Upotreba klopidogrelom i aspirinom za prevenciju udara kapi, nakon tia

Klopidogrel (Plavix) i aspirin smanjuje rizik od moždanog udara, nakon prolazni ishemijski napad (TIA), treći u usporedbi sa samo aspirin (8,2% u odnosu na 11,7% 90 dana nakon TIA).

Prednosti kombiniranog nosa, rekao je dr Wong bolnica Tiantai Peking (Kina) u novom broju New England Journal of Medicine.

Unatoč činjenici da je rizik od krvarenja umjerenim i teškim nisu se razlikovale između skupina, kombinirana terapija se obično povezuje sa većom učestalošću tih komplikacija.

Sjetite se da su preliminarni rezultati istraživanja objavljeni su u veljači 2013. godine na Međunarodnoj konferenciji o moždanom udaru u Honoluluu. Rezultati oduševio zapadne medicinske zajednice, iako neki stručnjaci i bilo je nekoliko pitanja o metodologiji kineskih djela.

Prolazni ishemijski napad povezan s rizikom od 10-20% od moždanog udara u narednih 90 dana, a većina tih moždanog udara nastaje u roku od 2 dana nakon TIA. Terapijom igra važnu ulogu u sekundarnoj prevenciji moždanog udara, ali autori navedeno u uvodnom govoru da je samo Aspirin se dobro razumije u to područje, a njegova učinkovitost je vrlo skromna.

Neke studije su otkrili nikakvu korist od kombinacije za terapijom za sekundarnu prevenciju moždanog udara. Međutim, ta djela nisu proučavali učinak kombinirane terapije je samo rano, još rizična od prvog moždanog udara, a oni su sudjelovali vrlo malo bolesnika nakon TIA.

Detaljna studija o kombiniranoj terapiji organiziran velikih studija priliku 114 kineskih medicinskih centara, kojima su obuhvaćeni bolesnici stariji od 24 sata imali TIA ili manje moždani udar.

Pacijenti su nasumično podijeljeni u skupine, od kojih su primili klopidogrelom i aspirinom, a drugi je bio na aspirin (placebo grupi). Bolesnika na kombinirane terapije dobila oba preparata u prvih 21 sata nakon događaja, i to samo u klopidogrel 90. dana. Pacijenti u placebo skupini primili samo aspirin, klopidogrel, umjesto toga oni su dobili „dummy”.

Bili su isključeni iz studije, pacijenti s TIA koji su primili intenzivno liječenje tijekom prva 24 sata, kao i one u kojima je originalni bio ozbiljan udar. Konačni se smatra pojave moždanog udara (ishemije ili hemoragijskog) tijekom 90 dana nakon prve događaja. Sigurnost je procjenjena na terapiju s frekvencijom umjerenim i teškim krvarenja (prema kriterijima ukus).

Na kraju studije došlo je do moždanog udara u 212 bolesnika u skupini na kombiniranu terapiju i 303 pacijenata koji su dodijeljeni aspirin. ishemijskog moždanog udara brzina bila 204 odnosno 295 i predmeta (0,68- ili 95% CI P 0,57-0,81-<0,001). Фатальный или тяжелый инвалидизирующий инсульт в группе клопидогреля возникал в 5,2% случаев по сравнению с 6,8% в группе на аспирине (P=0,01).

S obzirom na sigurnost, u obje skupine, učestalost krvarenja umjerenim i teškim iznosila je 0,3%. Međutim, ukupna učestalost krvarenja u skupini klopidogrel je veći (2,3% prema 1,3%, - P = 0,09).

Dr. Stanley Tahrah iz Mount Sinai Medical Center (United States), rekao je da su rezultati ovog istraživanja su vrlo korisna i važna, ali oni nisu dovoljni da se uspostavi klopidogrela na aspirin terapiju kao novi standard.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan