Hitna pomoć za intoksikacije po kokain

Kokain se mogu koristiti intranazalno, intravenski ili (poslije konverzije u sulfat gidrsadorida) inhalacijom. Pukotina, što je kokain sulfat (ili njegov "pročišćeni oblik") Je obično pušili. Kokain često opovrgnuti miješanjem s manitol, laktoza ili saharozoy- koristi za tu svrhu, i strihnin. Ponekad sama kokain može biti odsutan ukupno, a kao zamjene su psihotropne lijekove, kao što su kofein, amfetamini i lidokaina.

Većina kokaina koja se koristi u SAD-u dolazi iz Južne Amerike. kokain hidroklorida ima oblik prljavo bijelog praha. Pukotina je kristalna tvar koja je često u obliku bezbojne čvrste komada. Kod intravenske primjene, njegove razine u krvi i klinički euforični učinak postići maksimum za 3-5 minuta. Sat vremena kasnije može biti razdoblje od depresije. Kada puši crack koncentracija kokaina u krvi leži gotovo jednako brzo kao intravenskom injekcijom. Intranazalni koristite maksimalni učinak bio je oko 60 minuta i nestaje u narednih sat vremena. Gutanje klinički učinak lijeka je obično minimalan zbog uništavanja (hidrolizom) u želucu.

Kokaina inhibira resorpciju kateholamina živčanih završetaka, što dovodi do sympathomimetic učinak. S produljenom upotrebom razvija se nedostatak dopamina koji uzrokuje želju za kokainom kronične (cocainism).

Kokain vrijedan za to izaziva euforiju, smanjiti umor i osjećaj svemoći. Tu su i Pričljivost i pogoršanje seksualne senzacije. Ponovljeni uporaba tipa apstinencijski sindrom čini se tiče strastvenu žudnju za drogom, paranoje, pa čak i psihoza. Neki Kokain šuga poput kukaca puzeći na koži ("kokaina bube"). Kronična cocainism može dovesti do paranoidnog stanja, to je teško razlikovati od primarnog psihijatrijskog poremećaja.

Iako teoretski kokain ne mora nužno izazvati fiziološku ovisnost, to je vjerojatno da će biti lijek za najveće (među ostalim poznatim psihoaktivnih supstanci) psihološka ovisnost. Postoji svibanj biti oštar pad tolerancije, ili pojava "treperi"Kada je prethodno podnošljiva doza toksičan. Ovaj mehanizam, kao i činjenica da se doza uzima nikada točno poznat, vjerojatno zbog nekih neočekivanih slučajeva trovanja kokainom.

Neurološki simptomi kokaina trovanja, od tjeskobe i blagi trzaj na generalizirane napadaje, komu i areflexia. Mogući midrijaza, vertikalna nistagmus ili halucinacije. Srčane toksičnosti se manifestira hipertenzija, tahikardija, aritmija sinusa (uključujući ventrikularne tahikardije i fibrilacije) i kardiovaskularnog kolapsa.

Slučaj disekciju aorte kod pacijenta s prethodnom hipertenzije i akutnog infarkta miokarda opetovano uočeno kako u normalnom srcu i u bolesnika s koronarnom bolesti. Zabilježeno je grč koronarnih arterija. Ispitivanja na životinjama pokazala povećanje otpora arterije nakon primjene akutnih doze kokaina. Učestalost i dubina disanja mogu i povećavaju i smanjuju. Postoji svibanj biti zatajenje dišnog sustava.

Opisano spontani pneumotoraks je vjerojatno zbog Valsalvina tehnike, provodi tijekom pušenja droge. Tkivo hipoksija je ispunjen s mliječne acidoze. Možda neočekivano razvoj potencijalno smrtonosnog hiperpireksije.

U prošlosti, kokain je korišten za razne uvjete. Sigmund Freud ga je pokušao sebe i preporučiti drugima probavne smetnje i astme, kao i afrodizicheskoe sredstvima. Kokain je bio primijenjen u tuberkuleze- Robert Louis Stevenson napisao je "Čudno Slučaj dr Jekylla i gospodina Hydea" 3 dana uzimanja kokaina u jednom od naselja. Od 1886. do 1906. godine kokain je bio dio Coca-Cola. On se sada koristi samo kao lokalni anestetik u nekim postupcima ent.

Najjednostavniji način za detekciju kokaina u urinu - vezanog imunosorbenta testa. Krv i urin se mogu detektirati plinskom ili tekućinskom kromatografijom. Koristi se i TLC.

trovanje kokain treba sumnjati kod bilo kojeg mladog pacijenta s epileptičnim napadajima, ventrikularne aritmije, akutni infarkt miokarda ili akutna paranoja ili psihoze. Održan ključne mjere potpore: upravljanje dišnih putova, praćenje vitalnih funkcija i instaliranje padati. Provodi srčani praćenje i mjerenje temperature. Napadaji mogu biti prekinuta diazepama ili lorazepama. Ako nisu eliminirani diazepam i fenitoin, ona se koristi medicinska paralizu i mehaničku ventilaciju.

Budući da kokain djeluje kao sympathomimetic, često se uspješno koristi beta-blokade za liječenje aritmije. U tu svrhu intravenski propranolol (1 mg na svakih 5 minuta na razini od 0,1 mg / kg). Teoretski, beta-blokada nije odoljeti alfa stimulacije i dovesti do jako povišeni tlak. U slučajevima predoziranja preporuča simpatopodražajnu kombinaciju alfa-beta-blokatora, kao što su labetalol, ali iskustvo njihovog korištenja je mala.

Za ublažavanje psihoza bolje korištenje diazepama ili lorazepama, a ne fenotiazina, što može smanjiti prag napadaja. Dijaliza za kokain intoksikacije igra značajnu ulogu, jer je poluživot lijeka je kratko, a količina u tijelu nije dovoljno. U slučajevima gutanja kondom ispunjen kokaina, radiografija se provodi u svrhu vizualizacije. Ako kondom je u želucu, uklanja se endoskopski ili kirurški.

R.D. Dzherkin ml.

Dijelite na društvenim mrežama: