Herpes infekcije

herpes infekcije (Herpes simplex) - skupina bolesti uzrokovanih herpes simplex virusa, naznačen time, lezije kože, mukoznih membrana, središnjeg živčanog sustava, te povremeno drugim organima.

Herpes infekcija. čest oblik

Etiologija. Uzročnik pripada obitelji herpes. Ova obitelj također uključuje viruse vodenih kozica, herpes zoster, citomegalovirus, uzročnika infektivne mononukleoze, i drugi. Do antigenske strukture herpes simplex virusi se dijele u dvije vrste. Genoma virusa 1 i 2 šećerne bolesti po 50%. Homolognim virus tipa 1 uzrokuje štetu prvenstveno dišne ​​organe. S herpes simplex virus tipa 2 povezane pojave genitalnog herpesa i generalizirane neonatalne infekcije.

Epidemiologija. Izvor infekcije - ljudi. Uzročnik se prenosi preko kapljica u kontaktu, i genitalija - seksualno. U kongenitalne infekcije je moguće transplacentalni prijenos virusa. Herpes infekcija je široko rasprostranjena. U 80-90% odraslih otkrivanje antitijela na virus herpes simplex.

Patogeneza. Usmjernika infekcija je koža ili sluznica. Nakon infekcije, virusna replikacija počinje u stanicama epiderme i derme. Bez obzira na dostupnost lokalnog kliničke bolesti, replikacija virusa odvija u volumenu koji je dovoljan za uvođenje štetočinje ili biljnim osjetljivih živčanih završetaka. Smatra se da je virus ili njegov nukleokapsidni širi uzduž aksona do tijela stanice živaca u ganglija. Vrijeme potrebno za širenje zaraze od vrata do ganglija u ljudi nije poznat. Tijekom prve faze infekcije umnažanja patogena odvija u ganglijima i okolna tkiva. Zatim eferentnih putevi su predstavljene perifernih osjetnih živčanih završetaka, aktivni virus migrira dovodi do diseminirane infekcije kože. Širenje patogena na koži perifernih osjetilnih živaca zapravo objašnjava veliku uključenost novih površina i visoka učestalost novih lezija, koje su daleko od mjesta primarne lokalizacije vezikula. Ovaj fenomen je tipično za osobe s osnovnim genitalnog herpesa, kao i za bolesnike s oralno-labijalnu herpes. U tih bolesnika virus može biti izolirani iz živčanog tkiva, koji se nalazi nedaleko od neurona koji inerviraju mjesto uvođenja patogena. Prodire u okolno tkivo uzrokuje širenje virusa na sluznicu.

Nakon završetka primarne bolesti živčanog ganglija ne može dodijeliti nikakvu aktivnu virus ili viralne proteine ​​na površini. Mehanizam latentnih virusnih infekcija, kao i mehanizmi kojima se temelji reaktivaciju herpes simplex virus, nije poznato. Ponovna aktivacija faktori su UV izloženost, ozljede kože ili ganglion i imunosupresija. U studiji sojeva virusa herpesa izoliranih iz različitih pacijenata lezija stranicama postavili svoj identitet. Međutim, kod osoba s imunodeficijencijom izoliranih iz različitih sojeva mjesta značajno razlikuju, što znači da je uloga dodatnih infekcija superinfekcija (). U formiranju imunitet protiv virusa herpesa ulogu u obje stanične i humoralne čimbenike. U imunokompromitiranih bolesnika latentna infekcija se očituje, a manifestiraju oblika je mnogo veća nego u bolesnika s normalnom imunološkog sustava.

Simptomi i tijek. Inkubacija traje period od 2 do 12 dana (više od 4 dana). Primarna infekcija je obično subkliničkog (primarni latentni oblik). U 10-20% bolesnika navedeno niz kliničkih manifestacija. Dvije različite kliničke oblike herpesom: lezije kože (lokalizirani ili distribuirane) - sluznicu lezija šupljina rta- akutni respiratorni zabolevaniya- očne ozljede (površinske i duboke) - encefalitisa i meningoentsefality- visceralnog oblika (upale pluća, ezofagitisa, hepatitis, i sl). - generalizirani herpes genitalnog herpesa herpes novorozhdennyh- herpesa kod osoba zaraženih HIV-om.

Herpetic lezije kože. Lokaliziran herpes infekcije obično prati i neke druge bolesti (akutne respiratorne bolesti, upala pluća, meningokok infekcija i dr.). HSV infekcija usred osnovne bolesti ili su već u razdoblje oporavka. Opći zajednički simptomi su odsutne ili maskirana manifestacije osnovne bolesti. Hcrpctički obično lokalizirana osip oko usta, na usnama, na krilima nosa (herpes labialis, herpes nasalis). Na mjestu osipa pacijenata iskustvo groznica, peckanje, ili svrbež napetost kože. Umjereno infiltrirali kože postoji grupa plikova ispunjenih bistrom sadržaja. Mjehurići gusto pakirane su, a ponekad i spajaju u kontinuiranom elementa više komora. Sadržaj mjehurića u početku jasno, onda mutna. Mjehurići i dalje otvorena, tvoreći male erozije ili osušiti i postati smeđe. Možda suprotstavljanje sekundarne bakterijske infekcije. U rekurentne herpes pogađa, u pravilu, na istom području kože.

Herpes simpleks (herpes simplex)

Herpetičkih lezije sluznice manifestira akutna herpetična i stomatitis rekurentne afte. Akutni stomatitis karakterizira, groznica, simptomi intoksikacije. Na bukalne sluznice, nepca, desni pojavljuju skupine sitnih mjehurića. Pacijenti se žale na gori i trnci u zahvaćenom području. Sadržaj mjehurića u početku jasno, onda mutna. Na mjesto slomljenih mjehurića formira površinsku eroziju. Nakon 1-2 tjedna. sluznice normalizirala. Bolest se može ponoviti. Kad nije povrijeđeno drozd opće stanje bolesnika. aphthae pojedinačni veliki (do 1 cm u promjeru) se formiraju na sluznicu usta, prekrivene žućkastog premazom.

Herpes infekcija. Poraz usana i jezika

Akutne respiratorne infekcije. Herpes simplex virusa mogu uzrokovati upalu sluznice gornjih dišnih puteva. Od 5 do 7% svih akutnih respiratornih infekcija uzrokovanih herpes infekcije. Ždrijelo hcrpctički lezija se manifestira kao ulkus ili eksudativnih promjene stražnjem dijelu grla, a ponekad i krajnika. Mnogi pacijenti (oko 30%), osim toga, može se utjecati na jeziku, sluznici obraza i zubnog mesa. Međutim, većina kliničkih manifestacija akutne respiratorne infekcije, herpes teško razlikovati od drugih etiologija.

dijagnoza. Otkrivanje HSV infekcije obično se temelji na karakterističnih kliničkih simptoma, tj. E. Kad je karakterističan osip herpes (skupina malih mjehurića na pozadini infiltrirali u kožu). Za potvrdu dijagnoze pomoću postupaka izolacije (detekcije) od virusa. Materijal za izolaciju od ljudskog pacijenta može poslužiti sadržaj oku nevidljive mikrolezije vezikula, kao i pljuvačke, strugotina u rožnici, prednje komore tekućina iz oka, krv, cerebrospinalna tekućina, komadi grlića biopsija, cervikalni tajnost snimljen obdukcije rezova mozga i različitih organa. Kako bi se dijagnosticirali sadržaja herpetičkih vezikule ispitana imunofluorescencijom za detekciju virusne antigene ili lančanom reakcijom polimeraze (PCR) za otkrivanje i herpesvirus DNA. Serološki testovi imaju malo informacija sadržaja. Prisutnost pozitivnih rezultata, bez dinamike porasta titra antitijela može se otkriti u mnogih zdravih ljudi (zbog latentne infekcije virusom herpesa). Međutim, povećanje titra antitijela u četiri ili više puta definiran samo akutne infekcije (primarni) i recidivirao - samo 5% slučajeva.

Liječenje. Herpes infekcije u svim kliničkim oblicima su osjetljivi na antivirusne lijekove. Najučinkovitiji od njih je aciklovir. U imunokompromitiranih pacijenata s ostroprotekayuschih prvog ili ponavljajućih epizoda lezija na koži i / ili sluznice, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 200 mg oralno 5 puta na dan kroz 7-10 dana. Za lokalne vanjske lezije mogu biti učinkovite primjene aciklovir u obliku masti 5% 4-6 puta dnevno. Za prevenciju virusne reaktivacije: aciklovir intravenozno u dozi od 5 mg / kg svakih 8 sati ili 400 mg oralno 4-5 puta dnevno - za sprječavanje recidiva bolesti za vrijeme visokog rizika (npr, u bliskoj razdoblju nakon presađivanja). U bolesnika s normalnom imunosti tijekom prva epizoda učinkovitosti oralnog aciklovir nije ispitan, te u recidivu - ne preporuča (topikalna primjena lijeka nema kliničko značenje).

Prevencija i mjere u kaminu. Kako bi se spriječilo širenje zrakom zaraze treba provoditi kao skup aktivnosti s akutnom respiratornom infekcijom. Mjere opreza moraju poduzeti za sprječavanje neonatalne infekcije. Ubijeno cjepivo razvijen za sprječavanje recidiva herpes infekcije. Njegova učinkovitost nije ispitivan.


"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili