Postupci pupčane kateterizacije arterije. Montaža uređaja pupčana arterija kateter u

Preporuke za pupčane kateterizacija arterije

6. Nakon završetka postupka značajno oslabiti pupčanu vrpcu i nosio je radiološka potvrdu katetera položaju.
7. Pokušajte da ne primjenjuju zavoj kako ne bi propustiti početak krvarenja ili pomaka katetera.
8. uvijek potvrđuju položaj katetera pomoću X-zraka i ultrazvuka. U slučaju sumnje u vezi ispravan položaj katetera obavlja radiografija u bočnom pogledu.
9. Potrebno je provjeriti pouzdanost katetera fiksacije i često pregledati novorođenče, pogotovo kad on leži na trbuhu, kako bi se brzo prepoznati krvarenje.
10. Potrebno je pratiti prodor zraka u kateter. Kateter treba uvijek biti ispunjen tekućinom prije primjene treba nositi zatvorene zaporni penis. Prije početka pranja kateter ili infuziju treba osigurati da nema mjehurića zraka.
11. Prilikom uklanjanja katetera šavova rezati bliže koži, a ne da se kateter kako bi se spriječilo rezanje.

Tehnika kateterizacije od pupčane arterije

pupčana arterija udaljava od unutarnjih bolesne arterije. Njihov promjer je na mjestu početku 2-3 mm. U pupak njihove lumen postaje uži i zid znatno podebljati. U term dojenčad svaka dužina arterija je oko 7 cm. Nakon uvođenja katetera pupčane arterije ulazi u aortu kroz unutarnji iliac arterije. Ponekad dođe u bedrenu arteriju kroz unutarnje ilijačna ili u jednom od glutealnu arterija. U zadnja dva dokumenta nisu pogodni za uzimanje uzoraka krvi potreban, mjerenje tlaka ili infuzije.

1. Odaberite jednu od dvije pozicije katetera. Pri visokom katetera položaju rijetko bljedilo i cijanoza donjih ekstremiteta. Nađeno je da se pri visokom položaju katetera je smanjena učestalost vaskularnih komplikacija popraćen kliničkih znakova, uz relativni rizik od 0,53 (95% interval pouzdanosti, - 0,44-0,63) bez značajnog povećanja učestalosti drugim nuspojavama (hipertenzija, intraventrikularnog krvarenja, hematuriju , nekrotizirajući enterokolitis ili smrt).
a. Niska položaj katetera. Stupanj III-IV lumbalnog kralješka:
- Vrh katetera nalazi se ispod glavne grane aorte, npr bubrežne, mezenteričkih arterija.
- Većina novorođenčadi ova situacija podudara se s aorte bifurkacije na gornjem rubu IV lumbalnog kralješka.
b. Visok položaj katetera. Razina torakalne kralješci VI-IX- kateter vrh nalazi iznad točke podrijetla celijakije osi.

2. Učinite vanjsko mjerenje za određivanje duljine kateter.
3. Koža se tretira kao volumen kirurške intervencije.
4. Pričvrstite kateter za zatvaranje penis šatora i napuni otopinom pranja sustava. Stop penis prebačen na zatvorenom položaju katetera. Ako ne paviljon katetera, spaljene na kraju rez sa škarama i umetnuti u katetera adapter tupim iglu odgovarajuće veličine kako bi se smanjila mrtvog prostora kateter.

Video: kateterizacija od bedrene vene novorođenče

5. pupčana vrpca trup je omotan sa sterilnom gazom i ukloni od sterilnom području. Tu je još jedan trik: pomoćnik bez rukavica snima pupkovine spona i držite ga okomito od sterilnom području.
6. Priuštite kabel i okolnih antiseptički rješenje kože u radijusu od 5 cm. Nemojte koristiti klorheksidin u dojenčadi mlađe od 2 mjeseca.
7. markira operativno posteljinu dio oko kabela.

8. Zamotajte podvezivanja pupkovine oko nje i lagano pritegnuti na jednom čvoru:
a. Zategnuti tako da nema krvarenja, i otići. Ako je moguće, ligatura stavljen na whartonova sluz, a ne za kožu.
b. Ponekad je potrebno otpustiti umetanje pojas kateter.

9. seciranje kabel u horizontalnom smjeru sa skalpelom:
a. Rez oko 1-1,5 cm od kože.
b. Pokušajte da ne rezati ukoso.

Cvatu et al. opisuju alternativne pristup arterije - bočni arteriotomije. Izvesti taj način, potrebno je držati vrpca 3-4 cm, jer, u skladu s postupkom, potrebno je okretati pupkovine spona Kelly 180 °:
(1) Na kraju kabela se primjenjuje tip hemostat „komarac”, prekinuo je ruku i nježno povukao u lubanje smjeru.
(2) kabel zakret 180 ° koriste hemostat prema trbušne stijenke.
(3) određivanje položaja arteriju uz gornjem i lijeve bočne strane kružni.
(4) oko 1 cm od potrbušnice whartonova sluz urezan prema dolje na zid arterije od №11 skalpela.
(5) presijeca arterije polukrug. Ako je potrebno, proširiti lumen terminala očiju.
(6) uvesti kateter u kaudalnom pravcu za određenu duljinu na unaprijed.

10. Zaustavite krvarenje laganim stezanjem pupčane vrpce.
11. oštećena površina panja pupčane pokrovnog kabel gaze. Pokušajte ne dodirivati, kako bi se izbjeglo oštećenje tkiva i ne ugroziti definiciju anatomskih struktura.

12. Određivanje posude pupkovine:
a. Beč je lako razlikovati: krupnoprosvetny, tankih stijenki, ponekad zurenje brod. Najčešće je uvjetovano 12 sati kotačić na dnu panja pupkovine.
b. Arterije imaju manji promjer, debelih stijenki, bijela i može se malo viriti preko površine rez.
u. Pupčana-mezenterijalnih kanal otkriti rijetke.

13. Iskoristi panj pupkovine nazubljenim čeljustima uskoj (ali ne i na to) da kateteriziruemoy arteriju. Ako je potrebno, pomoćnik dobiva mokro krv i pomaže u održavanju pupčanu vrpcu:
a. Nameću dva zakrivljena isječak „komarac” tipa kateteriziruemogo daleko od broda.
b. Ispijanje na kabel stabilizirati svoj batrljak.

14. Inject jedan od razgranati zakrivljeni oftalmički stezanje arterija u lumenu i lagano obilježeni do dubine od 0,5 cm.
15. Uklonite stezaljku čeljusti su donijeli zajedno i prije nego što oni ponovno ulaze na velikoj dubini u lumen.
16. Nježno sondiran do dubine od 1 cm (visine jednog „rame” savijanje clamp) u zbijen čeljusti.
17. Razrijediti stezanje čeljusti i držati ih u tom položaju 15-30 sekundi kako bi proširili plovila. Vrijeme provedeno na proširenju zajamčena prije uvođenja katetera, povećava vjerojatnost uspjeha postupka.

Video: potključna vena kateterizacija po Seldinger

18. Ispraznite pupčana vrpca i ukloniti krokodil isječke u isto vrijeme ostaviti zakrivljene pincetu u arteriju.
19. uzeti katetera 1 cm od vrha palca i kažiprsta prianjanje ili zakrivljena oko.
20. Kateter umetanje u lumen arterija između stezne čeljusti razrijeđene.

21. Čisti zakrivljena spona, koja ima otprilike 2 cm kateter u posudu u jednom pokretu. Opet hvatanje kabel nazubljenim stezaljke tkivo i nježno povukao u lubanje smjeru. Takva istezanje će omogućiti jednostavan prolaz katetera pod kutom između kabela i trbušne stijenke.

22. Nakon prolaska kateter oko 5 cm djeluju težnju, kako bi se osiguralo da kateter smješten unutar cjevčice. Ispere krv injektiranjem 0,5 ml otopine za ispiranje. Od tog trenutka je kateter se može koristiti za mjerenje krvnog plinova.

23. Ako imate problema s uvođenjem katetera poduzeti odgovarajuće mjere.
a. Impedancija kateter do trbušne stijenke (<3 см от поверхности брюшной стенки):
- Oslabiti pupčanu ligatura.
- Ponovno proširiti lumen arterije.

b. Osjećaj savijanja, ali ne i opuštanje:
- Kateter može ići izvan arterija i čine lažni potez.
- Kateter se ukloni i stavi u druge arterije.
- Kada ne uspije kateterizacija dobivanjem 0,5 ml lidokain. Ponovno u vrhu katetera oko 2 cm kružni arterije i lidokain padati u prostor. Pažljivo nanesite stalni pritisak sve dok se spremnik širi.

u. Regurgitacije, osobito oko broda:
- Preuzak zatezanje pupčanu vrpcu.
- Kateter je u krivom toku i uzrokuje ekstravaskularnu krvarenje.

g.Soprotivlenie navedeno vrijeme prolaska prednju trbušnu stijenku ili rotirajući posudu pod oštrim kutom u mjehuru prema unutarnjem iliac arterije (otprilike 6-8 cm od površine umbilikalne batrljak novorođenčadi težine 2-4 kg):
- Nježno, ali stalno pritisnut za 30-60 sekundi.
- Položite novorođenče na strani suprotnoj strani katetera, savijati noge na hip joint.
- Lidokain se primjenjuje kao što je gore opisano. To ne bi trebao biti pokušaj da se unaprijed kateter.

. Itd Kateter se lako umeće, ali krv težnja u štrcaljku ne stigne:
- Kateter je izvan lumen žile, lažnog naravno.
- Uklonite kateter i pažljivo promatrati novorođenče znakove komplikacija.

24. Položaj katetera oznake, vezanje podvezivanje katetera, uz rub vrpce koja graniči sa površinom od pupkovine, tako da je pomak katetera može se brzo prepoznati.

25. Očistite pupčana ligatura primjenjuje čistim šavom na bazi kabel, bez utjecaja na kožu ili krvne žile. Tri punctures kroz pupčanu vrpcu na strani katetera dovoljno je staviti sve tri žile u šav.

Po želji marker traka je prošao kroz dvije strane leže krila i krajevi torbicu-šava prošao kroz nju osigurati kateter na dvije strane. To je korisna metoda u nedonoščadi s vrlo niskom porođajnom težinom od tada se traka ne pridržavaju trbušne stijenke. Postoji još jedan način: igla je povučena i krajevi konca omotan u suprotnim smjerovima oko katetera oko 3 cm, a zamršen tako da kateter ne tvore petlje.

26. Privremeno popraviti kateter s trakom omotan i vezao na vrhu želuca.

27. Izvođenje X-zrake ili ultrazvuk kako bi potvrdili položaj katetera:
a. Kateter se nalazi iznad ili između ThVI ThXI i LII:
- Izmjerite udaljenost između stvarnog i odgovarajući položaj na snimkama.
- Uklonjena kateter na željenu duljinu.
- Ponovite X-zrake.
- Proslava postupak u povijesti medicine,

b. Vrh katetera iznad LV:
- Kateter se uklanja.
- Ne unaprijed kateter nakon pričvršćivanje kako bi se izbjeglo uvođenje kontaminiranu (ne) sterilni dio katetera u posudu.

28. Ako želi, kateter može biti fiksna prema vrsti mosta.
29. Nastavak normalan pupčanu brigu kabela: tri puta premazani s otopinom anilina boje ili drugim antiseptik izbora.

30. Pojačati katetera zaporni penis i štrcaljki koristeći lopaticu (opcija).
a. To smanjuje rizik od zračne embolije držeći štrcaljku u uspravnom položaju.
b. To sprječava slučajno isključenje infuziju sustava.