Uloga trigeminalnog živca u boli lica

Video: Bol u lice: neuralgija trigeminusa

sadržaj

Video: bol u lice: neuralgija trigeminusa
Optički živac
Maksilarni živaca
Razine uništenja

N. trigeminusne pomiješa, sadrži motornih, senzornih, i autonomnog vlakna (simpatički i parasimpatički).

Jezgra trigeminalnog živca se nalazi u moždanom deblu.

Motorna jezgra (Nucl. Motorius n. Trigemini) sastoji se od velike pasažu neurona u dorzolateralnom odjelu je most gume.

Aksoni koji osnovne stanice tvore motora korijena (radix motorius) trigeminalnog živca i dođe do žvakaće mišića (mm. Masetera, temporalni, pterygoideus externus i internus).

Motor jezgre V para povezana s korteksu obje hemisfere. Vlakna iz stanica koje su smještene u korteksu donje trećine precentral girusa (girus precentralis) tvore kora-nuklearne put (tr, Corticonuclearis), koji se proteže u pripravak zračenjem krune (corona radiata), koljena unutarnje kapsule (kapsularni interna) i obavlja nepotpuno prijelaz završava u motornom jezgri trigeminalnog živca. Dakle, središnja paralize mišića guma moguće samo uz bilateralne lezije precentral gyrus ili Corticonuclear staze.

Poraz motorna jezgra jezgra motorius br. trigemini i njegova aksona dovodi do razvoja flacidan paralize žvačnih mišića na zahvaćene strane.

Premoštena (gornji) jezgra (Nucl. Pontinus br. Trigemini) postavljen bočno na oralnu i motora jezgre. Jezgra prima informacije o taktilnog i duboko (propriotsep-tivno Osjetljivost teče duž kralježnice u osjetljivim (radix sensoria) trigeminalnog živca.

Kralježnične jezgra (Nucl spinalis n trigemini ..) je - dugo, jezgra dolazi u njihove oralne prednja noga područjima mozga na razini mosta trigeminalnog jezgre, prolazi kroz produžene moždine i pada u II-III gornjih cervikalnih segmenata kralježnice. Ova vlakna jezgru osjetljivost krajnja površina (bol i temperatura) formiranje kralježnice osjetljiv trigeminalnog živca. Ovdje je cijeli projicirane površine osjetljivost pojedinaca, bez obzira na to kako se provodi u živac.

Nucl. spinalis je segmenta strukturu, ona razlikuje 5 segmenata ispred koje primaju impulse od medijalne površine (površina usta i nos), repna - od bočnih dijelova. Stoga, djelomična lezija kralježnične jezgre staze naznačen anestezije prstenasta područja (Zeldera zona).

Osjetilne jezgre trigeminalnog živca (Nucl. Pontinus br. Trigemini i Nucl. Spinalis) su osjetljivi neuroni drugi put, koji obavljaju procese kijazmi i poslan na talamusa i suprotne dijelom svoje „vlastite” strani se sastoji od medijalnog zgloba.

Vlakana završava u okoloprovodnom sive tvari, obilno opremljen sa opijat. III neuron osjetljiv put je talamusa, vlakna od kojih su na stražnjoj trećini stražnjeg femoralne unutarnje kapsule, koji sadrži zračenja krunu i završava u donjoj trećini korteksa postcentral girusa.

Jezgra srednjeg puta (br. Mezencephalicus br. Trigemini) nalazi ispred mosta jezgre lateralne moždane vodovod dugo uske snopa. Njegov gornji kraj je na vrhunsku colliculus razini, donjem doseže od mosta jezgri trigeminalnog živca.

Srednji mozak jezgra pruža proprioceptivnim osjetljivost žvačnih mišića i mišića očne jabučice. stanične procese formiraju put sredini trigeminalnog živca: koji ide na vanjskom zidu vode i doseže srednji dio mosta, koji je vezan na motor korijen živca.

Dio sredini jezgre vlakna završava u vestibularnog jezgri, glosopariginalna i vagus živaca, kao i motora jezgri trigeminalnog živca. Drugi dio, kao i procesi osjetilnim jezgre trigeminalnog živca, čini zajednički nosač (trigeminalna petlje), koji se zatim vezan na medijalnog zgloba.

Trigeminalnog živca ima dva korijena: motor i senzorna. Snažan osjetljiv korijen (radix sensoria) ulazi moždana između srednjeg i cerebelarne peteljka mozga mosta.

korijen motora (radix motoria) tri puta manje osjetljiv te je uz nju na prednjoj i na dnu. Između korijenja trigeminalnog živca u 25% slučajeva su veze preko kojih živčana vlakna prolaze iz jednog u drugi kralježnice (SS Mikhailov, 1973).

I korijen i bočno usmjerene prema naprijed i prodrijeti u pukotini između listova duru blizu vrha piramide temporalne kosti. Ovdje, između listova tvrde moždane ovojnice se formira trigeminalni šupljinu koji su postavljeni trigeminalna sklop i početnih odjeljke tri grane trigeminalnog živca.

Trigeminalna (semilunar, Gasserov) jedinica - Gangl. trigeminale - predstavlja formacije, homologni paraspinalnih ganglije. Ovaj čvor je u obliku polumjeseca, ravna, dostiže dužine 14-29 mm, širine od 10,5 mm. U njoj se nalazi psevdounipolyarnye stanice - prvi neuron je osjetljiv način trigeminalnog živca.

Središnja postupci psevdounipolyarnyh osjetljivih stanica se dobije kralježnice, koja je vođena u moždanog debla i završava na jezgri senzornih trigeminalnog živca (Nucl. Pontinus br. Trigemini i Nucl. Spinalis). Na trigeminalnog živca povezan parasimpatički komponente: (. Gangl submandibularis) s vidnog živca - cilijarnog ganglija (. Gangl ciliare) s maksilarnih - - pterygopalatine (. Gangl sphenopalatinum) s donje čeljusti uha (. Gangl othicum) I submandibilarne.

S druge strane, periferna postupci gasserova čvorova stanica formira tri grane trigeminalnog živca: I - oftalmoloških granu (Ramusa ophtalmicus), polazeći od stanica anteromedijalnom dio trigeminalnog ganglija i pokretanje gore i bočno drugih- II - gornja (Ramusa maxillaris) i III - mandibule ( Ramusa mandibularis), koja počinje u posterolateralne dijela sklopa i ispod i lateralno s drugim. Te živaca dobije odgovarajući granu (Sl. 5).

Sl. 5. projekcije perifernih grana trigeminalnog živca

Motor korijen prolazi trigeminalna čvor prelazi preko njega, i dio čeljusti živca.

optički živac

Očnog živca (n ophthalmicus.) - prvi ogranak trigeminalnog živca, osjet pogodno polazi od trigeminalnog ganglija, proteže u orbitu na bočnu stijenku kavernoznog sinusa. Kao što je prolaz u vanjskom zidu kavernoznog sinusa živca prima spojni ogranak periarterijalnu unutarnje karotidne pleksusu i šalje tentorial granu (Ramus tentorium - opetovana živaca Arnold), koji seže do maloga mozga obris, naprijed i poprečne venske sinuse. Prije ulaska u prorez verhneglaznichnuyu vidnog živca daje grane spajanja na okulomotorni, abducens i blokova.

Optički živac opskrbljuje kožu čela i prednjeg dijela temporalnog i parijetalni područja gornjeg kapka, nos, leđa, kao i djelomično na sluznicu nosa, očne jabučice, te mater u maloga mozga tentorium.

U blizini verhneglaznichnuyu vidnog živca jaz je podijeljena u tri grane:

, 1) čeoni živaca (n frontalis) - najdeblji ogranak trigeminalnog živca ulazi u orbitu kroz bočno odvojen gornji orbitalni položaj pruža prema naprijed između gornje stijenke orbiti levator mišića gornjeg poklopca, te je podijeljen u dvije grane: supraorbitalnog živca (n supraorbitalis. ) koji se proteže kroz verhneglaznichnuyu rezanjem kože, a čelo supratrochlear živaca (br. supratrochlearis), izlazi iz očne šupljine na unutarnje stijenke i njihove inerviraju kožu gornjeg kapka i medijalni ugao oka. Mjesto izlaz supraorbitalnog živaca u području prednjih projicira na granici medijalni i gornjeg ruba srednjoj trećini orbite;

2.) Suzna živaca (n lacrimalis) koji se nalazi uz bočnu stijenku orbite gornjeg ruba bočnog rectus mišića, innervates suzne žlijezde i kože gornjeg kapka i vanjski ugao oka;

3) nosoresnichny živca (br. Nasociliaris) ulazi u orbitu kroz medijalni dijela vrhunskog orbitalne fisure.

Zatim dolazi do očna arterija, optike, okulomotorni i abducens. Na svojoj dužini daje broj grana koje inervira suzne ulici, konjunktivu, medijalni ugao oka, bjeloočnice i uvea, od sluznicu ethmoidal labirint i sfenoidnog sinusa, sluznice nosa.

S orbitalnoj živaca povezana cilijarnog ganglija (Gangl, Ciliare). Ona se nalazi u tkivu blizu bočne površine očnog živca o granici stražnjih i srednje trećine očne šupljine. Parasimpatički cilijarni čvor su višepolarna živčane stanice na kojima preganglionic vlakna uključi postganglionarnae.

Simpatički i senzorska vlakna ne prestaje u čvor, te u tranzitu. Ona polazi od čvora nekoliko kratkih ciliarni živce. Sadrže postganglionic parasimpatički vlakna koja oživčavaju cilijarni mišić sfinkter i za zjenice, simpatički inerviraju učenik dilatatora i senzorne niti inerviraju ljuske očne jabučice. Osjetljiva živčana vlakna dolaze oko sredine meninga arterije i projicira u trigeminusa čvor. To objašnjava širenje krvnih žila glavobolju polovice lubanje.

maksilarni živaca

Maksilarnog živca (n maxillaris.) - drugi ogranak trigeminalnog živca innervates dura mater, kožu donjeg kapka, vanjski kut orbitalne pozicije, prednji dio sljepoočnog područja, gornji dio obraza, nos krila, kože i sluznicu gornje usne, sluznicu u leđa i na dnu dio nosne šupljine, sfenoidni sinusa, nepca, zuba gornje vilice.

Unutar lubanje živca uz bočnu stijenku kavernoznog sinusa ispod optički živac. Proteže od gornje čeljusti živca grane (r. Meningeus medius), koji slijedi tijek prednjeg ogranka arterije srednjeg meninga i inerviraju dura mater u sredini lubanje trend. Od lubanje šupljine maksilarnog živca izlazi kroz kružni otvor, a u trend krila nepčani.

Unutar krylonobnoy Fossa živac je podijeljena u tri grane:
1) infraorbital živca, što je izravni nastavak maksilarnoga živca;
2) zigomatičnog živca;
3) čvora ogranak pruža na pterigijem čvora (Gangl, Pterygopalatinum).

Infraorbital živac ulazi u orbitu kroz donju orbitalnog praznog je u infraorbital pukotine i dalje u infraorbital kanalu. To ide u meko tkivo preko infraorbital rupu (f. Infraorbitale), podijeljena na konačnih grane. izlaz stranica projektiranje ispod donjeg ruba orbite 7-10 mm, otprilike na sredini.

U krylonobnoy trend maksilarnog živca daje grane krylonobnomu stranica - Gangl. sphenopalatinum. Čvor se odnosi na formiranje autonomnog živčanog sustava, kreće se od njega grana, uključujući parasimpatički, simpatičan i senzornih vlakana.

Mandibule živaca (n mandibularis). - treći ogranak trigeminalnog živca. Ovo - Mješoviti živca, uključujući korijena vlakana motora i senzornih nervnih vlakana gasserova čvor.

Od lubanje šupljine mandibule živac izlazi kroz ovalni otvor u blizini izlaza i podijeljen je u nekoliko grana (meninga i jezik). Mandibulamom živaca innervates žvačnih mišića, te prednji trbuh digastrija, chelyustnopodyazychnuyu mišića, tensor zabatima i mišića glagolska vremena nepca zavjesu. Osim toga, osjetljivi živac inervacija nosi dura mater, koža donje usne, brada, niže obraze, usta kat, donji zubi čeljusti.

S donje grane povezan živčanih čvor 3 autonomnog živčanog sustava uha (Gangl, Othicum) podnizhne vilica (Gangl, submandibilarne), sublingvalno (Gangl, Sublinguale). Od čvorišta postganglionic parasimpatički vlakna do žlijezda slinovnica.

razine uništenja

Centralna paraliza žvačnih mišića je moguće samo ako bilateralnim lezija precentral gyrus ili korkovonuklearnyh načine. Ova opcija je rijetko promatraju lezije (obično kao dio Pseudobulbarni sindrom). Paraliza žvačnih mišića istovremeno dvosmjerna, povećana mandibule refleks mišića atrofija je odsutan.

Poraz motora jezgre trigeminalnog živca, motorički, ili motor korijen vlakna mandibularnog živca popraćeno flacidnu paralizu žvačnih i druga enervative mišiće na pogođenoj strani.

To otvara poteškoća žvakanja na zahvaćene strane, oslabio napetost mišića, razvio atrofiju, dok je donja čeljust otvaranja usta savija u zahvaćenom dijelu (prevlast ton pterigoidnom mišiće na zdravu stranu). Mandibulamom refleks ne zove. poremećaji kretanja može se kombinirati s anestezijom u području čeljusti živaca inervacije.

Patološke promjene u osjetljivom kralježnice popraćena su sve vrste osjetljivosti na području sve tri grane trigeminalnog živca. Osim toga, mjesto lezije gasserova (gangliitis) popraćena su autonomne poremećaja na licu (poremećaja vasomotor, znojenje i trofičke promjene), dok je herpes (herpes zoster).

Poraz od grana trigeminalnog živca dovodi do sloma svih vrsta osjetljivosti perifernog tipa u svom distribucijskom području. Postoji svibanj biti anestezija ili hypoesthesia, hiperestezije, boli, kao i izblijedjeti i nestati odgovarajuće reflekse - rožnice, konjunktive, Očni, mandibule. Određeni izlazne grane trigeminalnog živca u supraorbital, infraorbital i mentalnih otvora su bolni sa tlaka (bolne točke). To je primijetio tijekom stimulacije grane trigeminalnog živca (neuralgija trigeminusa).

Međutim, treba imati na umu da između grana trigeminalnog živca i druge kranijalni živci (osobito lica i vagus), postoje brojne veze. Stoga, kada paraliza živaca bolova lica često nastaju u lice (neuralgija lica sindrom).

Poraz silaznom korijen jezgre u pratnji gubitkom boli i temperature osjetljivost na dio lica tipa segmentnog. Djelomična uništavanje jezgre naznačen nataknutim anestezije zona (zona Zeldera). U tom slučaju, osjetljivost poremećaja ne odgovara područja inervacije pojedinih perifernih grane trigeminalnog živca.

Lezije mozga u srednjem dijelu mosta iu srži može uhvatiti ne samo V parova core, ali spinnotalamicheskogo put vlakana. U tom slučaju, se naizmjenično Grenay sindrom: gubitak osjetljivosti površine (bol i temperatura) na licu tipa segmentna srcu na strani kontralateralnoj - gubitak tipa osjetljivosti na površinu i udovima vodljivosti.

Poraz talamus i stražnji trećina stražnje noge unutarnje čahure uzrokuje taloženje svih osjetljivosti lica, trupa, udova na suprotnoj strani kamina. gubitak osjetljivosti na polovini lica može se promatrati u lezijama donjoj trećini stražnjeg središnjeg gyrus na suprotnoj strani.

U različitim patološkim procesima može se pojaviti grčevi u mišićima žvakanje - tetanus.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan