Glavobolja u meningitisa. enterovirus meningitisa

Video: Virusni meningitis simptomi u djece

sadržaj

Video: virusni meningitis simptomi u djece
Enterovirus meningitisa

Liječenje

Hcrpctički meningitisa
Meningitis gripe

Virusni meningitis liječenje

enterovirus meningitisa

Enterovirus meningitis najčešće uzrokovane različitim vrstama Coxsackie i Echo virusa.

On počinje akutno, s naglim porastom temperature, jakog pucanja glavobolje i ponavlja povraćanje.

Meningealni simptomi se pojavljuju na 2-3rd dana bolesti, promjene u likvoru se javljaju 5-6 dana i otići na 20. dan.

Neobična načelo može dovesti do dijagnostičkih poteškoća. Ovdje se prate.

Pacijent K., 38 godina, radnik. Noć sam se probudio od glavobolje, osjećao težak osjećaj slabost. Tijekom noći, ponovio povraćanje nekoliko puta. Temperatura se povisila do 37,8 ° C. Bilo je zamućen vid. S dijagnozom „trovanja hranom” u bolnici u infektivnom odjelu Kliničke bolnice. JV. Botkin. Dijagnoza nije potvrđena.

Pacijent se žalio na mučna glavobolje, ponovio povraćanje. Bilo je dvostruki vid, bol za vrijeme kretanja očnih jabučica. Neurološki pregled osnovana konvergencija insuficijencija, povećana tetiva reflekse, ali na lijevo, lijevu EKG pokaže, lagane meningealni znakove. Tlak cerebrospinalnog likvora 230 mm vode. v., protein, 0,33 g / l, limfocitne stanice kut od 30 stanica po 1 ml.

Nakon lumbalna punkcija i intravenske infuzije kapanje 500 ml reopoliglyukina hidrokortizon 100 mg, 2 ml Lasix stanje se poboljšalo, smanjena glavobolju, poboljšani vid. U fundusu otkrio širenje i zakrivljenost vena, edem retine, objasnio je da se prigovori o zamagljen vid.

liječenje

Liječenje: prednizon 30 mg na dan, vitamina, Aminalon, aminofilin i otopina dekstroze intravenozno. Unutar tjedan dana, stanje pacijenta je znatno poboljšana, neurološki simptomi povukli. Dojam o zamagljivanja na periferiji vidnog polja se održava do 18. dana. U ponovljenom lumbalna punkcija [20 dana] promjena tekućine je otkrivena.

Na temelju tih podataka enterovirus dijagnoza serozna meningitis, iako virološki ispitivanje se ne provodi. Bolesnica je otpuštena na 40. dan u dobrom stanju. 2 dana kasnije žalio na glavobolju i nastavak zamagljen vid. Hospitalizacija (povratne seroznog meningitisa) kategorički odbio. Tjedan dana prošlo, a ti fenomeni nisu obnovljeni, osjećao zdrav. Nakon 3 mjeseca. od početka bolesti sam počeo raditi.

Za enteroviral meningitisa uzrokovanog Coxsackie virus, karakterizira bol u mišićima i donjem dijelu prsa. Ponekad dominira kliničku sliku kada se nosi oblika meningitisa - jedna epidemija mialgije, i costalgia [MB Zucker, 1975].

Akutni napad na visoke temperature i jaka glavobolja ima zaušnjaka meningitis koja nastaje 4 puta češće od drugih serumske meningitis [Shargorodskaya VA, VV Gavura 1973. do 1983]. Zaušnjaka Virus otkriva tropizam sline, seksualno i gušterača, njihovo sudjelovanje u upalnom procesu [70-80% slučajeva] olakšava dijagnozu. Teže otkriti zaušnjaka meningitis bez poraza žlijezde.

Posebnost zaušnjaka meningitisa u posljednjih nekoliko godina je spor oporavak od rebalans od likvora nakon 2 mjeseca. ili više, kao i kasnije (nakon regresije obscheinfektsionnyh ljuske i simptoma) uključenost u procesu mozga tvari (most, izdužen i leđne moždine).

Jer ozbiljnosti simptoma cerebralne korelira s antitijelima titar protivomozgovyh u krvi i cerebrospinalne tekućine, uzrokuje meningoencephalitic smatra autoimune lezije i bez virusne mehanizam. Teške imunosorbens nedostatka dovodi do produženog bolesti s stenozom cerebralnog vodovoda i hipertenzije-hydrocephalic sindroma. Spriječiti ove komplikacije mogu biti rani uzročno liječenje ribonukleaza i tripsina [Sichko JW 1972, 1981, 1985].

hcrpctički meningitisa

Herpetična meningitis provjereno nakon otkrivanja specifičnog antigena u stanicama cerebrospinalne tekućine pomoću fluorescentnog antitijela. Gledali smo kombiniranom oku nevidljive mikrolezije (varicella zoster).

Pacijent K. 67 godina, umjetnik. Među ukupnom zdravstvenom blistera pojavio u zoni kože dermatoma C1-C5, povećane tjelesne temperature. Znakovi bolesti dišnog sustava nisu. Početna Inspekcija na 6. dan bolesti, kada je sadržaj mjehurića postala mutna, a neki od njih su pokrivene sa korom crnog trešnje.

S dijagnozom šindre, iako to nije bio bol i parestezija u zahvaćenom području. Rimantadin imenovan u okviru programa: 1 dan do 3 tablete 3 puta u 2. - 2 tablete 3 puta u 3 dana - 1 tableta 3 puta. Stanje ostali stabilni, vezikule se osuši, prekrivena kora. 10. dan bolesti (nakon primanja rimantadin), temperatura je porasla na 38,3 ° C, došlo je do jaka glavobolja, bol pojavila kretanja očiju.

Osip se proširila po cijelom tijelu, ali uglavnom na trupu i gornje polovice prsa, bilo je mnogo novih (konfluentnosti) stanica u dermatom C {pravo, pojedinačnih elemenata na licu, preko desne strane.

Neurološki pregled žarišnih simptoma i poremećaja osjetljivosti pronađeni su, bilo je svjetlo meningealni znakovi. Hospitalizacija je pacijent odbio, iako mu je rekao da je „upala proširila na moždanih ovojnica.”

Ponovno imenovan rimantadin sa stupnjevitom smanjenje doze svaka 2 dana. Groznica oslabio u roku od tjedan dana. Postupno „nestao” osip, ostavljajući pigmentirane pjege, posebno u područjima odvod vezikula lokalizacije. Tjedan dana kasnije, kad je o postinfectious astenija Bolesnik je primio injekcije vitamina B1 i B12, on je imao bolove u vratu, rameni pojas na desnoj i na desnoj polovini lica.

Nakon 3 dana je bol postala neizdrživa, gori tijekom dana u više navrata paroksizmalne pojačane. Između napadaja bolesnik doživljava bolno disestezija, izuzetno neugodna za objavu koja nije mogla pronaći riječi.

Na pregledu, bol u području distribucije je određena liječničkom osoblju anestezijom. Ganglionevriticheskoy paroksizmima boli za nekoliko dana pacijent je oduzeta sna. Samo 3 dana nakon primitka finlepsin [1 tabletu 3 puta dnevno] amitriptilin [1 tableta 3 puta dnevno] i 2 tablete noću intenzitet boli radedorm smanjena je pacijenta uronjen u lijekove spavanja.

Samo mjesec dana kasnije, to je bio u mogućnosti smanjiti dozu amitriptilin i finlepsin do 2 tablete dnevno. U roku od 6 mjeseci. Pokušaj otkazati tretman izazvao recidiv bol napada. Samo na 7. mjesecu. finlepsin mogli otkazati i smanjiti dozu amitriptilin do 1/2 tablete 2 puta dnevno, a mjesec dana kasnije poništena i amitriptilin.

Nakon 2 mjeseca. na pozadini plućne bolesti pojavio hladno čireve na krilima nosa i gornje usne na desnoj strani. Odmah je nastavio napade bolova u desnoj polovici lica. Imenovan finlepsin i amitriptilin, održao je dva tjedna tijekom liječenja dezoksiribonu-kleazoy.

Od samog početka, kombinirano liječenje boli počela povlačiti. Međutim, ukidanje finlepsin i amitriptilin morao „rastegnuti” za 2 mjeseca. Nakon toga, zdravstveno stanje je dobro, iako je fizički umor, nagle promjene vremena u desnoj polovici lica pojavljuje povremeno bolno disestezija.

Dakle, bolest, počevši od slika zoster, hcrpctički prošao kroz korak izbrisani meningitisa, a završilo težak ganglionevritom trigeminalna živac.

meningitis gripe

Influenzal meningitis je 24% svih slučajeva meningitisa [Bogdanov IL, Gebesh VV 1976.]. Glavobolja, vrlo intenzivan, lupanje, u kombinaciji s fotofobija i nježnost kada se kreće u zjenice.

U ranim danima neurotoksičnih manifestacija, često s meningism imitira meningitisa. Međutim, u teškim gripe u prvom tjednu definira bezuvjetnu trend oporavka. U slučaju meningoencefalitis gripe raste slabost, tromost, školjke i moždanih simptome. U 50% pacijenata u studiji organa vida su nejasni vene i granice vidnog živca [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA, 1981].

Povećava tlak i limfocitna pleocitoze u lumbalnome dijagnostičkom lumbalna punkcija potvrđena upala membrane i tekućine specifičnog imunofluorescencija limfocitnog antigena virusa influence detektira. Tekući Pleocytosis promatrani mjesec dana ili dulje [Lobzin B.C., 1983].

virusni meningitis liječenje

Antivirusni lijekovi mogu usporiti u različitim fazama interakcije virusa i stanica. Tako, amantadin (midantan) i rimantadina inhibiciju procesa adsorpcije i uvođenje virusa u stanicu. Dodjeljivanje tih lijekova s gripom u dozi od 0.3 g šok unutra i daljnje 0,1 g 3 puta na dan, dva puta 0.1 g 2. i 3. dan, 0.1 g od 1 do 4 puta th i 5-og dana. Kako bi se preventivno lijek od 0,1 g 1 puta dnevno za 10-15 dana, ovisno o epidemiološkoj situaciji.

Druga grupa od tih lijekova inhibira polimeraze potreban za virusne resynthesis nukleinskih kiselina. To uključuje oxoline nanijeti kao otopine 0,1% (kapi), ili 0.25% masti, herpes zoster, grippe- tebrofen - 0,25,0,5 i 1% otopine (kapi) i 2.3 i 5% masti i koža mast „bonafton” se također koristi s herpes zoster i lishae- metisazon tablete 0,1 g na 1 sat nakon uzimanja, 2 puta dnevno kroz 6 dana-aciklovir (atsikloguanozin) pri dozi od 10-35 mg / kg do 100 ml 0,9% otopine natrij klorida intravenski 3 puta sut- adenozin arabinozid (Aha-a, vidarabin) 150 mg / kg i.v. 2X sut- citozin arabinozid (Vira-a) u 15 mg / kg dnevno.

Trajanje lijekova za liječenje davati intravenozno, u rasponu od 5 do 20 dana. Ovi lijekovi se koriste za liječenje encefalitis i meningitis uzrokovan herpes simplex virusom tipa I i II, virus varicella-zoster.

Nuspojave: tremor, mioklonus, depresija funkcije koštane srži. Ove komplikacije aciklovir u dozi od 15 mg / kg dnevno rijetko se uočavaju, te u dozi od 5-10 mg / kg dnevno dobiti.

Za lijekove koji narušavaju korak enzimatske nukleinske kiseline uključuju replikaciju nukleazama. Ribonukleaze dodijeljeni 30 mg [razrijeđen u 2 ml 0,9% natrij-klorid ili 0,25% -tnom otopinom novokain] intramuskularno 1 puta dnevno tijekom 10 days- u teškim slučajevima 25-50 mg natrijevog klorida izotonične otopine [2 mL] endolyumbalno do dana 2-3.

Ribonukleaze koristi u meningitisa, pozvan od virusa RNA sadrže: zaušnjaci, gripa, krpeljnog encefalitisa, enterovirus. Deoksiribonukleazi koristi u meningitisa, uzrokuju virusi DNK sadrže herpes simplex, varicella zoster, adenovirus. Deoksiribonukleaze daje 30 mg 5 puta dnevno, poslije redukcije temperature otporan. U subakutnom i kronične tijeku neuroinfections liječenje protežu do 25-30 dana, a u kombinaciji s uvođenjem interferona mišića [2 ml dnevno za 5-7 dana].

Antivirusna svojstva i proizvedena tijela zaštitne proteina - interferona. I rekombinantni humani interferon a-koristi u dozi od 2 milijuna jedinica ili više subkutano ili intramuskularno, manje učinkovito proizvod u obliku kapi za nos. Ponekad primjenjuje [3-interferona od 1 milijuna jedinica endolyumbalno.

Iskustvo u korištenju interferona nije dovoljno suditi njihovu učinkovitost. Povećava endogene interferona induciraju kada se primjenjuje (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), cjepiva nepatogenih tipa virusa ECHO i polio.

Osim interferonogenic stvari, ta sredstva imaju imunomodulatorne učinke. Na imunostimulatori utječe imunoreaktivnost :. Timalin itd inozipleks Inozipleks (modimunal) primjenjuje od 50 mg / kg [tj Tablica 4-6. dan] svakih 3-4 sati, levamizol 100-150 mg po danu. u roku od 3-5 dana.

U akutnoj fazi doda neuroinfections sveobuhvatne kortikosteroida za tretman, dehidrirajućih agensa, anti-trombocitnog agensa, piracetama prve infuzije (u venu od 3-10 g dnevno, a nakon poboljšanja 2,4-3,2 g dnevno oralno), vitamine iz grupe B.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan