Upala maternice nakon poroda

Gotovo sve post-natalni bolest praćena jakom upalom u samoj maternici. U većini slučajeva, maternica je pod utjecajem u početku, ali ponekad njegova šteta je sekundarna. Izloženost maternice mogu biti više ili manje oštro vyrazhennym- upalni proces može biti lokalizirana ili samo na svojoj unutrašnjoj površini, ili utjecati na sve zid sloja maternice, tako endometritis klinika vrlo raznolike.
Jedan od značajki endometrioza reverzne razvoj kasne (subinvoljutcija) maternicu i njegovu osjetljivost ili osjetljivost. Promjena prirodu ispusta i količine. Povremeno zbog spazam unutarnjeg os maternice cervikalnom kanalu opstrukcije ili fragmenata membrane, decidua dijelova obloge, krvnih ugrušaka, itd .. Raspodjela ne isteknu. U takvim slučajevima, lochia su zadržane u maternici i razgrađuju se pod utjecajem mikrobne flore. Temperatura je porasla do 38-39 °, ali cjelokupno stanje pacijenta zadovoljavajuće. To stanje se naziva lohiometroy. Lohiometra, uz rijetke iznimke, nije neovisna bolest, to je samo jedna od manifestacija (simptoma) endometrioza, iako je nestalna.

Klinička prezentacija i simptomatologija ovisi o mnogim čimbenicima, glavni one su kako slijedi.

1. Reaktivnost pacijenta i njezin opći uvjeti u vrijeme bolesti i tijekom njega. groznica, bol, leukocitoza i druge pojave uočene tijekom bolesti u dobrom općem stanju pacijenta, dobra stvar za njegove reaktivnosti i njegova sposobnost da se bori s infekcijom. Areactive stanje subfebrilan izražava u normalnim ili čak ispod normalne temperature, u nedostatku bolova u drugim manifestacijama s lošeg općeg stanja pacijenta, ukazuje na slabljenje tjelesnih obrana.
2. Stupanj maternice. U tom smislu, može se razlikovati tri faze bolesti. Prva faza - samo zaražene caduca i otočići endometrija. Udio miometrija koji je neposredno susjedan mjestu lezije, fenomen reaktivne upalnih (edem tkiva, vazodilatacije, mali infiltracijom, itd). Mikrobiološki patogeni u miometrija, ili uopće, ili vrlo malo. Druga faza - uz ljuske decidua i endometrija otoke pogodio dublje, mišići maternice slojeva, koji se nalaze u velikom broju mikroba, patogena. Prema tome, mikrocelularni infiltracija duboki mišić sloja obuhvaća sve do neposredno susjedna tkiva tome, t, E. obodu u gornjem dijelu maternice i parauterine vlakana u svom donjem dijelu. Treća faza - na mjestu infekcije pokriveno osim endometrija i miometrija, kao perimetrija, ili parametre, ili oboje. U slučaju infekcije u maternici događa ozbiljnim perimetar. Potonji je obično popraćeno reaktivnim upala i serozne membrane pokrivaju trbušne šupljine susjedan maternice (omentuma, crijeva, mjehura). To otvara pelveoperitonit prateće endometrioza. U drugim slučajevima izvor zaraze širi u parauterine tkiva - javlja parametre. Često pelveoperitonit i parametri su razvijeni istovremeno.
3. Priroda mikroba, patogena, njegova biološka svojstva, virulencije i toksičnosti. Neke od mikroba (na primjer, hemolitička streptokoka i stafilokoka) imaju sposobnost brzog prodiranja kroz oštećena tkiva u unutrašnjosti okvira, primijeniti za svaki od gornjih puteva i uzrokom toksičnih učinaka u bolesnika. Drugi (kao što gonococci) ne moraju širiti do oštećenja tkiva. Oni su raspoređeni gotovo isključivo na površini unutarnje ljuske tijela (intrakanalikulyarno). S blagim toksičnost, oni su mali u odnosu na streptokoka, stafilokoka, E. coli i ostali mikrobi krši opće stanje pacijenta.
4. Stanje unutarnje površine nakon poroda maternice. Klinička slika ovisi o postojanju na ovoj površini ulomaka mrtvo tkivo, posebno čestice posteljicu od kontrakcije maternice (ako je neuspjeh je pojačan trombogenezu favoriziranje mikrobni rast i razvoj infekcije), stupanj drobljenja tkiva maternice.

Modul} {direkt4

Zbog tih okolnosti, klinička slika i simptomatologije postporođajne endometrioza su vrlo raznoliki, a određuje se kombinacijom tih ili drugih okolnosti. Ovisno o potonjem postoji lakši, to je teže, to je vrlo teška bolest. U blažom kliničkom slikom bolesti karakteriziraju sljedeće značajke.
3-4 dana nakon rođenja u dobrom općem stanju babinje tjelesne temperature raste do 38 °, ponekad remisija 1E i više. Pacijent se žali na laganom glavoboljom, osjećaj općeg umora, pogoršanja apetit. Pulse blago ubrzati, ali odgovara temperaturi. Postnatalna iscjedak krvav, kreće se 8-9-og dana saniopurulent. Maternica s palpaciju kroz trbušni zid labav, chuvstvitelnaya- preokrenuti svoj razvoj zaostaje uobičajena, što je rezultiralo u veličini više nego što bi se očekivati ​​na odgovarajući studij dan poslije poroda razdoblja. Vaginalni pregled može otkriti vrata maternice oticanje, nedostatak njenog formiranja, povećanje u tijelu maternice, njeno bubrenje, neujednačena kontrakcije i bol. U slučaju kašnjenja precipitata (lohiometra) metroendometritis sredstva na višoj temperaturi, prisutnost opijenosti i bolnim kontrakcijama.
U težim slučajevima na 3-4 dana postnatalni period, temperatura naglo raste i doseže 39-40 ° - puls ubrzava, ali ne i dramatično (do 100 otkucaja u minuti ON), opće stanje pacijenta pati malo. maternice involucije kasni. Palpacija maternice je bolno, ali ne u istoj mjeri na nekim od svojih stranica. Bolne i udaraljke trbuha u maternici, što ukazuje na reaktivni upale perimetrija. U budućnosti, glavobolja, nesanica, često zimice, smanjen apetit. Kada vaginalni istraživanje pokazalo je isti fenomen kao u blagom endometrioza, ali oni su izraženiji, a posebno maternice pašteta i njena bol, koji je često difuzna karakter. Često nalaze parauterine oticanje tkiva - reaktivna upala potonje. Lochia, ovisno o biološkim svojstvima mikroba-patogena imaju drugačiji miris do smrad, smrad je ponekad odsutan uopce.
U težim slučajevima, endometrioza sve opisane pojave izraženi vrlo snažno. Temperatura počinje rasti i po danu 6-7 post-natalni period daje oštar skok uvis ponekad uočene groznicu i znojenje. puls na 100-120 otkucaja u minuti. Jezik obložene, prosušen. Sve je veći glavobolja i nesanica, glad nestaje, postoji zatvor. Palpacija i udaraljke trbuha u maternicu i okolnih područja na maternicu boleznenny- više ili manje izražen simptom Blumberg-Shchetkina (reaktivna upala peritoneuma pokriva maternicu i okolne abdominalnih organa). Vaginalni pregled otkriva bolnu, mekana maternicu, gotovo bez sposobnosti da se smanjiti ispod ruke istraživati, kao i natečenost i bolna parauterine vlakana. Spin-uočavanje prvi, potom zamijenjen gnojni i steći ihoroznym miris. Poboljšanje počinje do kraja 2. tjedna bolesti litičke smanjenja temperature. Oporavak obično se javlja krajem mjeseca.

Video: Vaginalni iscjedak. upala vagine

prepoznavanje To nije teško. Potrebno je razjasniti pitanje je li ili nije otkriven cervikalne lezije neovisna bolest ili simptom nekog drugog, teža nakon poroda bolesti.

liječenje. Nužan preduvjet za pravilan tretman je staviti pacijenta u dobro prozračenom, uzimanje dobru brigu o tome - sadržaj kožu čistom, usta, vanjski genitalni dijelovi, promatranje funkcije svih organa i sustava, uključujući crijeva i mjehura (i regulacije) , dobra prehrana i druge aktivnosti. Imenuje leda na donji dio trbuha, antibiotike, sulfonamide. U blažem endometrioza ubrizgava pod kožu 1 ml pituitrina 2-3 puta na dan i potrošiti autohaemotherapy 3-5 ml svakih 2-3 dana.
U teškim oblicima endometrioza propisanu maternicu i smanjenje srčane sredstva, transfuziju 75-100 ml 2-3 puta, na intravensku infuziju 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida, banke, subkutanim ubrizgavanjem 200-400 ml 5% otopine glukoze ili fiziološkoj otopini.
Kada kašnjenje taloži uputno staviti pacijenta na trbuh, kako bi osigurao slobodan ispust odvodnje, te za određivanje 1 pituitrina ml 2-3 puta dnevno za 2-3 dana.