Hitna medicinska pomoć u toksičnom hepatitisu

Video: ugriza zmija i pauka - Hitna - Doktor Komarovsky

sadržaj

Video: ugriza zmija i pauka - hitna - doktor komarovsky
Halotan
Acetaminofen
Metildopa
Klorpromazin
Liječenje

oštećenja jetre uzrokovano više kemijskih sredstava i medicinskih pripravaka. Neki od njih uzrokuju predvidljiv oštećenja ovisi o dozi izravnim toksičnim učinkom zastupnika ili njegovih metabolitov- drugi uzrok sporadično i nepredvidljiv štetu. Te reakcije ne ovisi o dozi, a ponekad javljaju s odgodom i može biti popraćen sistemskih očitovanja kao artralgija, groznica i eozinofiliju.

Halotanom metildopan, isoniazid i drugi lijekovi mogu uzrokovati jetre morfološke promjene prema vrsti akutne virusnog hepatitisa. Ostali lijekovi, kao što su anabolički steroidi, oralni kontraceptivi, hlorpropramid, klorpromazin i eritromicina, može dovesti do kolestatskog promjena. Masivni jetrena nekroze može biti uzrokovano ugljik tetraklorid, fosfora, acetaminofen i gljiva (otrov Zelena pupavka).

Neki lijekovi i otrovi, uključujući metildopa, vinil klorida, arsena i isoniazid, poznat kao uzrok kroničnog aktivnog hepatitisa i cirozu.

halotan

Halotan hepatitis je osobit reakcija, koje mogu biti imunološki posredovana, premda vjerojatno postoje i drugi patogeni mehanizmi. To je mnogo vjerojatnije da će razviti u bolesnika puta izloženi halothane, najčešće u odraslih (osobito kod žena i kod pretilih osoba). Oko 25% slučajeva se javljaju vrućica, osip i eozinofiliju. U težim slučajevima, smrtnost žutica doseže 20-40%. Potrebno je rano otkrivanje izvora oštećenja jetre.

acetaminofen

Acetaminofen postaje vrlo popularan moguće dodijeliti analgetici i antipiretici, i sve češća oštećenja uzrok jetre, kao i smrt tijekom slučajnog ili namjernog predoziranja. Toksični metaboliti lijeka dovodi do nekroze jetre, s ograničenom sposobnošću da se konjugat i lučiti metabolita. Šteta se može minimizirati ili spriječiti ranom otkrivanju i liječenju predoziranja.

metildopa

Metildopa uzrokuje manje i obično prolazno povećanje nivoa transaminaza oko 5% bolesnika liječenih ovim popularnim antihipertenzivni lijek. Manje od 1% od njih razvije akutni hepatitis (ponekad uz kolestaza), obično unutar prvog mjeseca tretmana. Pojava žutice može prethoditi početka patološkog fenomena, bol u zglobovima i limfadenopatijom. Za uklanjanje lijek promatranu kliničko poboljšanje, ali opisanih slučajeva kroničnog hepatitisa i ciroze. Kombinacija imunog i izravnog toksičnog djelovanja mehanizam oštećenja jetre neyasen- moguće.

klorpromazin

Klorpromazin uzrokuje Intrahepaticni kolestazu u 1-4% uzimanja lijeka, obično unutar prvih 1-4 mjeseci. Početka patološkog pojave u obliku anoreksije, mučnine, povraćanja i opće slabost može prethoditi žuticu. Nakon povlačenja lijeka javlja nakon 4-6 tjedana vyzdorovlenie- opisane rijetke smrti. oštećenje jetre ne ovisi o dozi i, očito, je imunološki posredovana.

liječenje

U studiji bolesnika s akutnim jetre hitne bolest odjel liječnik treba dobiti detaljne medicinske povijesti, kao i saznati moguće operativne i druge kontakte s lijekovima i kemikalijama. To je od vitalne važnosti za prestanak kontakta s osumnjičenog agentom- drugi tretman u većini slučajeva nije specifičan i palijativne. To bi trebao biti osumnjičeni moguća oštećenja drugih organa, posebno u kontaktu s reagensima.

Pećnica R. Shields ml.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan