Aneurizme abdominalne aorte (trbušni odjel): simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi

U 50% slučajeva, aneurizma može uhvatiti bolesne arterije.

Video: aneurizme abdominalne aorte

Uzroci aneurizme abdominalne aorte 

Najčešći uzrok stanjivanje stijenke arterije je ateroskleroza. Ostali razlozi također dovodi do stvaranja ABA odnosi traume, vaskulitis, cistične medianekroz i oštećenja kirurške anastomoza, Najmanje rijetke uzroke dovodi do istanjivanja stijenke arterija i nastanak infektivnih (gljivičnih) aneurizme i sifilis su vezane bakterijske ili gljivične infekcije.

Pušenje - najznačajniji čimbenik rizika za nastanak ABA. Ostali faktori rizika uključuju hipertenziju, bolesnici, obiteljsku anamnezu, rase (uglavnom ala se nalaze u bijelaca) i muški rod.

Simptomi i znakovi aneurizme abdominalne aorte

Većina ABA asimptomatski. Simptomi su nespecifični u svom izgledu. Bol u ABA karakterizira konstanta, bol, lokalizirano ponajprije u poyastnichno-sakralni regiji. Pacijenti mogu promatrati vidljive trbušne pulsiranje. Brzorastuće aneurizme što dovodi do rupture, obično popraćena bolovima, ali većina aneurizme sporo rastu i asimptomatski.

Vjerojatnost da pacijent s formiranjem pulsirajući aneurizme ima veličinu od više od 3 cm, je oko 40%. Također, na aneurizme može auscultated sistolički šum.

Ako AAA ruptura nije bio popraćen trenutni smrti, pacijent ima bolove u trbuhu ili leđima pratnji hipotenzija i tahikardija.

Neki pacijenti opisuju simptome komplikacija.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

Većina ABA dijagnosticira slučajno tijekom fizički pregled, prilikom obavljanja abdominalnog, CT ili MRI izvedena iz drugih razloga.

Video: endoproteze aneurizme abdominalne aorte

U slučajevima kada se simptomi ili fizički pregled, mogućim ABA za dijagnozu verifiktsii djeluju doobsledovanie: abdomena ultrazvukom ili CT, koji je primarni dijagnostička metoda. Simptomatski bolesnici odmah treba provesti dodatne metode pregleda kako bi se spriječilo ruptura aorte. U hemodinamski nestabilnih bolesnika sa sumnjom na aorte rupture ultrazvuka vrši se u najkraćem mogućem roku na krevetu, ali znamo da je nadutost i crijevni plin može komplicirati dijagnozu ove patologije. Laboratorijski testovi, uključujući kompletne krvne slike, određivanje elektrolita, urea, kreatinin, koagulacije, krvnoj grupi, mora biti izrađena u preoperativnoj pripremi.

Ako ne postoji sumnja na rupture aneurizme, obavlja CT angiografije ili MR angiografija preciznije karakterizaciju veličini aneurizme i njegovim anatomskim značajkama. U nazočnosti zidnih tromba u aneurizma CT angiografija može podcijeniti njegovu veličinu. U takvim slučajevima, točnije procjene poželjno je koristiti bez kontrasta CT a.

Abdominalna običan radiografija ima nisku specifičnost i osjetljivost, međutim, to omogućuje dijagnosticirati kalcifikaciju aorte i aneurizme zida. Ako sumnjate gljivična etiologija aneurizme je potrebno da bakteriološke kulture krvi.

Liječenje abdominalne aorte

Konvencionalne metode je kirurgija ili endovaskularna implantacijom stent-grafta.

Neki ABA postupno povećava, a druga iz nepoznatih razloga su u porastu u skokovi i granice. Oko 20% od ABA ne mijenjaju veličinu dugo vremena. Potreba za kirurško liječenje ovisi o veličini aneurizme, koja je povezana s rizikom od rupture.

ABA jaz je pokazatelj da se potakne otvorenu operaciju ili endovaskularnog implantacije stenta-mladica. Bez liječenja, stopa smrtnosti približava 100%. U slučaju kirurških smrtnosti smanjena na 50% uz metodu liječenja endovaskularne smanjuje smrtnost 20-30%. Razlozi za visoke smrtnosti prati služi koronarne, cerebrovaskularnih i perifernih ateroskleroze.

Video: Komplikacije endovaskularne aneurizme abdominalne aorte

Izborni kirurgija se preporuča za aneurizme >5-5.5 cm. Dodatni znak za kirurško liječenje su planirani porast u veličini aneurizme >Od 0,5 cm za 6 mjeseci, bez obzira na izvornu veličinu, ponavljajuća bol u trbuhu, tromboembolijskih komplikacija. Prije predviđenog operativnom liječenju indikacije za koronarnu angiografiju za isključivanje koronarne arterije bolesti. Agresivni medicinska terapija i kontrola faktor rizika prikazani su u svih bolesnika, a infarkt revaskularizacija treba raspravljati samo u bolesnika s nestabilnom koronarnom bolešću.

Endovaskularna stent graft implantacija u lumen aneurizme kroz bedrenu arteriju je alternativa, manje invazivne metode liječenja i prikazan je u slučajevima u kojima je rizik od intraoperacijskih komplikacija je izuzetno visoka. C aneurizme thrombosing tijekom vremena, dok 50% njih naknadno su smanjene u veličini. Kratkoročni rezultati ove metode su dobri, ali dugoročni rezultati su još uvijek nepoznati. Komplikacije nakon ugradnje stent-presatka, uključujući trombozu, pomaka i savijanje proteze, akumulacijom krvi u proteze u aneurizmatskog prostoru. Dakle, promatranje pacijenta nakon instalacije stent-graft se temeljitije nego nakon standardne proteze. Ako bez komplikacija, inspekcija uključujući bilo metodu vizualizacije, preporuča se nakon jednog, 6 i 12 mjeseci, a potom godišnje.

protetika aneurizme <5 см не улучшает выживаемость. Пациенты с аневризмами таких размеров должны наблюдаться и каждые 6-Д2 мес им необходимо выполнять ЭхоКГ до тех пор пока аневризмы не увеличатся до тех размеров, которые требуют оперативного вмешательства. Кроме того, у данной группы пациентов необходимо контролировать основные факторы риска прогрессирования атеросклероза, особенно курение, и регулировать прием антигипертензивных препаратов. Если аневризма становится >5,5 см и если риск интраоперационных осложнений ниже, чем риск разрыва, показано хирургическое лечение АБА. Риск интраоперационных осложнений и риск разрыва АБА должны быть подробно обсуждены с пациентом.

Tretman gljivičnih aneurizme temelji na upotrebi intenzivnog antimikrobnu terapiju određenog patogena s naknadnim eliminaciju aneurizme.