Endometrioza na porodu, liječenje, simptomi, uzroci

Kada se koristi ovaj pojam što znači da na porodu u toj ženi kao rezultat infekcije rodnica dogodila komplikacija, karakterizira groznica. To može ovisiti o infekcije maternice ili jaje, od pojačane apsorpcije raspadaju amnionske tekućine i iz drugih razloga.

Endometritis u loza pronađena u 2% svih rođenih, često u ranoj i preranog pucanja membrane, u dugotrajnu loza, ovisno o raznim razloga (uske zdjelice, malposition, nepravilnog umetanja i sur.).

„Klasična” oblik endometrioza nakon pobačaja. Od posebnog značaja je klinička slika endometrioza, koji se obilježava izraziti opće stanje pacijenta, užurbano porasta temperature, trese zimica, i bolovi u mišićima. Često liječnici uzeti ove manifestacije simptoma sepse. Međutim, nakon uklanjanja ostataka jajašce tjelesne temperature vratio u normalu, zaustaviti groznicu, mučninu i poboljšava prestaje žaliti na bolove u mišićima. U tom slučaju govorimo o otrovne resorptivni groznica proizlaze iz ulaska u krvotok otpadnih produkata bakterija i denaturaciju proteina. Uklanjanje ostatka jajašce u takvim slučajevima dolazi do prestanka proteina razgradnje i pridonosi značajnom pogoršanju bakterijskih uvjetima rasta.

Istrošen oblik. Tresavice su izuzetno rijetki. U krvi označena leukocitozu. Lochia većina pacijenata smeđe nakon nekoliko dana postanu gnoj ili nalik sukrovichnymi. Izlučevine su oštri smrad. Ovi znakovi pokazuju spor tijekom upalnog procesa koji se čini da je povezan sa smanjenjem reaktivnosti ovih bolesnika. Unatoč aktivnog liječenja, blage jaka bol maternice traje duže vrijeme, ponekad i do 16 dana.

Obnova krvnoj slici se nastavlja sve do 15. dana liječenja. Međutim, postoje pacijenti koji, nakon normalizacije općeg stanja i dobre kontrakcije maternice dugo ostaje low-grade groznica. U tim slučajevima, nakon liječnika kako bi bili sigurni da drugi poremećaji u tijelu pacijenta nije prisutan, to može biti otpuštena.

Biokemijski i imunološki parametri u bolesnika s endometrioza. Poznato je da upalne bolesti bilo kojeg lokalizaciju mijenja broj biokemijskih parametara indikativnih za oštećena metaboličke procese u tijelu. Od biokemijskih testova odražavaju ozbiljnosti različitih infektivnih bolesti koriste se za određivanje razina krvi proteina akutne faze „” Ova klasa spojeva uključuje niz serumskih proteina u krvi, čiji sadržaj se povećava u raznim upalnim bolestima. Glavni zajedničko obilježje tih materijala je njihova sialoglikoproteidov pripadaju skupini kojoj pripadaju ugljikohidrata i sialične kiseline. Većina istraživača odnose na proteine ​​akutne faze „” upale kao što su glikoproteini orosomucoid, haptoglobina, mukoproteidov - seromucoid, inhibitori proteolitičkih enzima.

Progresija upalnog procesa uvijek dovodi do poremećaja funkcije jetre proteina obrazovne. Utvrđeno je da upalne bolesti sniženim ukupnog sadržaja proteina u krvi, dolazi do promjena u proteinogram, elektrolit metabolizam razlikuje kiselina-baza stanje (CBS) organizma. Uz promjene u biokemijskim pokazateljima kršenja pojaviti u imunološkom sustavu tijela.

U posljednjih nekoliko godina, mnogo pažnje posvećuje stanju tijela obrane i proučavanje imunološkog sustava u upalnih bolesti genitalnih organa. Proučavanje razine protiyostafilokokkovyh specifičnih protutijela (a-protuotrov) imunoglobulin (A, F, G,), komplement lizozima i neke njihove moguće utvrditi promjene u bolesnika endometrioza.

U obranu tijela protiv infekcije igra ulogu lizozima. Brojne studije pokazale su njegove učinke na bakterijske i virusne stanice i sudjeluju u aktivaciji fagocitozu i reparativni procesa.

Pacijenti endometritis, nakon pobačaja, lizozim sadržaj prije liječenja je bio 7.35 g / ml, tj. E. je na gornje granice. Nakon toga, u tijeku bolesti, njen sadržaj u serumu je smanjen na 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Slično je promatrana u odnosu na promjene u sadržaju komplementa u krvi

Antibiotici su primarni sredstva se koriste za liječenje bolesnika s upalnim bolestima. Međutim, postoje različiti pogledi na njihov utjecaj na imunološki performansi sustava.

Video: Glavni uzroci endometrioza i njegovih simptoma

Akutna endometritis (upala sluznice tijela maternice) se razvija kao rezultat penetracije u šupljinu maternice i njegovu primjenu u sluznici stafilokoka i streptokoka. Pojave upalnih bolesti endometrija doprinose ometala rad, pobačaj, dijagnostički maternice kiretaža, nakon čega ostaju u svojoj šupljini krvi, uravnotežuje jajašce, koji su povoljno hranjiva podloga za rast patogenih mikrobne flore. Vrsta sredstva i imunološkog sustava određuje položaj i opseg upalnog procesa.

Kada zaražena unutarnjoj površini maternice je uglavnom pogođeni klica sloj endometrija. U tom slučaju, u roku od tri do četiri dan razvija upala, sluznice maternice zadeblja, buja i postaje svijetlo crvena, ponekad taloženje čira. Obilan iscjedak iz maternice, gnojnog karaktera. Tjelesna temperatura se diže pacijenta, razvija slabost, pojavljuju groznicu, bol u donjem dijelu trbuha, koji se proteže u gornji dio bedra i sacrum. Obično tijekom akutne upale endometrioza najviše izražen u 8-10 dana, te u pravo vrijeme počela liječenja postupno splasne samo u rijetkim slučajevima, bolest postaje subakutni i kronični oblici.

Video: Što je endometrioza i kako ga liječiti

Kronična endometritis karakterizira pojavom žarišta upale nisu u cijeloj maternici sluznice, ali samo na neke njegove dijelove, obično raspoređeni oko žlijezda maternice i krvnih žila. Razviti upalni proces ne dopušta endometrij da se hormonska stimulacija, što dovodi do različitih poremećaja menstrualnog ciklusa.

Često žene koje pate od kroničnih endometrioza, žale serozni ili gnojnog seroznog iscjedak iz rodnice, bol bol u donjem dijelu trbuha.

Ginekološki praksa pokazuje da kronični endometritis ne sprečava začeće, što je dovoljno za ovulaciju, ali proces vezivanja i razvoj jajne stanice u maternicu blokiran zbog promjena u svojoj sluznici. Ako kronični endometritis u kombinaciji s drugim bolestima spolnih organa, što dovodi do poremećaja reproduktivnog funkcija, tj. E. neplodnosti ili gubitka trudnoće (pobačaja).

Dijagnoza akutne i kronične endometrioza liječnik stavlja na osnovu ginekološkog pregleda podataka histologiju materijal dobiven kiretaža maternice i drugih tehnika ispitivanja.

Simptomi i tijek endometrioza

Klinička slika endometrioza na porodu prvenstveno karakterizira prolaz čin rođenja. Na temelju svog protoka kroz patoloških neodređeno vrijeme (više sati do 1-2 dana) poslije otkrivanja patologije, primjerice nakon prijevremenog prekida membrana, temperatura naraste na 38 ° C i više, opće stanje porođajni teško pati. U nekim slučajevima, osobito kad dugo dugotrajan rad, povećanje temperature u pratnji zimice. U takvim slučajevima, žena u radu se žalio na opće slabosti, nejasnim bolovima u mišićima ruku, nogu, leđa. puls do 100 otkucaja u minuti na, potpuna, ritmički, obično odgovara temperaturi. Za nastavak izdvojiti blatnjavu vodu, obično imaju neugodan miris.

Modul} {direkt4

Kada je diferencijalna dijagnoza potrebno uzeti u obzir da se porast temperature u radu može ovisiti o pogoršanje dostupna prije ginekoloških bolesti i kroničnih infekcija (poput malarije, tuberkuloza, gonoreja), od akutnih infekcija (gripe, angine, upala pluća), od pielita - bolesti koje su često kompliciraju generacije. Stoga, prije nego dijagnoza „endometrioza na porodu” mora biti majke pažljivim pregledom isključiti ove bolesti i kako bi bili sigurni da je porast temperature u majke zapravo ovisi o infekciji rodnica.

Liječenje akutne endometrioza temelji se na uporabi antibiotika. Dodatno postavljen desenzibilizacije (klemastin) i okrepljujućeg terapiju.

Liječenje kronične endometrioza kompleksa: primjenjuju se jača sredstva, vitamine, desenzibilizaciju droge. Osnovni postupak liječenja je zadatak fizikalne terapije: mikrovalnom i ultrazvuk terapije, blata i primjena elektroforeze lijekova (kao što su magnezij, cink, jod, salicylates). U težim slučajevima, kada fizikalna terapija ne daje pozitivne rezultate, imenuju hormonska sredstva, čime se nužno uzeti u obzir faza menstrualnog ciklusa, stupanj istodobnog disfunkcije jajnika, bolesti trajanje dobi pacijenta. Kada znakovi akutne endometrioza (usput, to je gotovo uvijek razvija kao odgovor na prvi 3-4 fizioterapije) provodi se i antimikrobna terapija.

pogled To ovisi isključivo o protoku poroda i od svog racionalnog upravljanja. Obično nakon rođenja temperature fetus i placenta pada, opće stanje poboljšava, cijeli post-natalni period ide dobro. Endometrioza na porodu povećao postotak stopa mrtav-rađanja i dojenčadi stopa smrtnosti. Međutim, treba napomenuti da su uzroci smrti djece je porastao u većini slučajeva, ne toliko endometrioza na porodu što rođenja izazvao njegovu patologiju.

prevencija smanjen na ranu hospitalizacije trudnica koje se mogu predvidjeti morbiditeta rođenje ili koji imaju komplikacije kao već došli (npr prerano ispuštanje čak i male količine vode, krvarenje u trudnoći, itd), a na pravilno upravljanje rada.

tretman endometritis

Liječenje treba provoditi na prvi znak početnoj endometrioza u porodu. U tim slučajevima, to je prevencija i postnatalne bolesti. Preporučena ubrzanje (stimulacija) porođaja, injekcija penicilina 100 000 jedinica, nakon 3 sata, ili streptomicin 0,25 g dva puta na dan, oralno - sulfa lijekovi 1,0 g četiri puta na dan intravenski - 40% otopina glukoze ( 20-40 ml), cardiacs sur. Ako drugi zabolevanij energetsku liječenje potonje. U nekim slučajevima, žene rodorazreshayut preklapaju na glavu fetusa pincetom, a kada je mrtav fetus - kraniotomija slijedi kranioklaziey i uklanjanje fetusa.

Video: endometritis tretman. Učinkovito liječenje endometrioza. Provjereno!

Nakon poroda, čak i ako je opće stanje se poboljšalo, a temperatura je pala na normalu, liječenje treba nastaviti za 2-3 dana. Od poroda žena prije ispuštanja vrlo pažljivo ispitati identificirati tromo teče postnatalne bolesti. Oni mogu biti napisan, ako je opće dobro stanje bijelih krvnih stanica nije veća od 9.000 dogodila na endometrioza na porodu napraviti odgovarajuće bilješke u „razmjene karata trudna” izdane u trudnoći klinike su postavljeni za takvu predaha puerperas pažljivo promatranje.

Etiologija lokalnim i općim infektivnim procesa je jedan. Ako sumnjate da je razvoj endometrioza nakon tretmana pobačaj od samog početka treba biti u teškim zaraznih bolesti. Nažalost, još uvijek moraju promatrati bolesnika liječenih ovim važnim načelima nisu slijedili, zbog čega se često razvijaju generalizirane oblike bolesti.

Kao u zaraženom pobačaja, kao iu slučaju sumnje na kašnjenje dijelova jajašca u maternicu nakon umjetnog pobačaja pokazalo instrumentalnu pregled maternice. Međutim, treba imati na umu da za vrijeme održavanja krvi može biti uhvaćen u značajnu količinu proteinskih produkata raspadanja i endotoksina, koja može biti posljedica pojave septičkog šoka ili alergijske reakcije javljaju tipa Sanarelli Shwartzman fenomen. Dakle, terapijske mjere treba provoditi u sljedećim redoslijedom kada postabortion endometrioza.

1. treba proizvesti bakteriološkog pregleda prije početka kiretaža maternice. Sadržaj maternice za sadnju najlakši način da biste dobili pomoć sa smeđim šprice. Imajte na umu da kada endometritis iz maternice, obično, veliki broj zaraženih lochia tako mikroflore vagine i šupljine maternice je otprilike jednak. S obzirom na to, materijal za klijanje je preuzet iz rodnice, to se može smatrati gotovo jednako pouzdani kao sadržaj usjeva maternice. U isto vrijeme, pogotovo pod visokom temperaturom i teške intoksikacije, treba proizvesti kultura krvi ili urina.
2. Prije kiretaža maternice potrebno za početak intravenska detoksikacija rješenja.
3. kiretaža maternice proizvode na pozadini obveznog medicinske anestezije. Općenito, odgovarajuće anestezije anesteziolog odlučuje, a najčešće se koristi za tu svrhu intravenskih anestetika (sombrerin, ketalar i t. D.).
4. Antibiotici se daje s prevalencija zaraženih s udrugama uzročnici pobačaja, uglavnom se sastoji od koliformnih mikroorganizama, stafilokoki i anaerobnih bakterija. Dakle, antibiotska terapija treba započeti s ciljem baktericidnim širokog spektra lijekova. Ako se koristi lijek nema djelovanje protiv anaerobi asporogenous, ona također pokazuje uporabu lijekova usmjerenih aktivnosti (Trichopolum, zastavama i tako efloran. D.). Uz neučinkovitosti tijeku antimikrobne terapije mijenja antibiotike i propisati one lijekove za koje se pacijent je osjetljiva mikroflore.
5. Za ograničavanje upalni proces i smanjiti količinu akumulirane u maternici zaražene lochia, te osigurati uvjete koji pogoduju aktiviranju obrane tijela, dati pacijentu u mirovanju, te u prisutnosti povećane podražljivosti propisati sredstva za smirenje i hipnotika. Pacijent mora biti zaštićen od negativnih emocija i boli. To stvara mir lezije (maternice), koja ne samo da doprinosi razgraničenju i slijeganja upalnog procesa, ali i pomaže kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraze.
6. Naširoko koristi sredstva za smanjenje maternice. Iz maternice se smanjiti sredstva mogu koristiti u kinin hidroklorid. Ovaj lijek, osim uterotonic Actions ima protuupalno i blago inhibicijski učinak na termoregulacijski centar, što dovodi do smanjenja tjelesne temperature. Kako bi se postigla kontrakcija maternice, što može biti dodijeljen pituitrin, oksitocin ili metilergometrin. Metilergometrin primjene s rastućim količinama krvarenja 0,5-1 ml intravenozno. Naširoko koristi lokalna hipotermija (led trbuh).
7. Teške intoksikacije kao sredstva koja se upotrebljavaju odvikavanja gemodez, reopoligljukin et al. Količina otopine ubrizga ovisi o jačini opijenosti.
8. Da bi se smanjila senzibilizacije bolesnika su naširoko koristi difenhidramin, Pipolphenum, Tavegilum i drugih sličnih lijekova.
9. Provesti vitamin terapiju (askorbinska kiselina, vitamin vit skupinu. D.), kao i tijekom postojanja infektivnog procesa, kao i pod utjecajem antibioti-koterapii u bolesnika često nedostatak vitamina.
10. U teškim endometrioza praćeno jakom intoksikacije, metaboličkih poremećaja su promatrane i smanjenje od imunološku reaktivnost. U tom smislu, dugoročni i niske struje bolest ubrzati oporavak je potrebno aktivirati tijela obranu i postići obnovu metaboličkih procesa. U tu svrhu, preporuča se uvesti proteina rješenja, kao i dodijeljenim lizozim i levomizol.