Krvarenje u ranoj trudnoći: što učiniti, uzroci, liječenje, simptomi

Učestalost spontanih pobačaja za sve trudnice - 15-22%. Ova komplikacija nastaje iz mnogo razloga. Dio razloga - poroda, odnosno vezane uz trudnoću, drugi dio - bez poroda, odnosno nije povezana s trudnoćom. Češći poroda izaziva pobačaja.

akušerski uzroci

Krvarenje u živom embrija

Krvarenje se može odrediti samo ultrazvukom.

Smatra se da je krvarenje iz maternice u ranom stadiju trudnoće je povezan s smrt fetusa.

• Neki pacijenti u prva dva mjeseca trudnoće krvarenje javlja tijekom očekivanog mjeseca, zbog odbijanja decidua.
• Prijeti pobačaj u ranoj trudnoći može pojaviti kada abnormalnosti kariotipa u embrija - trisomije, monosomijom ili Robertsonian translokacije. Ako trudnoća prihoda, povećava učestalost fetalne retardacije rasta, fetalne hidrops i mrtvorođenosti.
• U rijetkim slučajevima, maternica bicornuate promatrati cikličko krvarenje iz ne-trudna rog.

Niska usađivanja jajašca

U većini trudnoća ugrađuju jajašce se javlja u dan ili tijelo maternice, a ponekad - u donjem segmentu. Kada pruži, donji segment raste fetusa jaje krvarenje javlja. U tom slučaju, primijetio trudnoće placenta previa, što dovodi do teškog krvarenja kasnije.

retrochorial krvarenje

Bolesnici s krvarenje u ranoj trudnoći ultrazvukom određena znakovima retrochorial nakupljanje krvi (hematom), slično odvajanje posteljice u kasnoj trudnoći. Volumen krvarenje različite, često hematom rješava spontano, a trudnoća se normalno razvija.

polycyesis

Kada koristite potpomognute oplodnje može doći do višestruke trudnoće velik broj embrija, na primjer pet ili šest godina. Zbog donji segment istezanje krvarenje javlja.

Krvarenje u ne-embrio sposoban za život

Krvarenje u ne-embrio sposoban za život nastaje iz više razloga navedenih u nastavku.

propustila pobačaj

Propušteni pobačaj - zaustaviti rast embrija i rano pojam očuvanje proizvoda od začeća u šupljini maternice. Razlog smrti embrija može biti naslijeđena, kao što su abnormalnosti kariotipa, ili je u vanjskom okruženju. Prva manifestacija - krvarenje ili iscjedak u ranoj trudnoći. U početku bezbolan krvarenje, a zatim je u pratnji bolnim kontrakcijama maternice.

Ponekad konvencionalni ultrazvuk s propuštenim pobačaja dijagnosticiran prije početka krvarenja.

izvanmaternične trudnoće

Glavni simptom izvanmaternične ili jajovoda (izvanmaterične) trudnoće - bol, koja je često popraćena vaginalnog krvarenja. Krvarenje se javlja kao posljedica odbacivanja decidua maternice. Ako žena ima redovite menstrualnog ciklusa pojavljuje aciklički krvarenje, ne smije se zaboraviti na mogućnost trudnoće, a onda odrediti svoj položaj.

Gestacijska trofoblastična bolest

Najčešći oblik trofoblastičkom bolesti - molarna trudnoća.

Klasični manifestacija bolesti i snažno kontinuirano, često bezbolan krvarenje u ranoj trudnoći. veličina maternice je veći od procijenjenog trajanja trudnoće, palpacija tijela maternice je mekan. Ultrazvuk otkriven nikakav gestacijski sac unutar maternice -kartina „mećava”. Ponekad gestacijska trofoblastični embrij bolest ostaje živ.

Razlog za genetske bolesti. Tijekom oplodnje jajne stanice genetska komponenta je izgubio, a obje genetske komponente izvedene iz očinskog zametne linije. Kromosom strukture - 46HH.

Spontani smanjenje embrija u višestrukih trudnoća

Trudnoća može početi kao blizanac trudnoće, ali iz nekog razloga u ranoj fazi rasta jednog od blizanaca zaustavljen. Neprimjenjivim jajašce dok postupno resorbira, ali krvarenje mijenjati smeđe krvi boju u tom periodu. Može biti popraćena bolnim kontrakcijama maternice.

plovila previa

Lokacija krvne žile u donjem dijelu jajašca tijekom svog rasta dovodi do krvarenja. Takva krvarenja često je navedeno u tromjesečju II i III, ali ponekad se javlja u I tromjesečju.

ne akušerski uzroci

cervikalni

• Cervikalni polipi
• ektropijem
• cervikalna trudnoća
• rak vrata maternice

vaginalni

• Trichomonas coleitis
• bakterijska vaginoza
• Strano tijelo vagine
• Tumori vagine

poremećaji krvarenja

• trombocitopenija
• hemofilija
• von Willebrandova bolest

lijekovi

• natrij heparina (heparina)
• Acetilsalicilna kiselina (aspirin),
• varfarin

cervikalni

Krvarenje iz maternice mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga.

Cervikalni polipi

Cervikalne polipi - benigne. Oni su vlaknasti ili miom, mali ili veliki, i izaći iz cervikalnog kanala. Vrlo često se lako uklanjaju ambulantno slijedi histološki pregled.

ektropijem

Prije puberteta, prijelaz od višeslojnog pločastog epitela u cilindrični epitel unutar cervikalnom kanalu. Kao rezultat puberteta, unos kontraceptiva ili trudnoće cilindričnim epitelom obrnut i vidljiva je u vaginu. To uzrokuje metaplazije na kojoj cilindričnim epitelom zamjenjuje višeslojni ploskim- dio upaljene razvojnu cervicitis. Cerviks izgleda crveno kao jedan red cilindrični epitel ima debljinu u jednoj ćeliji i pojavljuju se kroz krvne žile kroz nju. Ovo područje je lako ozlijeđenih, a mogu kontaktirati krvarenje (u hvatanju u razmazu ili odnos). Kada je veliki opseg lezije koristi rješava spaljivanjem ili krioterapija. U trudnica u odsustvu apsolutnih indikacija za takvim tretmanom treba izbjegavati.

cervikalna trudnoća

Cerviks - rijetka mjesto nastanka izvanmaternične trudnoće. Kada pokušate izliječiti ili kirurško odstranjivanje grlića maternice trudnoći pojavljuje masivni krvarenje.

rak vrata maternice

Rak vrata maternice - Karcinom pločastih stanica ili adenokarcinom - često je otkrivena u žena reproduktivne dobi. Stoga je moguće identificirati po prvi put tijekom trudnoće (vidjeti. Cervikalni tumori).

vaginalni

Uzroci vaginalnog krvarenja:

• vaginitisa s vaginalne kandidijaze često se javlja u ranoj trudnoći;
• Trichomonas vaginalis vaginitis se manifestira krvarenjem;
• bakterijska vaginoza - miješane vaginalne infekcije, mikroorganizmi s niskim virulencije: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti-screen, i slično;
• vaginalni strano tijelo - često zaboravljenih tampone - pojavljuju sekreta pomiješana s krvlju;
• rijedak benigni (polipa) i maligni tumor vagine.

poremećaji krvarenja

Hemoragične bolesti - trombocitopenija, hemofilija i von Willebrandov bolesti - može uzrokovati probleme, iako je hemofilija kod žena je rijetkost. Međutim, žene u susret Božić bolesti (hemofilija B).

lijekovi

Primanje natrij heparina (heparin) ili s acetilsalicilnom kiselinom (aspirin), varfarin vrijeme trudnoće može dovesti do spontane krvarenja.

Krvarenje iz drugih mjesta

Krvarenje iz hemoroida je često zbunjeni s krvarenjem iz rodnice. S vaginalno krvarenje zbunjen krvarenje hemangiomi stidnica.

Dijagnoza i istraživanje

Krvarenje u ranoj trudnoći - česte manifestacije prijetio pobačaj. Temeljita povijest krvarenja volumen i povezanu bol. Prije pojave ultrazvuka prognoza embrija održivosti utvrđene na temelju kliničkih simptoma. Trenutno uvijek rade ultrazvuk. Klinička procjena - neadekvatan zamjena ultrazvuka, tako da je „zlatni standard” za dijagnosticiranje krvarenja uzroke u ranoj trudnoći - transvaginalni ultrazvuk, koja vam omogućuje da se dijagnosticirati sve uzroke ginekološkoj krvarenje. Međutim, ultrazvuk ne može predvidjeti nenormalan kariotip u ranoj trudnoći, a samo odrediti gestacijsku dob. Ova metoda ima ograničenu prognostičku vrijednost.

Ako sumnjate na lokalne uzroke krvarenja zahtijeva pažljivo ispitivanje u ogledalu.

Trudnoća - obično kontraindikacija za uzimanje grlića maternice (Papa test). Međutim, ako žena rijetko posjećuje liječnika, možete koristiti ove posjete za nanošenjem. U nedostatku bilo kakvih lokalnih razloga potrebne laboratorijskih testova za dijagnosticiranje poremećaja krvarenja: određivanje broja trombocita, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja i protrombinsko vrijeme.

Kada masivne krvarenje ili potrebe za bilo kirurški postupak, kao što je odvođenje preostale proizvoda od začeća, određuje skupinu krvi i indikacije za primjenu anti-D imunoglobulina.

Objašnjenje nazivlja pobačaja (pobačaj)

• Prijetio pobačaj - krvarenje u prisutnosti gestacijski ulici u maternici i cerviks zatvoren kanal. Kad živi embrio, trudnoća će se nastaviti, s propustila pobačaj embrija nije održiv.
• Neizbježna pobačaj (abortus u tijeku) - krvarenje u ranoj trudnoći u prisustvu jajašca i maternicu otvoriti vrata maternice grla. U ovom slučaju, to je sigurno trudnoća prekine, koja je u pratnji bol.
• Nepotpuna pobačaj - krvarenja zbog prisutnosti u šupljini maternice preostalih proizvoda začeća.
• Spontani pobačaj - kompletan protjerivanje proizvoda od začeća iz maternice se definira kao „spontani potpuni pobačaj.”
• Inducirani pobačaj terapeutski - pobačaja gutanjem tableta mifepristona (antiprogesterona) ili mizoprostol (prostaglandin). U Rusiji, to se provodi do 7 tjedna trudnoće (42 dana menstruacije).
• Inducirani pobačaj kirurški - dilatacija i pobačaj kiretaža ili ekstrakcija u vakuumu. Pojmovi medicinski pobačaj i kirurški pobačaj izazvana - sinonime. To se provodi trudnoća do 9 tjedana (u Rusiji do 12 tjedana).
• Septička pobačaj - nepotpun pobačaj s infekcijom preostalih proizvoda od začeća u utrobi.