Sporna pitanja opstetricije

Postoje najmanje 20 porodiljske i ginekološke časopisa koji redovito izvješćuju o poboljšanjima i novim informacijama u tom području. Činjenica da je danas najbolji način da se riješi problem kroz 5 godina može postati kriminalac nemar. Ja sam stavljajući ovdje popis nekih od najtoplijeg teme na kojima liječnike tvrde među sobom.

VRPK - vaginalni carskog reza
Kada nastojanja da smanji troškove carskog reza, što izvorno je financijski nužnost uvjetovan osiguravajućih društava, odlučeno je VRPK kontrolirana medicina, ljubitelje prirodnog poroda, „žrtve” u svom prethodnom rođenju od carskog reza, pa čak i primalje. Smatra se mnogo sigurnije nego što se ispostavilo kasnije, i iako VRPK je valjana metoda isporuke, predstavlja svoje opasnosti, a posebno - razbijanje ožiljak od prethodnog carskog reza na dnu maternice dionici. Većina liječnike, znam, mislim da je informacija o broju komplikacija zanizheny- Naime, pod određenim uvjetima, rizik od rupture maternice može biti 15 puta veća od normalne.

Herpes: kada opstetričar - ginekolog ne?
Danas je potreba za carskim rezom kako bi zaštitili svoje novorođenče od ozbiljnih komplikacija herpesom određuje da li postoje džepovi njega tijekom posljednja 2 tjedna. Ipak, Ginekologija službeno mišljenje herpes je da njezino širenje može održati u tajnosti, čak iu nedostatku svojih žarišta. Ova kontradikcija u istoj disciplini netopiva.

PFP - prerano kidanje membrana
Nekada je to bilo da ako vaš prsnuće vodenjaka, čak i mnogo prije roka, dostava je obavezna. Sada, uz najnovije generacije antibiotika i prilikom instalacije da steroidi potrebna 24 sata"Poduzeti akciju na bebine pluća, smatra i liječenih konzervativno. Jedina stvar koja baca sumnju na trenutne protokola - je da oni mogu vrlo sigurno mijenjati svake godine ili tako u doglednoj budućnosti. PfP dugo prije nego što je taj termin gadno dilema - uvijek i svaki protokol će uvijek imati svoje ustupke.

DNPR - njegu u kući za preranog poroda
To je jednostavan, siguran, ali vrlo skup način. Provedba ove tehnike je skupo. Dodaj na to pitanje prednosti i svoje osiguravajuće društvo, to je nesvjesno energičan stvaranje, vikati „Upomoć!” Kada vaši troškovi će nadmašiti svoju ukupnu dobit. Kako glasno je vikao? Dovoljno glasno da pomogne financirati studije pokazuju da je opća uporaba stanovništvo DNPR općenito ne utječe. I to je istina, ako uzmemo populaciju kao cjelinu. Ali ti - pojedinac, a ne prosječna vrijednost homogenizirani. Ovo je zanimljiva bitka koja su društva za osiguranje i DNPR usluga. Vaše dijete - to je ono što se ispostavilo između njih.

Video: edukativni seminar "Humani papiloma virus infekcija: sporovi"

Modul} {direkt4

Medicinska posao - moderan i udoban isporuka dobrodošli
Do 1980. godine, sve napravio dobar novac pružajući dobru medicinsku njegu. Međutim, najveća korist od obilja 80 primljenih osiguravajućih društava. Uspješno su negirali prihod od oba liječnika i bolnica, a odustajanje punu uslugu. S ovim pristupom, nitko ne dobiva puno novaca. Osim osiguravajućih društava.
Budući da su osiguravajuća društva izuzeti od pravila tržišnog natjecanja, oni mogu raditi što žele. Oni pišu svoja pravila, nositi se s bilo kojim nastupa protiv njih, imaju prazne u slučaju bilo kakvih razlika između njih i vas.
Pogodite tko je pobjednik. Kako se nositi s njima - je kao da se bave Terminator (ovo je moj drugi spominjanje Arnold): ne možete ih nagovoriti, ne možete tražiti milost. U stvari, jedina razlika između njih i otmičara djece je da se s otmičarima ponekad može pregovarati. Kada se ne slažete s pozicije koje donose Vaše osiguravajuće društvo u vašem slučaju, možete se žaliti, ali oni će također uložiti žalbu. I opet gubiš. Kada 60 minuta nije probiti na njihova vrata i ako je vaš otac nije sudac - vi ćete postati žrtva američkog načina osiguranja: da je naš - naš vlastiti, koji je tvoj - i naša.
Dakle, obratiti pravobranitelju za svoje državne osiguranje. Ako živite u Louisiani, kao i ja, prethodna dva su bili u zatvoru. Želim znati što je utvrđeno toplina u odnosima između povjerenika za osiguranje i društava za osiguranje. Iako, ne, ne želim - Znam kakav topline.

Video: Sporna pitanja rana povijest Homo sapiensa

Može li to sve ispasti nešto dobro? Ispada, da. Nakon što je bez profita, bolnice su bili prisiljeni raditi ono što je prethodno bilo smatrano nemoralan - oglašavanje. Oni su morali prodati sebe sa svim što su mogli pohvaliti. Ako možete prepisati sve osim zakonima fizike, ostatak kapitalizma u svojim osiguravajućim društvima, uključujući i bolnice i liječnika mora nastupiti. Ona uvijek koristi potrošača, a jedina žrtva u ovom slučaju - iskrenost medicine.
S izuzetkom okruglom City, žene su držali pod kontrolom. Ako žena uspješno je završio isporuku u bolnici, onda je to mjesto gdje se pokreće baka kad je razbija nogu- mjesto za vođenje Jimmyja kad je razbija ruku- mjesto gdje se nalazi i otac, ako boli žučni mjehur. Svaka bolnica to zna, pa bilo bolnicu, u kojoj nema antenatalna osuđeni. Bolnice, koji imaju Antenatalna klinike će učiniti sve da ih spasi.
I također razvila proizvodnju ženskih pribor za ženske usluga dotjeruje. Rezultat svega toga - Komora DRRP za poroda pacijenata.
I bolnica administratori rekao: „Neka će biti tepison, slike, fotelje, jacuzzi, zavjese, tapete i tematske ovaj prekrasni pretvara pregledi krevet koji se pretvara u kauč za posebne dostave.” I to je sve što je bilo.
I to je jako dobro. Osiguravajuća društva, previše strm u obračun novčanih jedinica, ni ne znam što su učinili za ljudska jedinica sa svojim izračunima.

Liječnik je prestala biti liječnik negdje u 1990. Točna oznaka je sada - davatelj. Odnos liječnika i pacijenta odnos promijenio u provider-pacijenta. Nova suradnja planirala oduzeti najbolji lijek u većini jadno i nepošteno maćehom, tako da ne treba bojati, vaš odnos sa svojim liječnikom i dalje vrijedi veza. Ali, to je krhka, zato što je netko, negdje na području uspio skrb, i dalje će ga uništiti ako ih mogao naći način da se generirati više prihoda.
Dakle, u nekom trenutku ćete biti vođeni da ozdravi lijek, pomoću svog liječnika da misle samo svog ISP-a. brane, oni će žestoko odbiti ovaj, tvrdeći da oni ne diktiraju sa svojim liječnikom kako vam je tretirana. To ne diktira, to je istina. Ali oni još uvijek imaju pravo reći što dio onoga što vam je liječnik propisao, oni će platiti. Tvrdim da je to isto.

Izbor carskog majke

• činjenicaU privatnoj praksi, gdje je situacija uključuje dobru prehranu, odgovarajuće antenatalnu skrbi, nadzorom okolnosti i moderne antibiotike, opasnost povezana s carskim rezom, za razliku od vaginalnog poroda (gubitka krvi, infekcija, itd) značajno smanjena.
• činjenica: Postoji čvrsti dokazi da je vaginalni porod, osobito kada se pojavljuju u zadnjoj minuti potrebna kliješta, predstavlja veliku prijetnju vaginalni gubitak, prolapsa maternice i inkontinencije zahtijeva kirurški vmeshatelstva- u budućnosti prijeti operaciju ispraviti ove komplikacije deystvuyuschih.kak bomba, morate uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja vaginalni porod.
• Gotovo činjenica: Kada dodate opasnosti od vaginalnog poroda s opasnostima naknadne operacije i nevolja povezanih s vaginalni prolaps, ukupni rizik-podešava se izjednačiti s time nosi dodatnu carski rez. To je, kao što je navedeno od strane preliminarnog istraživanja. Iako možda ove informacije i da će dobiti status stvari.
• činjenica: Pravi izbor u vezi vašeg reproduktivnog zdravlja, propisane zakonom, ali nitko ga koristi upravo kada je riječ o procesu rađanja. Drugim riječima, zašto ne možete birati između vaginalnog poroda i rađanja carskim rezom? Osiguravajuća društva u punom skladu s njihovim biti, skrivali pod stijenu u ovom predmetu. Kada je riječ o glavi, oni bez sumnje su proveli milijune dolara financiranje istraživanja u pokušaju da pobiti odnos urinarne inkontinencije s vaginalnom porodu. Uvijek zainteresiran za svoje zdravlje, zar ne?

Za one koji misle majčinski izbor carski rez i neprirodnu antizhenskim, to je osobno pitanje, što je zapravo samo tvoja stvar. I bilo je argument koji možete koristiti prilikom odabira načina dostave u ranoj trudnoći, te se mora stati u kraj. Neprirodno? Kao i vitamina i antibiotika. Prihvatite etim- svi mi živimo u danas više od 30 godina zbog neprirodnih događanja koje koristimo. Nepotrebne operacije? Onda moramo osuditi plastične kirurgije. Skupo? Ne mislim tako. Osiguravajuća društva u neobuzdanog pohlepe danas nadoknaditi gotovo isti iznos za vaginalnu isporuku, kao i za isporuku carskim rezom. To je učinjeno kako bi se naplatiti vaš liječnik trebate izbjegavati carski rez, ako je ikako moguće. To je najnoviji pokušaj da se račun za osiguravajuća društva kako bi u sukobu interesa u obavljanju svog liječnika kako bi se uštedjeti novac zaštićena od pravne odgovornosti.

Odvjetnici protiv liječnika
A govoreći o pravnoj odgovornosti, ja bih se sada razbiti neke mitove. Kada liječnik odluči da motiviran pokušaj da se izbjegne parnica, to se zove obrambeni lijek. Ovaj pojam ima pogrdno, ali u praksi to nije loše. Razmislimo o tome.
Ako vaš liječnik mora uzeti takvu odluku, jer to umanjuje vjerojatnost lošeg ishoda, jer možete napraviti svoju odluku - tužiti, ako on odluči da promovira najbolje rezultate. Koliko je loše to može biti, stvarno? To ne zadovoljava interese sve ima? (Osim za osiguravajuća društva, koji snose troškove, plaćati za dodatne inspekcije potrebnih za takav sustav.)
Da, ako je to tako banalno. No, to nije slučaj. Ovo nije pokušaj pobjeći. Vaš liječnik će htjeti dobar rezultat, jer u cijelom svom radu. To se odnosi na etiku. I poštenje. I ugled. A činjenica da on vidi dok gleda u zrcalu. Mala količina začina, „odvjetnik-fobija” može biti prisutna u svakom receptu, ali je jelo treba biti uspjeh za sve ostale razloga. Ako usporedite paranoju liječnika sa svojim obaviješteni odvjetnika optužbe, naći ćete da liječnici zasjeniti odvjetnike koji ima koristi samo pacijenta.
Još jedan mit: ako je liječnik čini pogrešnu prosudbu, to je kazneno nemar. To nije istina. Ako postoje određene okolnosti koje ga čine očite hrđava procjena, onda je liječnik postupio u skladu s onim što je imao u to vrijeme. Gledajući kroz nemilosrdnu retrospektoskop, mnogi vjeruju da, ako postoji loš ishod, onda to mora biti nečija krivica. To je do suda, ali je većina inteligentnih pravnika svjesni su da je slučaj, na temelju liječničkoj mišljenju, neće biti dobivena.
Drugi mit: liječnici mrze odvjetnike i odvjetnici mrze liječnika. Međutim, nitko liječnik ne sviđa kad se nametnuti tužbu, ali u većini slučajeva ne idu vrlo daleko. I odvjetnici ne žele izgubiti novac na neozbiljan procesima, naravno, ako nisu potpuno glup.

Posttrubny sindrom: možda je tamo, a možda i ne
Teoretski, taj sindrom je pogoršanje normalnog menstrualnog ciklusa nakon podvezivanja cijevi. Ako su vaše cijevi vezani off, spaljeni ili smanjiti, bez obzira koliko temeljito je metoda - vaš jajnici neki dodatni protok krvi. To navodno sprječava izgledao kao otpornik hormonsku ravnotežu, što dovodi do duge, teške ili nepravilnog menstruacija. Ova pretpostavka je jednostavno za napraviti, jer puno žena koje pate od ovog bolnog krvarenja, počeli osjećati ove simptome odmah nakon podvezivanja jajovoda. Kritičari koji niječu postojanje posttrubnogo sindroma, kažu da su ove žene koriste kako bi biti u redu, jer su uzeti kontracepcijske pilule, koje su umjetno utjecala na njihovu dobru mjesečnu menstruatsii- nakon podvezivanja, kontracepcijskih pilula kad se zaustavlja (jer kontracepcija postala nepotrebna) , pravi menstruacija pokazao svoje pravo lice.
Koliko liječnici vjeruju u sindromu postojanje posggrubnogo, koliko i zabraniti. Ja sam jedan od onih koji vjeruju, ali ja to ne mogu znanstveno dokazati, jer svaki studija podaci uvijek dvosjekli.