Žvačni bol u mišićima. Normalno anatomija i funkcija

Video: 14. Duboki mišići leđa

sadržaj

Video: 14. duboki mišići leđa

Medijalni krilasti mišić
Lateralni krilasti mišić
čeljusnopodjezični mišić
Funkcija mišića koji pridaju mandibule
Inervacije temporomandibularnog zgloba
Funkcija temporomandibularnog zgloba

Masseteru obično opisuje kao ravnim pravokutnim mišića, koji se nalazi na vanjskoj površini donje čeljusti.

Ona razlikuje dva dijela: površne i duboke.

Površina dio počinje od zigomatičnog kosti i prednje 2/3 zigomatičnog luka.

Duboki dio počinje od stražnjeg trećine zigomatičnog luka. Površina žilni vlakana, ide prema dolje i natrag.

Duboki dio mišića, ima vertikalni smjer vlakana. Površinski dio pričvršćen na vanjsku površinu i kuta donje polovice bočne površine grane mandibule, duboko - vanjske površine koronoidnog procesa i pol do gornje čeljusti. Tako opisuju mišića J. Kukuruz (1939), VN Vorobyev, RD Sinelnikov (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) i mnogi drugi.

Žvačni u strukturu, oblik i veličinu pojedinog subjekta značajnih fluktuacija.
Kada dolihotsefalicheskoy žvačni glava oblika, obično duga i uska površinski sloj kratke tetive. Kratka i široka žvačni s dugom tetive najčešće se promatra u ljudi s brahiocefalički glave oblik [A. G. Tsybulkin 1971].

Žvakanje mišića podražava živca istog imena. Žvakanje živčane odvaja od mandibule živac odmah nakon izlaska iz foramen ovale. Između gornjeg ruba lateralni krilasti mišić i infratemporal clipping češlja ide u donje čeljusti, gdje daje 1-2 grane koje inervira prednji zid zglobne čahure. Tada je živac ulazi u masseteru i proširuje svoje najdublje podjele u smjeru prema donjem prednjem kutu mišića.

Vremenska mišića počinje kao navijač iz vremenske trend i od unutarnje površine vremenske pojas. Vlakna vremenske mišića na sve strane se slažu tetive zraku koja je usmjerena prema dolje na koronoidnog procesu. Svi autori daju gotovo identične podatke koji se odnose na početak vremenske mišića. S obzirom na njegove privrženosti informacije kontradiktorne na donjoj čeljusti. AI Evdokimov i H. Meliku-Pashayev napomenuti da na razini zigomatičnog luka jake vremenske mišićne tetive pridaje koronoidnog procesa mandibule.

Otprilike isti kratak opis nalazimo u udžbenicima o kirurškom stomatologije i monografije objavljene u posljednjih nekoliko godina [Dmitriev VS, 1969- Zolotarev T., sjekire GN Kabakov BD 1968, 1966- IL Zolotko, 1964- IM Aizenshtein, Hudaberdyev RI, 1963- Vaisblat SN 1962 et al.]. U međuvremenu, vremenski mišića vezan ne samo koronoidnog postupak, već i na gornjem rubu prednje polovice ureza i unutarnje površine prednje mandibule alveolarne kosti do razine donje vilice [Egorov P. M., 1979. Sicher N., Tandler J , 1928].

Vremensko mišića inerviraju prednji, srednji i stražnji duboke vremenske živaca (m, M. Temporales profundi prednji, medija, stražnji). Stražnji dio duboke vremenske živca proteže od mandibularnog živca u blizini živaca ili žvakanje s njom. On se naginje nad infratemporal greben dolazi u vremenskom mišića i innervates njegov stražnji dio.

Prije ulaska u vremensku mišića stražnjeg duboko petrosal živac daje živčani grančicu, koja innervates prednje kapsule zid periost i zglobne tuberkuloze. Medij duboko vremenski živac nije konstantna, pokretanje natrag iz dubokog temporalnoga živca prolazi ispod sljemena infratemporal na unutarnjoj površini temporalne mišića i njezinih grana u srednjem dijelu. U nedostatku odgovarajućih dijelova grana inervira mišiće prednje duboko petrosal živaca.

Prednji duboko petrosal živac počinje bukalnu živca ili drugim živcima vremenski duboko, proteže se prema van preko gornjeg ruba bočnih rubnih pterigoidnom mišića infratemporal češlja prodire vanjsku površinu koštane vremenskim vage i grane u prednjem vremenskom myshtsyd

Medijalni krilasti mišić

Medijalni krilasti mišić počinje pterigijem Fossa sfenoidnog kosti, od malog dijela na gornje čeljusti i vanjske površine donjeg bočnog kartice ploče pterigoidnom postupka iz sfenoidnog kosti. Od tamo ide natrag dolje i lagano bočno.

Medijalni krilasti mišić je pričvršćen na donjoj polovici unutarnje površine donje čeljusti. Neki medijalni krilasti mišić snopovi u kutu i stražnjeg ruba mandibule ponekad pridružili vlakana žvačnih mišića.

Medijalni pterigijem mišića podražava živca istog imena. Medijalne živaca pterigoidnom (tal. Pterygoideus Medialis) polazi od unutarnje površine čeljusti živca je usmjerena prema naprijed i prema dolje, ulazi od unutarnje površine u medijalni krilasti mišić.

Lateralni krilasti mišić

Lateralni krilasti mišić zapravo sastoji od dva mišića. Gornja glava podsjeća ravni cilindar. Ona polazi od infratemporal površine veće krilo sfenoidnog kosti i infratemporal grebena. Njegova vlakna idu skoro vodoravno unatrag i prema van i priključen na kapsuli, a prednji rub zglobne pločice.

Gornja glava je jedini mišić pričvršćen na disk. To se može nazvati vydvigatelem zglobne pločice [Christensen G., 1969.].

Gornja glava je odvojen od donjeg sloja vezivnog tkiva, uz koji krvnih žila i živaca. Dno glava ima trokutasti oblik. Polazi od vanjskog ploče procesa pterigoidnom, a dijelom na brdu gornje čeljusti je vezan pterigoidnom trend mandibule kondila zamjenjuje glave i donju čeljust prema dolje i prema van. Iza njega, možete spremiti ime lateralni krilasti mišić.

Bočni pterigoidnom mišića podražava živca istog imena. Počinje s jednom cijevi ili bukalne živaca odvaja nezavisno od vanjske površine čeljusti živca na 4 do 5 mm ispod foramen ovale [Penteshina N. A., 1959]. Lateralni pterigoidnom mišića živca ulazi odozgo s unutarnje površine.

Dvotrbušasti mišić se sastoji od prednjeg i stražnjeg bryushek. Prednji trbuh spojen sa stražnjim tetive pričvršćen na gornji rub velikog roga podjezična kost. Stoga je prednji trbuh naprijed i lagano prema gore na digastričan trend, koji se nalazi na donjem rubu mandibule na unutrašnjoj površini stražnjeg brade otdela- trbuha prolazi prema natrag i prema gore do mastoidnog nastavka temporalne kosti ometanja. digastričan dolje donja čeljust prema dolje.

Prednji trbuh od dvotrbušasti mišić innervates usmene i hipoglosalnog živca, koja odvaja od donjeg alveolarnog živca prije ulaska u čeljusti otvaranja. Stražnji dio trbuha oživčiti facijalnog živca.

čeljusnopodjezični mišić

Počevši od sublingvalne linije čeljusti-mandibule i djelomično pričvršćena na hyoid dijela kosti u vlaknastom trakom koja se proteže od brade do kralježnice podjezična kost. Za bend povezuje ga s mišićima istog imena suprotnoj strani. Mišić skida donju čeljust ili podiže podjezična kost. Ovaj mišić je podražava živca istog imena.

Bradnopodjezični mišić polazi od kralježnice, a brada je vezan za tijelo podjezična kost. Bradnopodjezični mišić smanjuje donju čeljust ili podiže podjezična kost. Opskrbljuje hipoglosalnog živca.

Funkcija mišića koji pridaju mandibule

Zatvaranje čeljusti sudjelovati vremenski, žvakanja i medijana pterigoidnom mišiće. Oni držati čeljusti u zatvorenom položaju. Prilikom spuštanja donjeg funkcija vilice lateralnog pterigoidnom, digastričan, hyoid i čeljust-brada hyoid mišića. Zadnje dvije mišići donje čeljusti se spušta na fiksnom položaju podjezična kost. Za nesmetano kretanje čeljusti zahtijeva skladan aktivnost tih mišića na obje strane.

Gurati naprijed donje čeljusti uglavnom istovremeno rezanje bočne pterigoidnom mišiće. Pomoć ga smanjiti žvakanje i medijana pterigoidnom mišiće. Pomicanjem donje čeljusti smanjiti uglavnom stražnji dio temporalnog mišića. Sudjelujte u ovaj pokret digastrija i brada hyoid mišića.

Kako bi se premjestiti na donju čeljust lijevo, rezati Pravo bočni i medijana pterigoidnom mišiće. Oni su pomogli u temporalnog mišića digastrija čeljust-hyoid i brada-hyoid mišića na lijevoj strani.

Prijedlog mandibule obavlja se na pravo bočnih i lijevi medijalni pterigoidnom mišića. Oni pomažu vremenske mišića i suprahyoid mišića na desnoj strani.

Inervacije temporomandibularnog zgloba

Poput ostalih zglobova, čeljusnog zgloba inervira odvojenim živčanih ogranaka, susjednih mišićnih granama, susjedne živčane grane sa perivaskularnih živčanih završetaka. Glavni izvor inervacije temporomandibularnog zgloba je ushno-vremenski živaca. To je mješoviti živac. Isto tako osjetljiva, sadrži izlučivanje vlakna do parotidne žlijezde slinovnice.

Ushno-vremenski živca počinje od stražnjeg ruba mandibularnog živca, obuhvaća dvije grane cpednyu meningialnuyu arterije (a. Meningea medija), prolazi kroz medijalnog kondila grla, prelazeći stražnji rub donje čeljusti. Zatim izlazi između uha mišićima i zglobovima, ležeći posteriorno na površinske vremenske plovila.

Nezavisni 4-7 živac grane stalno odstupiti od ushno-vremenskog živac i inerviraju unutarnji, vanjski, stražnja površina zglobne čahure i susjedne dijelove njih th mandibule periost (Sl. 6). Prednja površina zglobne čahure inervira više podružnica daleko, žvakaća, podesive vremenske dubine i bočnih pterigoidnom živce.

Sl. 6. inervacije temporomandibularnog zgloba (Hromada J., 1960).
1 - grana nerva- lica 2 - 3 - zglobne vetoshki- žvakanje, nerv- 4 - površinska vremenski arteriya- 5 - ushnovisochny nerv- 6 - 7 živčani spletenie- - vaskularni vetochka- 8 - facijalni živac.

Nadalje, vanjska površina čahure zajedničkog innervates nekonstantni ogranak pruža od facijalnog živca. Ova osjetljiva grana je vjerojatno da će se pojaviti na velikoj površini ili kamenite ushno-vremenski živaca [Bubennov MA 1950]. Od zajedničkih kapsule prikladne mišića živaca grane od okolne bočne gume i pterigoidnom mišića. Po perivaskularnom pleksusa (prvenstveno od oko pleksusa temporalne arterije) odvajanje živaca grančice i inerviraju zajedničku kapsulu. Po podrijetla, djelomično grane i simpatički gornjih cervikalnih čvorova [Hromada J., 1950].

Od naperiostilnoj pleksusu susjedne kosti (vremenski, donje vilice) u kapsuli od čeljusni zglob unijeti simpatički živci i senzorne grane mandibule živca: ushno-vremenske, lošiji alveolarnog, žvakanje, leđa duboko prolazno. Valja napomenuti posebno bogate inervacije ushno-vremenski grane sloj živčanih vlakana koji se nalaze iza zglobne disk.

Očito, lokalna bol povezana s zajedničkog pritiska glave na sloju vlakana. Koncentracija živčane završetke povećava u mjestima vezanja mišića. Periferni dio čahure formira pleksus, koji odstupaju od živčanih debla. Zajedno s krvnim žilama, oni prodiru u dublje dijelove zgloba (rubnim dijelovima diska i zglobnoj masti). Mijelinizirana vlakna živca češći nisu mesnati.

Središnji dio diska i hrskavice pokrivaju zajedničke koštanih elemenata su gotovo bez živaca [Valiev W. G., 1958.]. Živčana vlakna se uvode samo u vanjskim slojevima diska u mjestima svog vezivanja za zglobne čahure. Ta područja su važni refleksogenih zone temporomandibularnog zgloba. Posebno bogat refleksogenih zona je prednji zid, zajednički kapsula.

Lokacija površina čeljusnog zgloba poprečnih grana nakon kranijalni i vratne živce ushno-vremenski, velika uha, male okcipitalnim živaca, uho grane vagus živca koji ima anastomoze s glosopariginalna živca [Lentrordt J., Diekmann N., 1974]. Kompleks inervacija čahure i na području čeljusnog zgloba aranžmana određuje težinu diferencijalne dijagnoze, a time i jasna razlika bol disfunkcija zglobova i ostalih bolnih sindroma lica i vrata [Egorov PM Karapetyan I. od 1978. godine].

Dakle, čeljusni zglob ima složen i bogat inervaciju. Obilje različitih živaca u zajedničkom kapsule i na nju vezan domeni, morfološki osnova za prijem i prijenos signala u CNS proprioceptivnim promjene koje se pojavljuju u temporomandibularnom kompleksa različitim općim i lokalnim faktorima.

To također uzrokuje bol i ozračivanje temporomandibularnog kompleksa u nizu fizioloških i patoloških stanja u različitim dijelovima lica, glave i vrata, gornjeg ekstremiteta pojasom, gornji udovi, grla, jezika i ostalih dijelova tijela. Ili obrnuto, odjela tijela pokazala ozračivanje boli u području temporomandibularnog zgloba. Kao što smo već napomenuli, to često stvara velike poteškoće u dijagnostici mnogih bolesti, a naročito u dijagnostici sindroma boli lica, glave i vrata.

Dovođenje topografiju glavnih živaca gaće, inerviraju zajedničke i žvačnih mišića, treba uzeti u obzir kada se sama blokada svakog od tih živaca, ili za vrijeme blokade motora grane mandibule živca o predloženom P. Egorov (1967) metode.

Treba napomenuti da je u postojećim normalan anatomski odnos između glave mandibule ne može vršiti pritisak na ushno-vremenski živca, pomislio kosti i izazvati bol. Glava čeljusti može ozlijediti ushno-vremenski živac samo kada je na prijelazu od značajnih pomaka ili vrlo naprednim fenomena artroze [Sicher N., 1955].

Funkcija temporomandibularnog zgloba

Struktura temporomandibularnog zgloba omogućuje mandibule tri stupnja slobode kretanja, odnosno, čeljusti može biti premještena u sve tri ravnine: .. Vertikalni, simetrični i horizontalna ili gore i dolje (otvaranje i zatvaranje), naprijed i nazad, lijevo i desno , Svaki položaj donje čeljusti je kombinacija tri glavne vrste pokreta. Svaki mišić koji je priključen na donjoj čeljusti, može proizvesti pokreta u zglobu.

Za razliku od drugih zajednički glenoid Fossa gotovo ne sudjeluje u funkciju temporomandibularnog zgloba. Dakle, ograničenje zajedničkog kretanja uvelike određen mišića. Čeljusnog zgloba ima mehanizam za stabilizaciju čeljusti tijekom kretanja. Donja vilica je stabilan, kada se zubi zatvoren, a vilica je u stanju fiziološkog odmora.

Za prijenos snage na bolus vrijeme ga žvakati, pri promjeni položaja mandibule, od najveće je važnosti stabilizacije svobodnopodvizhnyh zajedničkih dijelova. Njihov privremeni stabilizacija proizveden žvakaćih mišića. Poseban položaj u prostoru odražava ukupni ton mišića koji pridaju donje čeljusti.

Mali pokreti donje čeljusti gore i dolje, rotacijski ili središnji gibanje svoje mjesto u donjem katu zgloba. Glava mandibule dok rotira oko svoje uzdužne osi u odnosu na disk. Klizna glavu natrag i naprijed događa u gornjem katu zgloba. U tom slučaju, zglobne pločice slajdova uz glavu donje čeljusti prema naprijed na stražnjem padini zglobne kvržicama.

Prilikom zatvaranja usta svi pokreti se ponavljaju u obrnutom smjeru. Glava uz disk pomaknut natrag, a zatim se rotacijski zajedničko kretanje u donjem katu. Tijekom širokim otvaranjem usta označena istovremeno kretanje gornjih i donjih katova zgloba.

Kada bočni pomak mandibule na strani balansiranje označena pokret u gornjem katu zgloba, tj. E. Tu je jednostrana proširenje zglobne kvržicama na disk i glave. Donja vilica je tako pomaknut u suprotnom smjeru. U drugom zglobu na radnoj strani označene pomicanja glave oko vertikalne osi u donjem katu zgloba. Disk stoji.

Učinkovito pokreti os oko glave i zglobne tuberculuma nalazi u otvora čeljusti. Ovaj dio donje čeljusti utvrđena je na punih kretnje mandibule (sl. 7), tako neurovaskularne paket nije izložena traumi, čak i kada su maksimalne pokreti mandibule [Schwartz L., 1959].

Razvoj koordiniranog skladan rad svih elemenata zgloba javlja rano u životu. O tome svjedoče vrlo koordiniranog pokreta temporomandibularnog kompleksa tijekom siše i plače dijete. Nakon toga, dok zuba, karakter donje čeljusti je komplicirano, jer dijete stječe sposobnost da žvakati hranu. U isto vrijeme dijete majstori govorni jezik. Postoji potreba da se strogo koordinira kretanje ne samo obraza, usana, jezika, ali i svih elemenata temporomandibularnog kompleksa.

Sl. 7. Mjesto učinkovite os pomicanja čeljusti u nizhiechelyustnogo rupama (Schwartz L., 1959)

Tijekom život stalno mijenja sa zubima (habanje, uništenje, gubitak), promjene dobne pojaviti mišiće, vilice i sve elemente temporomandibularnog zgloba. Prema tome, uvjeti u mišićima i priroda kretanja temporomandibularnog zgloba stalno mijenjaju.

U većini ljudi, u zglobovima i mišićima imaju veliku kompenzacijski kapaciteta, tako da je ovo restrukturiranje odvija više ili manje mirno. Međutim, često naizgled beznačajne promjene u odnosu na zubima i čeljusti ili stresnim situacijama izazvati bolnu grč žvačnih mišića ili drugih funkcionalnih poremećaja u mišićima i zglobovima.

Kada je pregled i liječenje bolesnika liječnik mora uzeti u obzir kako je navedeno anatomske, funkcionalne i dobi obilježja temporomandibularnih kompleksa. To će vam pomoći odrediti etiologiju bolesti, patogenezu i uvesti racionalan plan opisuju liječenje pacijenta.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan