Ako imate glavobolju u bolesti Winiwarter-Berger

Thromboangiitis obliterans (Winiwarter-Bergerova bolest) - kronična upalna bolest arterija srednjeg i malih vena kalibra, s pretežnim uključivanjem plovila distalnih ekstremiteta.

Po patološki proces je u suštini hyperergic autoimuni vaskulitis uključuju vezanje s venama i kapilarama (ICD-10 - 73,1 J).

Bolest je češća u 3-4th desetljeću života.

Muškarci obolijevaju mnogo češće nego žene. Histološka istraživanja pokazuju posuđe aktivni vaskulitis reparativni fibroza promjene i gruba zid deformacija reflektirajući postupno-povratan tijek bolesti. U nekim slučajevima, prevladava produktivni endangitis bez tromboze, u drugima - destruktivno-produktivni trombovaskulit. Vene definirano migracijski flebitisa.

Tijekom pogoršanja bolesti smanjuje razinu albumina i povećanu a2 sadržaja, a posebno protiv y globulin, kolesterola u lipoproteina, fibrinogena i sijalinske kiseline povećava ESR uzorka u C-reaktivni protein pozitivna. Promjene u krvi više izražen u visceralne oblike thromboangiitis, uključujući moždani lezije u drugo mjesto (nakon bolesti srca).

sadržaj

Klinička slika
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje

Osim nespecifičnih znakova upale u krvi i cerebrospinalnog laboratoriju tekućine prepoznati brojne mogućnosti, potvrđujući autoimune prirode bolesti. Tako, serum nađeno antitijela protiv kolagena i elastina, kao i povećane razine IgE. Su biopsije tkiva vremenski arterije nađeno odlaganje imunoglobulina i komplementa [Berlit R. et al., 1984].

klinička slika

Klinička slika bolesti na čelu zagovornika povrede krvi i venska cirkulacija u udovima. Ovi poremećaji su obično simetrične i iskoristite prve distalni žile na nogama - stopala i noge (bez valovitost u arterijama), a zatim arterije u rukama.

U lezijama cerebralnim arterijama javlja sindrom claudication mozga. Cerebralnih simptomi prolazni mogu stereotipno izmjenični zahvat ili odražavati kortikalnih arterija susjedna područja (thromboangiitis migraciju). Prolazni ishemije objasniti kako morfoloških promjena u krvnim žilama i vaskularne reaktivnosti u kršenju s tendencijom grč [Arigin NE et al., 1980].

Glavobolje mogu biti posljedica hipertenzije intrakranijalnim arterija arterije mekih tkiva glave i ishemične hipoksije tkiva kao rezultat spazama, stenoza i tromboza arterije. NE Yarygin et al. (1980) opisuju glavobolje migrene s paroksizmalne trombangiit.

IV Gannushkina (1973) snažno naglašava potrebu da se diferenciraju thromboangiitis obliterans u osoba srednje dobi, imaju oni ili druge znakove imunološke bolesti, sindrom prolazne koronarne insuficijencije (TIA) u starijih osoba s stenozom ili tromboza precerebral arterija, koji zbog nedostatka kolateralna protoka u arterijama Willis krug dolazi smanjen protok krvi u distalne granama moždanih arterija, prije svega u području susjedne krvne opskrbe.

Ponovljeni epizode prolazne ishemijske cerebrovaskularne bolesti klinički nalikuju epizoda „povremenog šepanja” mozgu i može se pogrešno protumačiti kao manifestaciju thromboangiitis Winiwarter-Berger.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je bitno utvrditi pristupe liječenja.

U slučaju stenoze i tromboza precerebral arterija aterosklerozom tlo prvo mora riješiti pitanje poželjnosti i izvedivosti rekonstruktivne kirurgije precerebral arterije. U slučaju vaskulitis davati citostatike i kortikosteroide.

VA Nasonova, PA Sigidin (1985) predlaže da se spriječi taloženje cirkulirajućih imunih kompleksa u stijenku posude ih fizički ukloniti iz krvi pomoću Plazmafereza. Osim toga, pacijenti daju steroide i citotoksične lijekove (azatioprin), kao što je SLE.

liječenje

Indikacije za uporabu heparin krvi hypercoagulation. Heparin se daje na 2,5 mg / kg, prosječne [od 15 tisuća. 20 tisuća. U / dan] najprije intravenozno svakih 4 h, a zatim subkutano intramuskularno mulj nakon 6 sati. Obrada je nastavljena 30-45 dana.

Heparin postupno se poništava smanjenje doze po davanjem [Nasonova VA, Sigidin JA, 1985]. Kada DIC sindrom i nedostatak antitrombina III heparina dodano 50 ml svježeg citriranoj plazmi [Barkagan ZS, Arkhipov BF, 1980]. Sredstvo za djelovanje protiv nakupljanja krvnih pločica (primijeniti dipiridamola Curantylum) tablete 25 mg 3 puta dnevno.

Poboljšati reološka svojstva krvi se upotrebljava poliglyukina 6% otopine (ili reopoliglyukina 10% otopina) u 400 ml izotonične otopine natrijeva klorida (ili 5% -tna otopina glukoze), a i.v. Trentalum 5-10 ml [100-200 mg] 1-2 puta dnevno, ili 200-400 mg oralno tri puta dnevno.

Za liječenje glavobolje odabran vazoaktivne lijekova, ovisno o vrsti i cerebralne angiodystonia venotonicheskie sredstvima.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan