Ispitivanje trudnica sa sumnjom na prijevremenog poroda. Imajući prijevremeni porod.

Ako se otkriju pacijentove simptome prijeteći prijevremeni porod

kao infekcija mokraćnog trakta doprinose nastanku kontrakcija maternice, treba redovito proizvoditi ukupnu analizu i urinokultura. Tijekom inspekcije u zrcalima treba uzeti cervikalne sadržaj kanala za sjetvu i otkrivanje grupe B streptokoka, te u prisutnosti odgovarajućeg povijesti podataka i kliničke slike, - da i klamidija i Neisseria gonorrhoeae. U nekim slučajevima, klamidijska infekcija doprinosi prijevremenog poroda. Drugi infektivni faktor preranog DRPO i naknadne prijevremenog poroda je bakterijska vaginoza, koja se koristi za dijagnozu mikroskopije domaćih „sirovih” razmazima.

ultrazvučni pregled odrediti gestacijsku dob fetusa, procijeniti volumen amnijske tekućine (spontane rupture membrane i gubitak plodne vode može biti prepoznato pacijenta i uzrokovati početak prijevremeni porod), utvrditi položaj i fetusa prezentaciju i položaj placente. Također se može identificirati prirođenih fetus. Placenta previa i njegova prerano odvajanje može također uzrokovati pojavu prijevremenih kontrakcija maternice, zbog čega je potrebno pratiti mogućnost krvarenja.

Od prisutnosti infekcija u amnionska šupljini (klinički manifestira latentne ili) može biti uzrok preranog poroda, može obavljati amnio-tsentez. Prisutnost bakterija u amnionske tekućine može uzrokovati ne samo prerano rođenje, ali i kasnije nakon poroda upala, loše liječiti. Prisutnost bijelih krvnih stanica u amnionske tekućine također povećava rizik od upale. Ako se infekcija dijagnosticira, ili njegova vjerojatnost je dovoljno visoka - pokazala Antenatalna antibiotike. Tijekom izvođenja amniocenteze potrebno je poduzeti dodatne amnionska tekućina za procjenu fetusa zrelost pluća, a ovisno o ishodu ovog istraživanja ispraviti daljnje postupanje. Na dovoljnoj mjeri zrelosti fetusa pluća nije potrebno u vođenju tokolitičko terapije usmjerene na suzbijanje kontrakcija maternice.

Imajući prijevremeni porod.

taktika za prerani porod To ima za cilj da eventualno odgoditi rađanje ploda dok ne dosegnu dovoljnu zrelost. Ova strategija ima dva široka područja: a) dijagnozu i liječenje stanja koja uzrokuju prerano rođenje i b) ponašati se prijevremeni porod. Srećom, 50 ili više posto slučajeva prerano prekinut spontano dobila trudove. S druge strane - to je teško procijeniti terapiju. Prvo, teško je odrediti - da li je to bio početak pravog prijevremenog poroda, ili manifestacija obične, normalne aktivnosti maternice. Drugo, nije jasno je li prerano isporuka zaustavljena zbog terapije, ili da će se dogoditi spontano.

Video: primalja

Poznato je da dehidracija povećava maternice razdražljivost, pa liječenje treba započeti s intravenske tekućine. Znatan broj bolesnika su samo to dovodi do smanjenja aktivnosti maternice.

Za terapiju tokolitičko upotrijebiti različita farmakološka sredstva. Nažalost, ne postoji jasan dokaz da Tokolitička agenti mogu produžiti trudnoću za više od nekoliko dana. Različiti lijekovi djeluju na različitim specifičnim mehanizmima aktivnost maternice. Stoga, bilo koji način može biti najučinkovitije za različite pacijente.

Video: Struganje nakon poroda - rizik od priraslica

U pravilu, liječenje prijeteći prijevremeni porod Prvi lijek primijeniti jedan (obično p-agonista ili magnezij-sulfat). U slučaju nedovoljne učinkovitosti svoje početne nadopuna liječenja ili zamijeniti druge droge. Najučinkovitiji kombinacija ritordina ili magnezijevog sulfata, indrometatsinom. Kombinacija ritodrin i magnezijev sulfat okazalast lagano učinkovite monoterapiju s jednom od tih lijekova. Nifedipin ne preporučuje se kombinirati s drugim tokolitičko sredstvo. Istovremena primjena tri Tokolitička lijekova nepoželjnim zbog značajnog povećanja rizika od nuspojava. Kao što je navedeno je rana tokoliticheskogo mogu imati različite nuspojave, ponekad vrlo ozbiljno, pa čak i opasne po život majke. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Donošenja odluke o intenzitet planiranog liječenja, potrebno je uzeti u obzir stupanj zrelosti ploda. Općenito, djelovanje terapije trebala bi se smanjiti s povećanjem gestacijsku dob fetusa. Rizik od nuspojava lijekova ima različita značenja u različitim fazama trudnoće: to može biti opravdano u razdoblju od 26 tjedana, ali potpuno isključena na 35 tjedana. U 36 tjedana Tokolitička tretmanom treba prestati. Strategija Značajke liječenje može biti različita u različitim klinikama, kako je određeno praktično iskustvo i stupanj utrošenih medicinske tehnike.

Video: cervikalna nesposobnost za vrijeme trudnoće (porodničar Horun VG)

Kontraindikacije za terapiju tokolitičko sljedeće: rodova približava završetku, dovoljno zrelosti fetusa, fetalnih anomalija, intrauterine infekcije, značajan vaginalno krvarenje, stanja u kojem se može promatrati značajne nuspojave Tokolitička lijekova i razne poroda komplikacija u koje se kontraindicirani kašnjenje isporuke.

Na početku trećeg tromjesečja, t. E. Rok 28-32 tjedana, u isto vrijeme s terapijom tokolitičko Se daje kortikosteroide (npr betametazon), da se ubrza fetalni sazrijevanje pluća. To smanjuje učestalost i ozbiljnost sindroma respiratornog distresa fetusa. Pozitivan učinak hormona smanjuje nakon 7 dana nakon završetka liječenja, koja zahtijeva ponovno ezhedelnogo steroidima. Također u novorođenčadi čije su majke dobila betametazon ili drugih glukokortikoida, obilježen pad učestalosti komplikacija, kao što su intracerebralno krvarenje i nekrotične enterokolitis.