispred zglobne kvržicama.
1 - Definicija dubine igle za uranjanje (sve put u temporalnih kosti vage) - 2 - položaj igle kada se daju anestetik otopina na infratemporal grebnya- 3 - žvakanje myshtsa- 4 - chelyusti- donji ogranak 5 - zigomatičnog duga- 6 - vremenski myshtsa- 7 - 8 myshtsa- plovnom kožicom medijalni - bočna pterigoidnom myshtsa- 8 - pterygopalatine prostor čeljusti-9 - prostor pterygopalatine čeljusti-10 - parafaringealnoe prostor 11 - submandibularne žlijezde slinovnice.

Sl. 28. Položaj štrcaljke tijekom davanja anestezije otopine (po Egorov).

Kraj igle je na vrhu hrpta infratemporal u pterygopalatine vremensko-staničnim prostorima. Tu su živci u temporalnom Pterygopalatine-staničnim prostorima. Postoje živci koji inerviraju temporalne i žvacnih mišiće. Od Sipe intervala koji dijeli gornji glavu bočnih pterigoidnom mišića od osnove lubanje, postoji izravna veza s vlakana infratemporal trend, u kojoj se nalazi drugi motor i osjetilne grane mandibule živca.

Za isključivanje motora grane mandibule živca kako bi se osloboditi grč i bol u žvačnih mišića dovoljno za ulazak 1-1,5 ml 0,5% otopini od anestezije bez vazokonstriktivnih tvari. Anestetik se daje polako, u roku od 2-3 min.

Do kraja uvođenja anestezije, bolesnici često navode značajno poboljšanje otvaranjem usta, smanjenje ili prestanak bolova u mirovanju i tijekom kretanja mandibule. Povoljni rezultati se pojavljuju nakon blokade motora grane trigeminalnog živca, potvrdio je dijagnozu boli disfunkcija sindrom temporomandibularnog zgloba.

Istovremeno, ova blokada je dobro postupak liječenja, olakšavanja bolova za 1,5-2 sata, ponekad i na duži vremenski period. Međutim, češće manje intenzivno dosadno bol ponovno pojavio. Provođenje 4-6 blokade u razmacima od 2-3 dana, zajedno s drugim metodama liječenja (terapijskih vježbi, autogeni trening, itd) dovodi do prestanka boli i oporavak cijeli niz pokreta donje čeljusti.

Anestetik depo stvoren mjesto području neurovaskularnoga snopova žvakanja, temporalne, lateralni krilasti mišić. Ova okolnost je od velikog značaja, budući da se u davanja anestezije otopine za 48-72 sati označen lokalnog porasta temperature na 1-2 ° C.

Jednostavnost tehnologije i nedostatka komplikacija tijekom 5000 blokadi nas uvjereni u visoku učinkovitost dijagnostičke i terapijske metode. Nakon tijeku liječenja blokade u 32% bolesnika s iznenadnom boli, gledali smo prestanak boli i normalizirati funkcije temporomandibularnog zgloba za dugo vremensko razdoblje.

Bolesnici s blagim simptomima boli disfunkcija sindrom temporomandibularnog zgloba (blagi bol ili klikom na zglobu, i drugi.) Uočili smo povoljne rezultate terapije lijekovima, medicinskim fizički trening i drugim načinima liječenja blokadu bez motornih grane trigeminalnog živca sa slabim otopinama anestetika.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan