Tijelo maternice rupture

Oni se javljaju u prosjeku jednom na 1.000 rođenih, a višerotkinja je gotovo 10 puta više nego u prvorotke.
Ova patologija trudnoće i porođaja je poznato u XVI stoljeću, ali istraživanja temeljito studirao u kasnom XIX stoljeća. Posebno vrijedan doprinos proučavanju ovog pitanja imaju domaće opstetričara (GL Davydov, M. Poroshin, A. Polenov, N. 3. Ivanov, JF Verbov, LS po Sianinov i dr.).

Etiologija i patogeneza. Tijekom poroda, osobito nakon ispuštanja vode, promicanje ploda kroz porođajni kanal zahtijeva dosta mišićne sile razvijene trbušne i maternicu. Rezultat je tankih stijenki protežu od donjeg segmenta maternice. To istezanje može biti pretjerano ako glava kroz porođajni kanal promicanje susrete značajnu prepreku (na primjer, kada je klinički uske zdjelice).
Obično nije promijenjen je patoloških procesa maternice muskulatura fiziološkog porođaja nosi s teškoća. Ako su mišići maternice patološki promijenjen, čak i manje istegnuće nje na početku porođaja može biti neodoljiv i uzrokovati povredu njegovog integriteta.
U doktrini rupture maternice tijekom rada jasno ocrtava dva glavna smjera. Predstavnik jednog od njih je snop (Bandl, 1875), koji je stvorio mehanicističko teoriju o porijeklu rupture maternice. Suština ove teorije je da je prostorna neusklađenost između sposobnosti zdjelice i predstavljanja dijela ploda uzrokuje funkcionira maternice razvijati sve više i više isključivanje fiksnog na ulazu predležeće pritišće vrat maternice na zdjelicu i to ovdje predrasuda. U tom smislu, donji segment uterusa prolazi diže hiperinflacija, prsten kontrakcije sve dublje i uzdiže. Na kraju, naglo hyperinflate stanjen donji dio maternice ne može izdržati pritisak i rastrgan, plod padne u cijelosti ili djelomično iz maternice u trbušnoj šupljini.

Dakle, što je sine qua non za rupture maternice su, snop teorija, mehanička opstrukcija od strane zdjelice - klinički uske zdjelice, bočni položaj, voće, itd, uvijek u pratnji vrlo energična, pa čak i nasilne rada ..
Kao što smo promatrati slučajeva rupture maternice gotovo uvijek se dogodila morfološke promjene svoje mišiće, uz rijetke iznimke (8%), zabilježen je u različitim stupnjevima, izrazila je hyperextension. Potonji ovisi od uske ili zdjelice, fetus ili s poprečnom položaju ili s neusklađenosti prikazujući dio spuštanja kanal (ekstenzije i asinkliticheskie umetanje glave i drugi.). To nam omogućuje da zaključiti da su degenerativne promjene u mišićima maternice su predispozicija za lom, hyperextension maternice - izravan utjecaj.

Mi smo predisponirajući čimbenici prenosi upalne bolesti maternice, osobito nakon pobačaja, „prisutnost maternice ožiljaka nakon carskog reza, maternice perforacija, enukleacijom fibromatous čvorova isjecanje kuta maternice interstadijski cijevi za cijevni trudnoće i druge operacije na maternicu, posebice postoperativne Naravno je komplicirano” propadanje „mišića maternice nakon prethodne duge i teške radne snage ili više sljedećih jedna za drugom normalnu isporuku, jede daleko na zidu vremena maternica resica Rouch zidatidiformni krtica, uz prirast i placenta previa, i drugi.

Izravno utječu na faktore svi slučajevi maternice rastezanje mogu biti dodijeljena. U tom smislu, posebne važnosti su klinički uske zdjelice (značajan suženje zdjelice, hidrocefalus, veliki voćni, ekstenzora umetanje glave i drugi.) Izvodi poprečni položaj fetusa, maternica hyperextension zbog intrauterine manipulacije prilikom izrazio prostornu razliku između fetusa i maternice, kao što je na primjer, to se odvija tijekom rotacije voća na nozi ili pokušava okrenuti na nepokretnosti ili smanjene pokretljivosti fetusa, umetanje visoke pincetu, posebno za nepotpune tajnosti masterbatch og os i drugi.

Video: Što je liječenje cervikalne erozije? stručnjaci kažu

klasifikacija. Ruptura maternice može se organizirati u skladu sa sljedećim kriterijima: 1) u trenutku njihova nastanka: a) za vrijeme trudnoće, b) u vrijeme poroda (razmak do početka rada obično se održava na mjestu starog ožiljka na maternici, koji nastaje prilikom ozljede, pada, oštar maternice hyperextension vrlo velik plod, višeplodna trudnoća i drugi razlozi) - 2) patogeneza: a) spontana i b) nasilje (od ozljeda, pada i drugih vanjskih utjecaja, kao i proizvodnja poroda operacija suprotno nedavnim pravila) - 3) stupanj oštećenja a) slijedi neposredno lnye (površine prekida - formiranje pukotina na
endometrij ili perimetru, a duboko - samo šteta na miometrija da se formira u debljem krvarenja, dok održavanje integriteta endo- i perimetrija) - b) pun, prodire u trbušnu šupljinu ( „preko” ili „bušenje” pauze) i prodire u prostor subperitoneal ( najčešće parametrial gdje nastaje opsežna hematom) 4) diskontinuitet lokalizacija: a) u maternici, b) tijela maternice ili u) donji segment (često zahvaćenom donji segment maternice u uzdužnom smjeru) - ovdje također odnosi ma ljuštenja ki iz vaginalnog svoda, prvo opisan u 1876. ruski liječnik Hugenberg, a on se zove kolpoporreksis- 5) prema stupnju razvoja kliničke slike: a) prijeti, b) početak, c) ostvaren stanka.
Klinička slika rupture maternice je vrlo raznolika. Najviše jasan obrazac zabilježen je u tzv bandlevskom simptom prijeti, ali još uvijek nije ostvaren rupture maternice: grubo trud, jako nemirna ponašanje bacanje u majke krevetu, uplašena lica sa zjenice prošire, oštra bol prenapona maternice, kao da povucite duboko, visoko nalazi, bolno i koso usmjerena prstena kontrakciju. U tom slučaju, žena u radnim uhvati donjem dijelu trbuha, kao u pokušajima, tako i izvan poslednih- bio dramatičan napetost i nježnost jednog od okruglog ligamenta, na asimetričan raspored prošlosti, i drugi.

Modul} {direkt4

Kada je postignuto rupture maternice .klinicheskaya slici dramatično mijenja: rođenje griža naglog zaustavljanja, žena u rad pada u stanje šoka, puls postaje končast i česte, postoje znakovi unutarnjih krvarenja u trbušnu šupljinu, koji dobiva većinu krvi, a vanjski - od maternice šupljine kroz vlagalische- srce fetusa zvuči nestati u trbušnu šupljinu voća jasno palpated i više ili manje razvijeni skupljen matka- nadutosti (od crijevnih atonija, koja se može smatrati kao refle ktorny proces) - ponekad urina umrljane krvlju, čak i više rijetko promatraju potkožnog emfizema (palpaciju trbušne stijenke - u smislu „škripanje snijega”).
Bandlevsky simptom se javlja u praksi je rijetko i uglavnom primijetio kada je neslaganje između predstavljanja dijela ploda i zdjelice i nezaobilazan uvjet snažan ili čak nasilno rada (jakih pokušaja). U većini slučajeva razryv.matki događa na normalan ili čak slabe aktivnosti rada, kao što su „simptomi”. U nekim slučajevima, klinička slika rupture maternice može biti toliko opskuran da je napravljen u radu rupture maternice nalazi se mnogo sati kasnije, kada postoje znakovi šoka ili sekundarne peritonitis početka.
Uz opisane dviju krajnjih stanja kliničke slike maternice pukne, postoji beskonačan broj tranzicijskih država, od kojih je raznolikost je opisati. Možemo samo reći: 'da bez obzira koliko skriveni ili rupture maternice nastavila, on je uvijek bio popraćen simptomima koji se mogu naći u procesu rađanja, tako da ne postoji razlog da bi postojanje „asimptomatska” rupture maternice.

simptomatologija. Širok izbor simptoma rupture maternice tijekom rada zahtijeva njihovu klasifikaciju. Svi ovi simptomi mogu se grupirati na sljedeći način.

1. Prijeteći simptome rupture maternice.
2. Simptomi počeo ali nisu dovršili rupture maternice.
3. Simptomi rupture maternice završio. Završio jaz je moguće na dva načina: jaz prodire trbušne šupljine koja se javlja češće, ili u peritoneum prostora - između slojeva širokog ligamenta.

U pauzama, prodire u trbušnu šupljinu, postoje znakovi akutne anemije, koje ovise uglavnom o unutarnje krvarenje: blaga krvarenja iz rodnice, povećavši se lagano kreće u stranu do predstavljanja dio (! To ne bi trebalo biti učinjeno) - prestanak plakanja rozhenitsy- zaustaviti rad, depresija porođajni, ponekad uznemiri svoje ponašanje, žeđ, hladan znoj, povraćanje, itd (apatičan šok faza) -. ploda- mobilnost smrt predstavljajući dio, prije fiksne u lako vhode- meteorizm- e palpacija kroz trbušnu pokriva male porcije ploda- prividno bicornuate maternica (u djelomična izlazak fetus u trbuhu) - nježnosti i udaraljke cijelog trbuha, posebno njegove donje polovice, i drugi.
U pauzama, prodirući u retroperitonealnog (mezhsvyazochnoe) prostora, simptomi su različiti od glavne opisano gore s obzirom na činjenicu da ne postoje ili su vrlo blage posljedice anemije i shoka- prošlosti jasno otkrivena tek u formiranju velikog retroperitonealnog hematoma. Ovaj hematom priznaje ne samo vaginalnog pregleda, ali i palpacijom, a ponekad čak i jednostavan pregled abdomena za otekline izbočine u jednom od zdjelične regije.
Treba naglasiti, što nije uvijek promatra sve priznaki- gore u većini slučajeva su izražene u samo neke od njih.

prevencija rupture maternice je prevencija upalne bolesti matki`, njihovo pravodobno liječenje, ispravan ponašanje porođaja, ranog otkrivanja i ranog plasman u porodiljnog kuće za trudnice, koji se mogu rasprsnuti tijekom poroda. Ova skupina uključuje trudna uske zdjelice, poprečno i koso položene stajališta MI fetus s post-term trudnoće, višerotke s klonuo prsni zid, u kojem je na kraju trudnoće lako palpated kroz želudac mali dio ploda, trudna s pogoršanjem ginekološkoj povijesti (vrlo duge teške isporuke, čak i ako su završila bez operativnog zahvata), trudnice koje su podvrgnuti operaciji maternice (carski enukleacijom fibrom šivanje perforaciju i m. p.). Isporuka posebnu pažnju je potrebno sve nove majke s funkcionalno uske zdjelice, abnormalnog umetanja glave s poprečnim i kosim položajem fetusa, i drugi.
To je izuzetno važno za preduzhrezhdeniya rupture maternice točna, pažljivo upravljanje rada, ispravan prikaz podrijetla i uvjeta za rodorazreshayuschim operacije, osobito na prijelazu iz fetusa u nogu, a nametanje po glavi pincetom i pravovremenog otkrivanja znakova prijeteće ili početkom rupture maternice i provesti u isto vrijeme srodne djelatnosti.

prepoznavanje Svaki od ovih oblika rupture maternice na temelju tih simptoma i ne predstavlja značajne poteškoće. Ponekad se dijagnosticira tijekom ručne kontrole maternicu ispita proizvedenih nakon poroda operacija: nakon uključivanja fetus na duge noge kad ode vodama odsijecanjem glave, voćni ekstrakt za prsni kraju, kada je oslobađanje od ramenog pojasa i kasnije glavom je teško, i drugi.

Video: Trik sa tijelom / Nevjerojatno Moć ljudskog / rupture lista

liječenje. Pri odabiru jedan ili drugi način kirurškog zahvata treba se pridržavati načela stroge individualizacije, naime šavovi od rupture maternice s očuvanjem vlasti je napravio tek kad je nedavno ruptura dogodilo. Ako ruptura prethodilo dugotrajno groznica ili je razvijen nakon puknuća ostvaren ako od razlika je prošlo 18 sati ili više, ako je maternica unakažen diskontinuiteti, slomili ozljede, opsežna krvarenja i m. P. supravaginalnu biti posezala za amputacije ili ukupno hysterectomies.
Prije i nakon operacije se izvodi protiv šoka aktivnosti, transfuziju krvi (prije operacije je ne manje od 500 ml) kao sredstva za borbu protiv anemije i šok. Tijekom operacije, a peritonealna šupljina retroperitonealni prostor prelije 10.5 g sulfanilamida pripravaka (bijeli streptocid, sulfathiazole et al.), Ili pour rješenja penicilin ili streptomicin. Nakon operacije transfuzija krvi je proizveden metodom kapanje. Postoperativno, obavlja poslove u borbi protiv anemije i šok i moguće infekcije.
Rupture maternice u 3% u pratnji oštećenja mokraćnog trakta i vagine, uključujući i za sobom povlači formiranje mokraćnih fistula.