Prirodni porod ili rođenje prirodno

Za ove inspekcije provodi se na kožu i sluznicu ili za infektivne bolesti kože, izmjerene temperature, saznati gdje se nalazi fetus prije rođenja, ali i slušati njegov rad srca. Određivanje nepravilnosti u fetalnom stanju (otkucaja srca, poremećaji u porodu), kao i pri višim temperaturama žena u 38 ° C ili više, prisutnost lezija kože i detekciju spolne bolesti žene u radu se može prevesti u promatračkom stanice. U prisutnosti zaraznih bolesti kao što su vrbanca, šarlah, virusni hepatitis B i C, porođajni usmjerenih na infektivne jedinice. U drugim slučajevima, normalno stanje žena i djece, nakon standardnog ispitivanja (mjerenja težine, visine, veličina zdjelice, uzimajući potrebne testove, vaginalni ispit), on se pretvara u fiziološki odjela. U prvoj fazi rada odvija se u pre-natalni sobi. Tijekom razdoblja grlića maternice majčinstva dopušteno hodati ili poduzeti bilo povoljno za njezino uspravno. U nekim slučajevima, za brzi protok rada preporučuje se u horizontalnom položaju, po mogućnosti na strani na kojoj ispitivati ​​potiljak glavice fetusa. Također možete preuzeti poziciju polu-sjedi, glava fetusa će biti lakše ući u zdjelicu. Tijekom tog perioda, žena poroda se ne preporučuje obrok i puno tekućine.
Svaka žena je dodijeljen poseban brod koji redovito tretirani s dezinficijensom nakon svake uporabe. Ako je potrebno, voditi evidenciju o urinu i studirao majke raspodjeli. Ako je nemoguće samostalno kateterizacija mokraćnog mjehura provodi (izlučivanje urina posebnim sterilnim epruvetama) kako bi se izbjegla prekomjerna punjenje mjehura, što može biti teško poroda i stisnuti okolno tkivo. Potrebno je pratiti karakter pražnjenja. Pojava krvi ukazuje na prerano odvajanje posteljice ili ozljede unutarnjih genitalnih organa. Nakon svakog pražnjenja žena provesti obradu pudendalnog furatsilina rješenje. Prije promatranja području između nogu je dezinficirana s 5% etanolne otopine joda ili 0,5% otopini od klorheksidina. Prvo provjerite međice i vanjske genitalne usne na ožiljke, proširene vene. Zatim procijeniti stanje u tonus mišića u području zdjelice, postavite stupanj elastičnosti vagine, otkrivaju ožiljke, particija, kao i posebnu baze rođenja strukturu kanala kostiju. Zatim pregledati cerviks, određivanje stupnja njegovog otvaranja, također u ovom slučaju može odrediti predstavljanja dijela ploda i integritet membrane - da uspostavi svoju stupanj napetosti tijekom trudova i nakon njih. Kada će se pojaviti hidramnion jaka napetost membrane na niskoj vodi se može odrediti ravnanje membrane, i sa malo napona sumnja maternice inercije. U prvoj fazi rada obratiti posebnu važnost praćenja prirodu i učestalost kontrakcija i fetusa srčanog ritma. To se može učiniti pomoću vanjskog istraživanja rada i slušanje fetalnog srca uz pomoć posebne cijevi koje se primjenjuje na majčin trbuh. Za detaljniji i točniju analizu pomoću različitih instrumenata. Jedna od takvih metoda je hysterography. To može biti vanjski kada senzori koji detektiraju snagu i učestalost kontrakcija, koji je pričvršćen na površinu majke trbuha. Oni se mogu koristiti za određivanje intenziteta kontrakcija maternice u različitim odjelima. Također hysterography mogu biti unutarnje, u kojem slučaju su senzori unose izravno u maternicu i intrauterini tlak je određen i za vrijeme kontrakcija, a nakon njega, što omogućuje preciznije podešavanje intenziteta rada. Kao što je ranije korištena metoda radio telemetrija hysterography u kojem je smještena u maternicu malog senzora koji omogućuje informacije o promjeni intrauterinog tlaka prenosi kontinuirano za sve rođenih. To je sada široko koristi ultrazvuk. Provesti istraživanje senzori su fiksne na vanjskoj površini trbuha u različitim dijelovima, a signal iz koje se prikazuje na monitoru, što se može vidjeti jačinu i učestalost kontrakcija, kao i za praćenje fetusa srce, koje se stalno registrirano zajedno s kontrakcijama maternice. Normalni fetusa indeksi srce u rasponu od 125 do 160 u. / Min, kontrakcije trenutak otkucaja srca je neizmijenjen ili nešto smanjen, a potpuno obnovljena za vrijeme njegova završetka. Ako skrenete s normalnim vrijednostima će se hraniti kontinuirani zvučni signal. Također se fokusira na ukupnu dobrobit majki, kontinuirano mjeriti krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura. Ispada stupanj boli, nema glavobolje, vida. Nakon grlića maternice više od 5 cm vrši dostavu anestezija. To se može koristiti narkotičke analgetike kao što promedola, koji se daje intravenozno. Također koristiti dušikov oksid, koji diše novu majku, tako da žena može opustiti, što je važno za vrijeme rada, a ne iskustvo jake bolove. Za bolje uklanjanje osjetljivosti bola pomoću anestezije epiduralno davanjem lijeka u šupljinu između kralješaka okružuje leđne moždine. U tom slučaju, žena u rad je u svijesti, mogu komunicirati i aktivno sudjelovati u radu, bez osjećaja boli. Za ovu vrstu anestezije se koristi kao jednostavne analgetici, kao lidokain, bupivacaina. To je najnapredniji i naširoko koristi metoda boli u rad. Nakon ispuštanja amnionske tekućine temeljito pregledati. Njezina obojana u žuto-zelenoj boji pokazuje kisika izgladnjivanje fetusa. Također prema vanjske i unutarnje ankete otkrivaju položaj fetusa glave u odnosu na zdjelične kosti a njegov napredak kroz porođajni kanal. U tu svrhu, opstetričar-ginekolog nosi sterilne rukavice i držao ručni pregled. Ako je glava iznad ulaza u malom bazenu, zatim pregled otkriva svoju pokretljivost. Čak i ako je glava fetusa je plitko ili njezin mali dio nalazi se u prsni šupljine, onda mobilnost će nestati. Pomoću ručne ginekološkoj tehnika može utvrditi koji dio zdjelice je glava fetusa. Na kraju tog postupka Ginekolog umetnuti u šupljinu maternice prsti i sonde kosti zdjeličnog baze. Ako djetetova glava je u najširem dijelu zdjelice, možete opipati na ischial tuberoze i sakralnu kralješka. Ako se to ne može biti učinjeno, a većina području zdjelice je ispunjen bebe glave, to znači da je u najužem dijelu prije odlaska u maternicu. Sve informacije prikupljene u anketama zabilježenih u povijesti rađanja. U fazi II rada žene u porodu je prebačen u rađaonici i stavio na posebnom krevetu dizajniran Rakhmanov. Prolazeći između kostiju temelju prsni žena koja ima zaobljenu izgled, dijete mora promijeniti svoj položaj kako bi se rodio. Najčešće, kada je prvi normalna isporuka će izraditi svoj put do glave djeteta. Međutim, to će biti poslan na poleđini prednje, a prednji dio mora biti pritisnut na grudi. U tom položaju, dijete može biti vraćen kao cool, a na desnoj strani maternice, kao i prema naprijed u prednju trbušnu stijenku ili natrag kralježnice žena. U većini slučajeva, tu je mjesto djeteta prije rođenja vrata prema dolje, i natrag. Na ulazu u malom umivaonik kapu beba zauzima takav položaj da je njezin središnji dio predstavljen u obliku strijele šav u lubanji između parijetalni kosti, na istoj udaljenosti od kostiju zdjelice baza sa svih strana, tj. E. strogo sredina. Ponekad postoji blagi pokret u središnjem dijelu u smjeru sacrum, a prvi proći kroz porođajni kanal će parijetalni kosti, naprijed smjer. Na preuska zdjelica može doći do previše jak pomak središnjeg dijela glave na stranu, pri čemu prvi će biti parijetalni kosti, unatrag, što je teško za daljnju isporuku i može dovesti do kirurške intervencije. Kada djetetov položaj stražnjem dijelu glave u području zdjelice, i nazad na vanjskoj strani trbušne stijenke, rođenje odvija u 4 faze. Prvo je savijanje glave, pri čemu vodljivi dio postaje mali fontanelle, koji se nalazi između parijetalni kosti. To je zahvaljujući malom fontanel, koji ima fleksibilnu strukturu, premještanje kosti lubanje jedni na druge dok napreduje u malim zdjelice, što osigurava integritet djeteta lubanje i očuvanje mozga tijekom poroda. Zatim tu je interna rotacija glave, u kojoj je mali fontanelle će biti poslana naprijed da stidne području. Nakon toga, kada prolazi 2/3 svoje dužine ispod pubis kost nesavijen bebina glava, što je rezultiralo vrezyvanie (kontrakcija tijekom dijela glave fetusa prikazan seksualni pukotina), a punu ekstenziju glave izbit, t. E. Ostanite u genitalnom prorez i nakon prestanka borbi. U završnoj fazi fetalnog glave obavlja vanjska i tijelo - unutarnji red, ramena djeteta će biti usmjerena prema mons pubis i sacrum, a glave - lijevo ili desno bedro žena. Nakon uspostavljanja ovu odredbu javlja završni rođenja, koja se prvi put pojavljuju na ramenima, a zatim trupu i nogama. Kada je mjesto djetetove glave natrag na ulazu u zdjelici, i natrag do poroda leđa kralježnice majčine sastoji od pet faza. Prvo se također javlja savijanje glave, ali u ovom slučaju, vodljiva dio je vrh glave se nalazi između velikog i malog fontanel. U drugoj fazi s unutarnjim vrtnje malog fontanelle glave mogu biti usmjereni prema naprijed i prema natrag u smjeru sacrum. Kada je smjer malom Fontanelle prije, tu je dodatni glava savijanje pri rezanju u seksualnom jaz s obzirom na činjenicu da je frontalni dio glave je snažno naslanja na stidne kosti i to će ometati daljnji napredak kroz porođajni kanal. Nakon savijanja će eruptirati parijetalni i zatiljnom dijelu glave. Uz njihovu uspješnom izlasku iz prsni postaje moguće proizvesti produženje glavi dok ga ne dotakne s kostima sacrum, kao rezultat tog reza kroz prednji dio glave. Zadnja faza je unutarnja i vanjska rotacija tijela okret glave, a onda - rođenje djeteta. Akušer mora biti spreman da odmah primiti dostavu, čim glave fetusa u genitalnom razrez. Nose preradu pudendalnog dezinfekcijske otopine, te na područje anus nametnuti sterilne slojem list. Ginekolog, rođenje polaznik treba tretirati ruke i nositi sterilnu odjeću i rukavice. Kada rezanje glave liječnika počinje obavljati akušerski tehnike kako bi se dijete treba roditi brže i izbjegli ozljede. U tom smislu, u prostoru između opstetričara uzaludnim pokušajima s jedne strane drži glavu fetusa, a drugo - pokušava eliminirati hyperextension u tkivo međice. U tu svrhu prepone platno manje naporan pokušaj da se pomak prema napetosti. Od izlaska na zatiljku području fetalne glave rodiljnog ne mogu gurati do pune glavu rođenja. Održava se kako bi se izbjegle ozljede (prijelomi) vanjskih genitalija. Međice suze mogu biti različite jačine. Blaga oštećene kože, vaginalne sluznice i stražnji usana (vaginalni područje u blizini anusa). S prosječnim stupnjem plus sve poderane mišiće međice. U teškim ozljedama sve pridružuje ruptura rektuma zid, a ponekad i anusa. U tom slučaju, dodatni rad je potrebna kako bi se uklonili ove nedostatke. U slučaju kože i bljedilo od malih pukotina u području između nogu kako bi se spriječilo razbijanje dijela vrši rassekanie tkiva. Međutim, ovaj postupak može se izbjeći kad trenirati mišiće međice u trudnoći, kao i masiranje stidnica s maslinovim uljem za nekoliko tjedana prije rođenja. Porodničar mogu čekati za rođenje nezavisne glave djeteta na zadovoljavajućem stanju kad nema promjene u kardiovaskularnom sustavu. Po rez na međici kao posljednje sredstvo, da se ubrza rođenje ili eliminirati kisika izgladnjivanje djeteta. Ranije se pretpostavljalo da je međice rez izbjegava veliko razderotine i omogućuje da se dijete rodi brže i štite od oštećenja ploda, kao i za sprečavanje prolaps maternice i urinarnu inkontinenciju. Smatralo se da su šavovi poslije operacije liječiti brže nego nakon pauze. Međutim, kako dugoročnih studija, niti jedan od tih mišljenja nisu potvrdili. Disekcija se izvodi pod lokalnom anestezijom, prema potrebi, 0.25- 0,5% -tna otopina novokain. Prethodno tretirane kože sa antiseptik rješenje, a zatim između uzaludnim pokušajima pažljivo primjenjivati ​​posebne škare s otupjela krajevima između glave djeteta i perineuma tkiva. Rez je napravljen u pokušaja, njegova duljina je obično manja od 3-4 cm. Postupak izvršenje rez je u velikoj mjeri ovisi o strukturnim značajkama prepone veličine ploda predstavljanja dio. U normalnom porođaja s pojavom velikog rizika loma u području između nogu na stražnjem dijelu (između labia majora i anusa) izvodi ravni rez na strani rektuma. U većini slučajeva vrši epiziotomiju - kosi između nogu presjek (u stranu), zatvarač fetusa intervencija tijekom poroda, kao što su kliješta, vakuum izvlači za porođaj potrebi, a tumorskih procesa u prepone području, starije ožiljke. Međice suze često javljaju kad prekomjerne mišićne opterećenje ili zbog smanjenja mišićne elastičnost. Glavni uzroci prijeloma su: dob iznad 28 godina, ožiljci na prepone području, produžena trudnoća (veliki voćni), upale, brza isporuka, kao i slabosti rada i pokušaja tijekom poroda glavice fetusa. Nakon nastupa rez i rođenja djeteta provodi temeljit pregled, a potom sve izvađenih tkiva su zatvorene s uboda. šivanje tkiva odvija se naizmjenično iznutra prema van: prije svega zglobovi primjenjuju na vaginalnu sluznicu, a zatim - na mišiće međice, a nakon toga - na kožu. Nakon šavova može uključivati: oticanje tkiva, bol, što se može eliminirati upotrebom analgetike. Preklopljeni šavovi dnevno pomiješa s otopinom kalijeva permanganata, a izostanak komplikacija uklanjaju nakon pet ili šest dana. Najčešće komplikacije mogu biti zbog žarišta upale, infekcije hematoma (akumulacije potkožnih krvi), apscesi (džepova gnojni upale). U tom slučaju dolazi do povećanja tjelesne temperature, opće žena pogoršanja (umor, zimica). To je ujedno i najveći rijetke i teške komplikacije međice traume uključuju smanjen tonus mišića, što rezultira greškom ili potpunog gubitka prsni organi i obrazovanje internih fistula - izravnih poruka između vagine i rektuma zid. Međutim, treba imati na umu da kada se pravilno izvršiti i na vrijeme prepone dio, možete izbjeći mnoge od opasnijih komplikacija i ozljede kod djece. Nakon rođenja glave opstetričar nosi hitnu evakuaciju sadržaja nos i usta djeteta. To može biti učinjeno jednostavno rukom u sterilnim rukavicama ili sterilnom krpom ili pomoću posebnog balona. Nakon rođenja glavice fetusa, ona bi trebao posjedovati okrenuti na stranu, ako se to ne desi, žena će morati biti jače. To će pridonijeti djetetu ispravan položaj za daljnje rođenja. Prvi se rodio ramena, koja je usmjerena prema naprijed, a zatim još jedan, unatrag. Opstetričara će pažljivo izravnati perineuma tkiva, pomaže djetetu da se iz porođajnog kanala. Ako dugog odgađanja rođenje neovisnog gornji torzo opstetričar može promijeniti smjer fetusa glavu rukama. Istovremeno ruke mora biti postavljen tako da se ne stiskanje krvnih žila i živaca u vratu. Opstetričara treba obuhvatiti glavu iznad ušiju i voditi ga, pod takvim okolnostima, gornja ramena će uskoro roditi. Nakon otpuštanja glava fetusa treba poslati i pomoći u smanjenju rame da se rodi. Ako se u tom položaju se beba rodi, a zatim proizvesti napadaj rođen na ramenu kažiprstom strani pazuha, a tijekom pokušaja da izvadi bebu iz porođajnog kanala. Nakon izlaska iz gornjeg dijela tijela porodničar dvije ruke podiže dijete kad se rodi donji dio tijela. Kada je glava pri porodu sprječava dio pupkovine omotan oko vrata i fetus, potrebno je eliminirati. Čimbenici koji pridonose kabel zapletenosti fetus su: nedostatak pristupa kisika djeteta u vezi s bolešću unutarnjeg majčine, razdražljivost trudnice, jer je tijekom stres povećava razinu adrenalina, što uzrokuje aktivnu mobilnost fetusa u majčinoj krvi, i predugo pupčana vrpca. Normalno fetusa pupčana vrpca duljina je duljina tijela, ako je to više od 70 cm, postoji opasnost od stvaranja čvorova i isprepletenih fetus. Odredite lokaciju pupkovine, možete koristiti kardiotonograficheskogo istraživanja. To će odrediti smanjenje broja otkucaja srca za vrijeme kretanja fetusa. Также можно увидеть обвитие при ультразвуковом исследовании, а количество петель, обвивающих тело ребенка, определяется с помощью цветного доплеровского исследования, при котором можно просмотреть сосуды пуповины и определить их наполнение кровью. В большинстве случаев встречается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но также может быть и обвитие остальных частей тела. В редких случаях наблюдается комбинированное обвитие ребенка в области шеи и вокруг конечностей. Пуповина может обвивать ребенка как один, так и несколько раз, с разной силой натяжения. Большую опасность для жизни и здоровья ребенка представляет двойное, тугое обвитие пуповиной в области шеи. При таком состоянии, как правило, проводят хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Также возможно появление узлов на пуповине, которые при родах могут затягиваться, тем самым уменьшая доступ кислорода к плоду. Узлы могут быть ложными, при тщательном обследовании выясняется, что это лишь варикозное расширение сосуда пуповины. Однако даже при наличии ложных узлов акушеру необходимо соблюдать осторожность, так как при чрезмерном напряжении пуповины может произойти их разрыв и возникнет кровотечение. При обвитии пуповиной шеи ребенка акушер осторожно, не натягивая пуповину, снимает ее петлю через голову ребенка. В случае, когда пуповина короткая и плотно закреплена с плацентой, может произойти задержка при рождении ребенка, так как она будет его удерживать и затруднять выход из родовых путей. При такой ситуации акушер производит рассечение тканей промежности и ручными приемами помогает родиться ребенку. Если это невозможно сделать, то пуповину пережимают двумя стерильными зажимами и перерезают между ними, а после этого извлекают ребенка из родовых путей. В этот момент важно наблюдать за состоянием плода, его сердцебиением. Для ускорения родов в этом случае может потребоваться стимуляция с помощью лекарственных препаратов. Для предупреждения данного осложнения при родах беременной женщине рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Также возможны ситуации, при которых необходимо инструментальное вмешательство для рождения ребенка. К ним относятся состояния роженицы, при которых ей нельзя тужиться: тяжелые гестозы второй половины беременности, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы психических заболеваний, а также слабость потуг и преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся маточным кровотечением. Также инструментальное продолжение родов выполняется, если определяется недостаточное поступление кислорода к плоду при слишком короткой пуповине и наличии узлов или петель на шее ребенка. К методам инструментального вмешательства относят наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. Акушерские щипцы представляют собой две ложкообразные лопасти, соединенные замком и двумя рукоятками, предназначены для захвата головки плода. Хотя существует множество мнений относительно безопасности данного вмешательства, в настоящее время использование акушерских щипцов во многом сокращает риск возникновения многих осложнений при родах. Операция с использованием акушерских щипцов выполняется при полном открытии шейки матки, вскрытом плодном пузыре и среднем размере головки жизнеспособного плода. Перед проведением вмешательства проводят дополнительное обезболивание и делают небольшой разрез в области промежности для более удобного выведения ребенка из родовых путей и предотвращения травм. Акушерские щипцы вводят в полость матки, где ими захватывают головку ребенка, при контроле пальцами свободной руки. Затем, повторяя все анатомические изгибы малого таза, головку потихоньку вытягивают. Выполнение этой операции требует осторожности и большого опыта от акушера-гинеколога, так как при несоблюдении правил техники выполнения возможны разрывы как внутренних, так и наружных половых органов, а также травматизм головки плода. Также альтернативным методом инструментального родоразрешения является вакуум-экстракция плода с помощью специального устройства. В настоящее время такой метод используется довольно редко. После рождения ребенка проводят обработку его кожных покровов, на пуповину накладывают зажимы и после обработки 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным спиртовым раствором ее перерезают, отделяя ребенка от матери. Затем новорожденному проводят все необходимые гигиенические процедуры, под конъюнктиву глаз закапывают 30%-ный сульфацил натрия для профилактики бленнореи и переводят в детское отделение. Тем временем для женщины начинается самый короткий и менее болезненный период рождения последа. Под роженицу подкладывают судно для сбора и учета выделенной крови. Производят катетеризацию мочевого пузыря, так как наличие в нем мочи может ослаблять дальнейшие схватки. Акушер при помощи наружного ручного обследования определяет изменение формы матки, а также наблюдает за общим состоянием роженицы, измеряется артериальное давление, отмечается цвет кожных покровов. При нормальном состоянии женщины акушер ожидает самостоятельного рождения последа в течение 30 мин. При выявлении положительных признаков отслойки плаценты акушер предлагает роженице несколько раз потужиться. Если после этого рождения последа не происходит, то можно воспользоваться приемом Абуладзе, при котором акушер собирает кожу на животе женщины в складку, уменьшая свободное пространство в брюшной полости, а затем женщина должна потужиться для рождения последа. Наиболее широко распространен прием Креде—Лазаревича, который проводят при отслоившейся плаценте и пустом мочевом пузыре. Акушер ручными наружными приемами смещает матку в нижнюю часть живота. После этого ее нижнюю часть сжимают и выдавливают послед. При сильном напряжении мышц матки проведение этого приема повторяют под обезболиванием. После рождения последа его необходимо тщательно обследовать. В первую очередь исследуют его наружную часть. В нормальном состоянии она гладкая, имеет округленные края, ее поверхность одного цвета. При наличии дефекта он будет отличаться от остальной части плаценты по цвету. Затем исследуют ее внутреннюю сторону и оболочки плода. Если на ее поверхности выявляются выступающие части сосудов, это значит, что в полости матки осталось несколько мелких частей плаценты. В этом случае проводят ручное исследование полости матки, при котором удаляют все оставшиеся части плаценты. При исследовании плодного пузыря устанавливают место, где произошел его разрыв, по которому можно определить, в какой части матки прикреплялась плацента. Также осматривают пуповину, устанавливая ее цвет, длину, толщину. После осмотра последа измеряют его массу и длину. Сразу после выхода последа женщине проводят обработку наружных половых органов. После этого акушер осматривает область промежности на наличие разрывов, при обнаружении их сразу же зашивают. Также с помощью специальных гинекологических зеркал осматриваются внутренняя поверхность влагалища, шейка матки. Женщина после завершения родов пребывает в родильной комнате не менее 2—3 ч, где за ее состоянием ведется тщательное наблюдение: измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела, прощупывают матку, следят, чтобы не возникло кровотечения. На нижнюю часть живота помещают емкость со льдом. Затем, при удовлетворительном состоянии роженицы, ее переводят в послеродовую палату.

Video: Moj porod / prva i druga / Lako je roditi prirodno / SASHA dijete