Alternativna metoda pupčane kateterizacija arterije. izbor opreme pupčana arterija

Korištenje ovog način

Indikacije za izolaciju pupčane arterije: Nemogućnost pupčane arterije katetera pomoću konvencionalnih tehnika opisanih gore.

Kontraindikacije za izolaciju pupčane arterije:
1. Isto kao i za kateterizacija umbilikalne arterije pomoću tradicionalne metode.
2. hemoragični dijateza.

Oprema za izolaciju pupčane arterije

1. Isto kao i za kateterizacija umbilikalne arterije pomoću tradicionalne metode.
2. šprice od 3 ml 1% lidokaina s epinefrin bez igle 25-27-mjeraču.
3. Nož za skalpela broj 15 i držača.
4. Zakrivljena tanka rovokopača, dva para (zakrivljena 1/4 ili 1/2).
5. Isječci za tkanine.

6. Samo-zadržavanje zub (npr zub za dob).
7. apsorbira šav monofilament.
8. apsorbira šivanje u malom vrhu rezanja.
9. nonabsorbable šav na malom, savijenu iglu.
10. Igla Holder.
11. šav škare.
12. Nosači za šivanja kože.

Mjere opreza za dodjelu pupčane arterije

1. Isto kao što je gore opisano za konvencionalnim tehnikama.
2. Ako je moguće, kateter umetnut u prethodnom pokušaju izvršiti kateterizaciju prema standardnoj proceduri, ostavi na mjestu kako bi se olakšalo identifikaciju plovila.
3. rez na trbušnom zidu nije preblizu panja pupkovine.
4. Pažljivo definiraju anatomske znamenitosti, kako bi se izbjegle ili uretera prijelaz kateterizacija.
5. Kada se vaginalni disekcija mesenchvmal pažljivo gledati tako da ne prelaze plovilo.
6. Fix kateter kroz unutarnje ligature je to čvrsto zategnuti, kako bi se spriječilo slučajno brisanje, ali labav dovoljno selektivno brisati ili ponovno uvođenje katetera kada kateter je pun ugrušaka.

Metode za izolaciju kružni kateterizacije arterije

1. sonda uvodi želuca za dekompresije crijeva.
2. Tretirajte kožu i ne ograničimo novorođene operativne plahte pupčane arterije za kateterizacije (cm. Gore).
3. Ako se kateter ostavi na mjestu nakon prethodnih pokušaja, također tretira s antiseptik plovila i kateter, ostavljajući zadnju dostupnu za uklanjanje.
4. Inject 0,5 mL lidokain subkutano neposredno ispod pupka, na spoju panja pupkovine i prednju trbušnu stijenku.
5. Priprema pupčane katetera arterije, za standardni postupak, ostavljajući je ispunjena otopinom za ispiranje. Odredite duljinu po kojoj morate upisati kateter, u skladu s rastom pacijenta. Oduzmite 1-2 cm od preporučene dubinu umetanja katetera, jer dodjelu pupčane katetera arterija umetnut pod pravim kutom.

6. Izvođenje polu-ovalnog presjeka oblika 4 do 8 sati vanjskom uvjetnog prednju trbušnu stijenku na priključak na batrljak u pupkovine.
7. Postavite rana self-potporni namatanje kako bi bio otvoren.
8. Obujmica za Nested „komaraca” tipa uzgajaju potkožnog tkiva identificirali pojas pokriva mokraćnog kanala i krvi pupčane plovila. Mezenhimalnih poklopac se sastoji od tri fascije debljini sloja od 1 do 3 mm. U samoj nedono ona je suptilna, potpuno rok može biti obložen, zahtijevaju rez kroz vaginu, a ne tupim razdvajanja.
9. Istovremeno podizanje pojas sa dvije kopče, izvesti mali rez između njihovih savjeta. Proširite rez na koži, veličine škare. Nedonoščadi se uzgajaju samo pojas.
10. zakrivljeni isječak tipa „komaraca” odvoji pojas u središnjoj liniji te identificirani mokraćnog kanala.
Urachus - sjajan bijeli kabel, koji se nalazi na sredini. Potvrditi svoju poziciju gutljaj u lubanje smjeru, rana će se vidjeti u dnu mjehura. Pupčana arterija iza i bočno se nalazi na svakoj strani, ali nije u kontaktu s mokraćnog kanala.

11. identificirati pupčane arterije, koje leže na obje strane urinarnog toka. Brodovi s okolnim tkivima pojaviti veća. Ako podignete plovila kaudalni zadebljanje nije jasno ono što razlikuje spremnik s protokom urina. Ako je prethodni pokušaj napušten kateter palpaciju umjetnost će lako odrediti brod. Prethodnih neuspjelih pokušaja u nemogućnosti da drži kateter za više od nekoliko centimetara obično povezana s perivaskularnom formiranje hematoma zbog nepoznatog otvora i oguliti unutarnju oplatu da nastane lažno moždani udar.
12. Prodor izbjegavati u trbušnu šupljinu. U djece s vrlo malo penetracije potkožnog masnog tkiva u trbušnoj šupljini javlja vrlo često. U tom slučaju, smanjiti crijevnih vijuga kroz pauze, i pažljivo, vrlo pažljivo sašivena peritoneum resorbirajuće pređe, monitor, tako da brtva ne pogoditi zid crijeva. Antibiotici za sprječavanje peritonitisa.
13. Umetnite vrh tipa spona „komarac” pod posudu i uvlači ispod dvostruko cjedilu vlakno apsorbira šava. Vlakno na udaljenosti od 1 cm od druge.
14. Podizni pomoću ligature posude šavove škare rezati putem njegove stijenke na tri četvrtine kruga. Čuvajte prelaska broda, pažljivo secira i prodrijeti u lumen. U punoj križanja arterija te u slučaju da se ne može utvrditi kateter, kraj repne arterije je ušivenim kako bi se spriječilo krvarenje.
15. proširiti arterije pomoću stezaljke zakrivljeni katetera ili vodicu.

16. Kateter kroz otvor pomoću unaprijed određene duljine, dobivanje testiranje krvi svakih nekoliko centimetara. Kateter treba unaprijed bez otpora.
17. Pomoćnik provjerava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima. Kada se ispravno instaliran, to je zadovoljavajući kateter. Nakon toga, kateter je fiksna čvrsto stezanje donji poveze oko katetera.
18. Korištenje apsorbirati, šav, pojas i sašivena okupiti potkožno tkivo. Hashimoto et al. Predložili smo alternativna tehnika, koja omogućuje ponovno instalirati kateter u slučaju katetera tromboze ili začepljenja. Oni otapanje poveze oko arterije nakon kateter postavljen je u odgovarajući položaj, a zatim preporučiti popraviti isti arterija šav pojas koji je sašivena, i na taj način stvoriti arteriodermalnuyu fistula. U ovom slučaju to je vrlo lako pronaći mjesto kateter i ponovno koristiti.
19. sašivena kože nonabsorbable šavovima ili Staples kožu antiseptički nakon preradu.
20. Kateter može dodatno snimanje metodom most.

uklanjanje katetera:
1. Čitanje cijeli zavoj se ukloni, a kateter polagano kako je gore opisano.
2. Ako se interni ligatura oko katetera stroži previše čvrsto, kako bi se uklonili kateter uz malo truda, je isječen i narezan na podvezivanje nakon tretmana kože s antiseptik.
3. pritišće kateterizacija mjesto da se zaustavi krvarenje.
4. Spajanje rubova rane pomoću kožnih spojnice.

Raspodjela Komplikacije kateterizacija umbilikalne arterije:
1. kateterizacije urinarnog toka.
2. vesico-pupčane fistule.
3. presjek urinarnog toka sa mokraćnog ascitesa.
4. perforacije ili rupture mjehura (Nagarajan pokazali da nakon pražnjenja mjehura prije postupka je minimalna opasnost od oštećenja).
5. presjek pupčane arterije i krvarenja.
6. peritoneum Autopsija (s mogućim evisceraciju).
7. krvarenje iz kirurških rana.