Ako bol u leđima pri Pagetove bolesti

Video: Zašto leđa boli? Bolesti vozača i kako to izliječiti leđa!

sadržaj

Video: zašto leđa boli? bolesti vozača i kako to izliječiti leđa!
Simptomi
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Nuspojave i komplikacije

Pagetove bolesti je rijedak uzrok bolova u leđima često dijagnosticira kod beskonstrastnoy radiografiju provodi u druge svrhe, ili kad se otkrije pacijent oticanje dugih kostiju.

Pri ranoj fazi bolesti, resorpcije kosti i pogođenim područjima prokrvljena.

Nakon resorpcije formiranje nove kosti pedzhetnoy koji kasni i ne-kompaktan.

Proces resorpcije kosti i stvaranja je vrlo aktivan, brzina pregradnje kosti je povećana za 20 puta u usporedbi s normom.

Ovaj proces dovodi do formiranja karakteristične strukture na beskontrastnoi radiografije, koji uključuje dijelove resorpcije kostiju, osteoporoza naziva ograničena. Područja nove kosti neravnomjerno druge kore i kompaktan tvar, izbrazdan uzorak s područja različite gustoće, odražavajući kaotičnu prirodu stvaranja nove kosti.

Prevalencija Pagetove bolesti je oko 2%, rijetko u Indiji, Japanu, na Bliskom istoku i Skandinavije.

Iako većina bolesnika s Pagetove bolesti nema nikakvih simptoma, a bolest je slučajan nalaz na X-ray za nekog drugog razloga, često mogu biti zabrinuti bolova u leđima. Smatra se da je etiologija bolova u leđima s Pagetove bolesti više faktora. Bol može biti uzrokovana procesom resorpcije po sebi i deformacije formiranja zglobne površine nove kosti. Oba ova procesa mijenjaju funkcionalnu stabilnost kralježnice i jačanje postojećih artropatija zglobne površine.

U bolesnika s Pagetove bolesti može utolshenie i širenje dugih kostiju lubanje i povećanja nastaju zbog stvaranja nove kosti. U rijetkim slučajevima, prekomjerni rast kostiju na bazi lubanje može uzrokovati kompresiju moždanog debla s katastrofalnim posljedicama.

Može doći do sekundarne gubitak sluha zbog kompresije osmog kranijalnog živca novoformirane koštano tkivo ili neposredno sudjelovanje malih kostiju u patološkom procesu. Ponekad prekomjerno stvaranje koštanog tkiva u kralježnici može uzrokovati kompresiju kralježnične moždine, koja ako se ne liječi može dovesti do paraplegije.

Patološke frakture zbog pretjeranog resorpciju kralježaka može uzrokovati jake bolove u leđima. Također se može pojaviti sekundarni hip bol zbog kalfitsiruyuschego periartritis. Često postoje bubrežnih kamenaca i gihta, osobito u muškaraca s Pagetove bolesti. Manje od 1% od gubitka koštane mase može pretvoriti u maligne osteosarkom.

simptomi

Unatoč činjenici da je bolest bez simptoma, bol je čest prigovor, što u konačnici dovodi do liječnika dijagnoza Pagetove bolesti. Naizgled beznačajan ozljeda može dovesti do abnormalnih vertebralnih fraktura kompresije. Bolovi tijekom pokreta u zahvaćenom kostima često naći na liječnički pregled, kao i pretjerani rast kostiju - palpacija lubanje i drugih zahvaćenih kostiju.

Neurološki znakovi mogu biti prisutni zbog sekundarne kompresije živaca i zbog pretjeranog rasta kostiju i patološke frakture. Bol tijekom kretanja u perifernim zglobovima, posebno u području kuka zbog kalcificiran periartritis, je čest nalaz u bolesnika s Pagetove bolesti. Također obratite pozornost na gubitak sluha.

pregled

Kao što je gore spomenuto Pagetove bolesti često se dijagnosticira slučajno kada je pacijent izložen X-zrakama sasvim drugih razloga, na primjer, intravenski pijelografijom zbog bubrežnih kamenaca. Klasična rendgenska slika područjima resorpcije kosti s okolnim guste zone, kaotičnom koštane strukture ukazuju na dijagnozu Pagetove bolesti.

U bolesnika s Pagetove bolesti mogu se koristiti radionuklid skeniranje kostiju odrediti opseg oštećenja, kao što nisu svi lezije na kostima očituje se klinički. MR je indiciran za sve pacijente s vjerojatnih Pagetove bolesti koji imaju simptome kompresije leđne moždine.

Istraživanje serumskog kreatinina i kemiju krvi, uključujući serum kalcija su prikazani u svih bolesnika s Pagetove bolesti. Povećana razina alkalne fosfataze, posebice tijekom resorpcije faze S obzirom na povećana učestalost gubitka u bolesnika sluha kod Pagetove bolesti, pokazao je audiometara studiju.

diferencijalna dijagnoza

Mnoge druge bolesti kostiju, uključujući osteoporozu, mijeloma, osteoporoza, primarne i metastatske tumore kostiju, mogu oponašati kliničke manifestacije Pagetove bolesti. Akromegalija je također čest klinički simptomi.

Metastaze prostate ili tumora dojke može uzrokovati patoloških prijelom kralješnice i rebra i metastaze na kostima lubanje, koja se može zamijeniti za Pagetove bolesti.

liječenje

Mnogi bolesnici s asimptomatski Pagetove bolesti zahtijevaju samo psihološku podršku. Liječenje boli povezane s Pagetove bolesti treba početi s acetaminofen, NSAR. To može zahtijevati dodavanje opioida za jake bolove povezane s patološkim frakturama.

Ortopedski uređaji poput korzeta i Kesha prsnog braće pomaže stabilizirati kralježnicu i rebra, oni bi trebao biti korišten u patološkim frakturama. Također može biti korisno u lokalnim topline i hladnoće aplikacija.

Izbjegavajte ponavljaju radnje koje uzrokuju sindrom. Pacijenti koji ne odgovaraju na ovaj tretman prikazana su lezije injekcije lokalne anestetike i steroida što interkostalnyh i epiduralnu. U posebnim slučajevima, to može biti učinkovit uprava narkotičkih analgetika cerebrospinalnog

Pacijenti koji ne odgovaraju na ovaj tretman, s nekim uspjehom koristi kalcitonina i zolendronat. U rijetkim slučajevima, citotoksični lijekovi mogu biti potrebne kada prekomjerno razaranje kostiju, kao što daktinomicina. Također je pokazano da je učinkovit u simptomatskih smislu impulsa terapiju sa steroidima visokim dozama.

Nuspojave i komplikacije

Primarni komplikacije Pagetove bolesti povezane s resorpcije faze i formiranja kosti. Pretjerano resorpcije kosti može dovesti do lomova kompresije kralježaka, prijelom rebara i prijeloma dugih kostiju stihijski.

Formiranje Pretjerano kosti dovodi do kompresije živčanih struktura koje mogu uzrokovati gubitka sluha, mijelopatija i paraplegija. S povećanjem frekvencije, tu su bubrežni kamenci i gihta, osobito u muškaraca s Pagetove bolesti.

U rijetkim slučajevima formiranje nove kosti je tako velika da uzrokuje sekundarne visoke izlazne neuspjeh zbog povećanog protoka krvi. Kao što je spomenuto, oštećena kosti malignost pogađa oko 1% bolesnika s Pagetove bolesti.

Pažljivo ispitivanje bolesnika koji boluju od Pagetove bolesti, potrebno je spriječiti moguće komplikacije bolesti. Kliničar treba obratiti pozornost na svjetlo znakova kompresije moždanog debla i leđne moždine. Epiduralna i interkostalnye injekcija lokalnog anestetika i steroidi mogu dati dobre privremeno olakšanje od bolova povezanih s Pagetove bolesti, koji se nije uspio zaustaviti farmakoterapije.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan