Prva pomoć za tuberkulozu

Radiološki znakovi primarne tuberkuloze uključuju infiltraciju točkicama na donjim laticama i uvećane limfne čvorove na bazi kompleksa pluća (primarni), pleuralnog izljeva, i (rijetko) atelektazijom.



Adenopatiju na dnu pluća posebno je izražena kod djece.

Pleuralni izljev je češća u odraslih, a može zatvoriti oštećenja parenhima. Na slikama možete vidjeti serijski potpuni nestanak tih promjena unutar 6-12 mjeseci. Češće, primarna lezija komprimira u malu čvora (Gon centar), koji na kraju kalcifirajuća kao limfnih čvorova vrata pluća.

U prilog reaktivacije tuberkuloze pokazuju višestruko apikalni infiltraciju u dijelovima stražnjih pluća, koji su definirani u slikama i posteroanterior ili apikalni-lordotic projekcije. Najčešće to utječe na stražnji segment gornjeg režnja pluća, barem - gornji segment donjeg režnja. Srednji lopatice infiltrati, trska i bazalnim segmenata niže režnjeva pluća su rijetki u odsutnosti lezija gornjeg režnja, s iznimkom slučajeva akutnog tuberkulozan upale pluća. Fokalna gubitak u ovom slučaju može biti gotovo ne razlikuje od infiltrira pneumonija uzrokovanih drugim mikroorganizmima. Kavitacija je zajednička značajka reaktivacije tuberkuloze i obično se određuje na standardnim Anteroposteriorni radiograma.

U dijagnostički teškim slučajevima vrijedan dodatni metoda za skeniranje. Druge promjene koje se mogu dokazati na rendgenskim snimkama u reaktivacije tuberkuloze, a bronhiektazija su tuberculoma (male veličine) koji su dobro definirane upalne čvorova, obično u krugovima kalcifikacije.

Prsa radiogrami potrebno da se potvrdi ili poništavaju napredovanje patološkog procesa.

Kemoterapija se zaustavlja eksudativna proces pridonosi sužavanju pogođenim područjima parenhima pluća i karijesa. Ove fizičke promjene su jasno određena radiološki i može se pratiti natrag do serijske slika: zidovi postaju šupljine tonshe- proizlaze fibrozu i ožiljke pluća i medijastinuma struktura vrata su raseljeni prema zahvaćenom delte, što uzrokuje smanjenje volumena i to frakcija gemitoraksa- plućni čvorići su jasnije zaobljena, veličina, i može početi kalcificiran.

Serijski rendgenske snimke također igraju ulogu u procjeni napredovanja ili reaktivaciju plućne tuberkuloze. Izgled stare fibrotiznih područja bitno ne mijenja tijekom vremena, tako da svaka promjena u kasnijim fotografijama dokaza u prilog reaktivacije tuberkuloze ili novog razvoja patološkog procesa u plućima.

Prethodno liječenje od tuberkuloze - svježi zrak, sunce i dugotrajno bolničko liječenje - danas jedva predstavljaju nikakvu vrijednost.

S obzirom na ukupnu ovisnost pacijenta od strane liječnika, može se reći da je ishod bolesti uglavnom se određuje prema odabiru odgovarajućih kemoterapijskih lijekova. Liječnik hitne soba, u pravilu, nisu uključeni u imenovanje liječenje, ali treba imati dovoljno razumijevanja od najčešće korištenih lijekova i mogućim komplikacijama povezanim s njihovim korištenjem.

Hospitalizacija u nekompliciranih slučajeva tuberkuloze nije obvezno, a nema potrebe izolirati pacijenta od svoje obitelji. Ako je započeo kemoterapija, rizik izloženosti prema drugima je vrlo mala. Trenutno u SAD-u ima 10 dostupan za svakodnevnu upotrebu lijekova odobrenih za liječenje tuberkuloze. Osim u posebnim slučajevima provodi se, u pravilu, složene terapije zbog česta pojava otpornosti mikroba.

Na primjer, prema dostupnim podacima, jedan od 100 000 Bacillus je otporan na izoniazid. Tradicionalno, trajanje tretmana je 18-24 mjeseci, ali nedavna istraživanja su pokazala da je 9-mjesečni tečaj terapije s izoniazid (300 mg / dan) i rifampicin (600 mg / dan) nije manje učinkovit. Izonijazid i rifampicin, zbog svoje učinkovitosti i niske toksičnosti, smatraju se prvom linijom lijekova u liječenju tuberkuloze.

Drugi lijekovi su etambutol, para-amino-salicilna kiselina, pirazinamid i streptomicin. Iako ovi lijekovi su manje učinkoviti, otrovnije, oni mogu biti vrlo prihvatljiv dodatni alat koji će vam pomoći spriječiti neočekivani manifestaciju mikrobne rezistencije. Za lijekove treći red su kapreomicin, cikloserin Ethionamide i kanaminin. Zbog svoje toksičnosti i niske učinkovitosti, oni se koriste samo u slučajevima kada drugi lijekovi su nepoželjni za jednog ili drugog razloga.

Komplikacije se javljaju u primjeni anti-TB droge. Tako je, prema literaturi, izoniazid mogu uzrokovati hepatitis, perifernu neuritis, reakcija preosjetljivosti (uključujući groznicu, kožni osip, i lupusa poput sindroma), simptomi središnjeg živčanog sustava, kao što su vrtoglavica, mišića, ataksija, optičkog neuritisa, encefalopatije i napadaji. Osim toga, izonijazid krši fenitoin metabolizam, povećava njegovo vrijeme poluraspada. Izoniazid inducirane bolesti jetre obično u prva 3 mjeseca liječenja, a gotovo ne razlikuje od virusnog hepatitisa. Nakon prekida u većini slučajeva postoji potpuni oporavak.

Najozbiljnije nuspojave rifampicin su zatajenje bubrega, hemoliza i trombocitopenija.

Osim toga, tu je uzrokovan hepatitis rifampicin sličan se tijekom liječenja izoniazid. U slučaju bilo kojeg od ovih nuspojava lijeka treba prekinuti. Rifampin interakciju s lijekovima, uključujući oralne kontraceptive, varfarinom, metadon i aminosalicilna kiselina. Skoroprohodyaschimi nuspojave koje ne zahtijevaju prekid liječenja su gripa poput sindroma i naranče bojenje urin, suze i sline.

Streptomicin, kao i druge lijekove iz skupine koju čine aminoglikozidi, nefrotoksičnih i uzrokuje oštećenja slušnog živca. Osim toga, u svojoj primjeni je primijetio živčano-mišićne blokade kod bolesnika s mijasteniju gravis, kao i na pojedince, istovremeno prima opuštanje mišića.

Najvažniji toksični učinak etambutola je optički neuritis (središnjeg ili perifernog tipa).

PAS obično uzrokuje anoreksiju i mučninu, tako da se rijetko koristi u odraslih. Djeca tolerirati lijek bolji, ali bilo je izvješća o pojavi reakcija preosjetljivosti u ovoj dobnoj skupini.

SS DRONOV

Dijelite na društvenim mrežama: