Dugotrajno trudnoća: što učiniti, vremena, efekti, uzroci

Ponekad trudnoća u vremenu je 42 i 43 tjedana, au nekim slučajevima čak i više. Takve situacije nisu rijetke, Svjetska zdravstvena organizacija kaže da je gotovo 10% trudnoća s prolaska njihovog ukupnog broja. U tom produženom trudnoće može uvjetno podijeliti na:

1. produljena, koji je povezan sa sporijim zrenja ploda, ali u ovom slučaju je trudnoća završava rođenjem djeteta s znakove nedostatka zrelosti, tako da ovaj tijek trudnoće nije rizik od razvoja bolesti u fetusa;
2. Dugotrajno trudnoća je istina - u tom slučaju voće već je potpuno sazreo i zbog muku ne pojavljuje u pravodobno.

Treba napomenuti da je dugotrajna trudnoća je varijanta norme, i zaista nakon termina smatra se patološkom stanju. Kao što je navedeno, pravi produljena trudnoće javlja u prvorotkinja žena u dobi od 25-30 godina imaju veću vjerojatnost od višerotkinja.

Uzroci nakon trudnoće,

Perenashivanie uzrokuje trudnoće može biti bolest i majke i djeteta, iako moderna medicina pouzdan istraživanja ove bolesti nema razloga.

Glavni među uzrocima ovog stanja smatra se smanjiti razdražljivost žena u subkortikalnim moždanih struktura, što izravno utječe na spremnost organizma da odu. Razvoj perenashivanie trudnoće doprinijeti funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu, kao i poremećaja autonomnog i endokrinog sustava tijela. Ova patologija može uzrokovati nerazvijenost reproduktivnog sustava (infantilne) i drugi problemi reproduktivnog sustava: upalne bolesti unutarnjih spolnih organa, strukturalne štete nastale pobačaj, dilatacije i kiretaže maternice i problema menstrualne nepravilnosti. Sve to može smanjiti razdražljivost i zbog kontraktilnosti mišića sloja maternice, pruža potrebnu kontrakcije u radu da se izbaci fetus. Najveći problem za produljenu trudnoće fetusa vitalne funkcije, kao što postoji izravna korelacija između razdoblju trudnoće i povećanje perenashivanie patoloških poremećaja u fetusa. Takvi problemi nastaju kao posljedica progresije s povećanjem gestacijski kršenja funkcionalnog stanja posteljice i maternice-posteljice cirkulacije. Na pozadini tih promjena javljaju se brzo fetalne hipoksije (nedostatka kisika i drugih hranjivih tvari) u fetus, to je - uzrok osiromašeni razvoj fetusa, a posebno dugoročne slučajevima, to može dovesti do smrt fetusa. Prezrelog dijete u većini slučajeva, je dobivanjem težine, lubanja dobiti veću gustoću, kao rezultat glave lako može promijeniti oblik tijekom prolaza kroz porođajni kanal. Sve to povećava rizik od raznih vrsta komplikacija.

Post termin trudnoće je povezana s nekoliko čimbenika.

Utero-insuficijencija posteljice, što dovodi do veće stope carskog reza, poroaja smrti i mrtvorođenosti.

• Makrosomije. Nastavak intrauterini rast dovodi do povećanja tjelesne težine fetusa. Kao rezultat toga, produljena trudnoće povećana učestalost makrosomije, što dovodi do problema tijekom poroda - ramena distocije, prijeloma kostiju i paralize Erb fetusa i ozljeda vratne i prepone njegove majke.
• Loše ishod za fetus. Epidemiološke studije su pokazale povećanje neonatalnog mortaliteta i djeteta nakon zakašnjele isporuke. Kada produljena trudnoće povećava rizik od mekonij bojenje amnionske tekućine zbog razvoja / sazrijevanje vagus živac, što dovodi do promjene u tonu analnog refleksa. Teoretski, rizik od mekonij aspiracije sindrom povećava, ali to nije potvrđeno od strane bilo istraživanja.

Žene s post-trudnoće, kako bi se smanjila učestalost komplikacija primjenjuje indukcija trudova i manje carski rez. Primjena indukcije poroda smanjiti perinatalni mortalitet. Trenutno je standardna praksa većine grana - indukcija rada nakon 41 tjedna trudnoće, koji je podržan od strane Royal College of opstetričara i ginekologa.

Unatoč tom praksom, rutina indukcija rada na pitanje produljene trudnoće postoji značajan broj proturječja. Većina meta-analiza na temelju pojedinačnih studija, provedena na velikom broju novih slučajeva. Ponovno analize tih rezultata pokazuje da je rizik od produljene trudnoće nije tako visok kao što je ranije navedeno, i hitne carski rizici previsoki.

fetoplacentarni razlozi

U sisavaca, početak rada određuje os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna os voća. Pad u serumskim razinama progesterona povezane s povećanim razinama estrogena u serumu i povećanje u sintezi adrenalne steroida. Međutim, ljudi nisu našli pad razine progesterona ili promjene u razinama estrogena u plazmi majki prije i poslije poroda. Istraživanja su pokazala porast razine estrogena u krvi pupčane vene, a nakon spontanog početka rada, što znači da moguće promjene u razini posteljice strukture. U rijetkim slučajevima, produžena trudnoća je povezana s niskim razinama estrogena.

Video: Znakovi spontanog pobačaja u ranoj trudnoći: što tražiti?

To se događa pod određenim uvjetima.

anencefalija

Anencefalija je formirana krajem 3-4 tjedna trudnoće, a ne ispuštanje zatvaranja lubanje kraj neuralne cijevi, što dovodi do izostanka prednjem mozgu (velikog i malog mozga), svoda lubanje, a gotovo uvijek na odsutnost vlasišta kože i slabo razvijen mozak stabljiku. Ovo stanje nije u skladu s Izvanmaterična života.

Trenutno anencefalija može s 11. tjedna trudnoće dijagnosticirana. U tom slučaju, nema svoda lubanje, ali je prednji mozak netaknut. Ova povreda napreduje do exencephaly - kila na prednjem mozgu. Amnionska tekućina uništava prednjem dijelu mozga, uzrokujući anencefalija. Prilikom skeniranja nije moguće utvrditi BDP kao calvarium simetrično mreže. Šuplji jasnije izražena, dajući izgled očiju žabljih. Rizik povezan abnormalnosti kralježnične moždine 50%. Možda pupčana kila. Volumen CSF i različita pokreti fetusa.

Izostanak hipofize u fetus

Odsutnost fetalnog hipofize tipično anencefalija dovesti do nadbubrežne atrofije, nakon čega slijedi smanjivanje sinteza digidroepiandosterona sulfat (DHEA-S) - prekurzor razine serumskog estradiola koji se, pak, smanjuje. Smatra se da bi to moglo biti uzrok kašnjenja isporuke.

Fetalni nadbubrežna hipoplazija

Fetalnog adrenalne hipoplazija - rijetka naslijeđenih poremećaja u koji je zatim razvija ovojnice atrofija nedostatkom djelovanje glukokortikoida i mineralokortikoida. Ako se dogodi trudnoća u niskim razinama estrogena u serumu i tendencija da napusti kasno. Važnost ove bolesti je gubitak soli i hiperpigmentacije novorođenčadi.

Video: Mjesečno tjedan dana ranije razloga

Nedostatak posteljice sulfataza

Placentni nedostatak sulfatazu iz - rijetke bolesti u kojima je deficit određuje u jednom od sustava enzima koji su potrebni za sintezu estrogena u ljudske placente. U većini slučajeva, produžena trudnoća da opišu odsutnost indukcije poroda. Većina dječaka neonatalna hranio gubitak soli i hiperpigmentacije.

Simptomi i znakovi duljeg trudnoće

Kada produžiti trudnoća nije primijetio nikakve posebne značajke, osim za produženje trajanja trudnoće. U tom slučaju, posebna važnost se pridaje pravilnom izračun trajanja trudnoće, jer je pogrešno određivanje trajanja trudnoće može uzrokovati neugodnost olakšanje, ili uzrokovati prerano stimulaciju rada. Uvijek morate kombinirati nekoliko metoda brojanja trudnoću i datum očekivanog poroda, što uvelike poboljšava točnost izračuna gestacijske dobi. Međutim, točan gestacijska dob i datum nadolazeće rođenja - nije jednostavan zadatak.

Tijekom prebrojavanja, potrebno je imati na umu razliku između stvarnog i imaginarnog perenashivanie - produljena trudnoće. Ako žene menstrualnog ciklusa prije trudnoće trajao 30-35 dana, odnosno, plod će sazrijevati malo duže nego inače. Ova opcija je produžiti trudnoću, što je rezultiralo potpunom termin poroda, a sve karakteristike funkcionalno zrele, znakove pretjeranog zrelosti nije označen. Zaista smatra nakon trudnoće, koja traje duže nego obično, a završava s rođenjem djeteta preko zrele. Na pregledu, nakon Pojam djeca suha su naborana sloj kože, bez potrebe za podmazivanje. Ove karakteristike proizlaze iz činjenice da je zbog dužeg iznosu od trudnoće plodne vode smanjuje tekućine, što može dovesti do moždine zaplitanja ili čak smrt fetusa. Posebne značajke uključuju post-term bebe duge nokte i kosu, oči otvorene, hiperaktivnost, zelenkasto-žute boje kože i pupčanu vrpcu.

No, prema statistici 95% post-term bebe rođene u terminu od 42 i 44 tjedana, normalno razvijati u budućnosti, bez vidljivog zdravstvenih problema zbog perenashivanie trudnoće.

Dijagnoza duljeg trudnoće

Uglavnom perenashivanie dijagnoza trudnoće je odrediti gestacijsku dob. Obično perenashivanie trudnoća nije povezan s izraženim simptomima, te stoga netočno propisano razdoblje trudnoće je teško dijagnosticirati ovu bolest. No, uz korištenje suvremenih metoda i tehnologija, liječnik može povećati pouzdano pratiti status perenashivaemogo djeteta i majke. Simultano korištenje više metoda ispitivanja trudnica može riješiti pitanje da li čekati prirodnom porođaju ili fetus, potrebno je održati hitan kirurški isporuku.

Obvezujuće studije u trudnica su:

1. Analiza krvi;
2. Analiza izlučevine pušten iz mliječne žlijezde (u pozadini perenashivanie trudnoće obilježila mlijeko, nego kolostrum).

Razne komplikacije kao što su trudnoća može se spriječiti, ali često liječnici se suočavaju s ozbiljnim stavom mnoge žene na to pitanje. Dakle, na najmanji sumnjom perenashivanie trudnica odmah hospitaliziran u rodilištu (rodilištu) za temeljit pregled kako bi se utvrdilo točno trajanje trudnoće i mogući uzroci perenashivanie. Posebna pažnja posvećuje se pravovremeno dijagnozu poremećaja u fetalnom položaju. Najtočnije izračun gestacijske dobi treba zapamtiti datum zadnje menstruacije, a ako je moguće datum začeća. Točniji podaci kada žena ima planiranje trudnoće i stalno praćenje njihova stanja. Ova vrsta informacija, kao i ginekološki pregled kod prvih i kasnijih posjeta liječniku, popravljajući datum pojave fetalnog srca i analize stope povećanja maternice omogućuje ginekolog izračunati očekivani datum rođenja. Od dodatne metode istraživanja zauzima posebno ultrazvuk skeniranje mjesto i točniji datum isporuke vjerojatno računati za rano otkrivanje trudnoće (prije 12 tjedna trudnoće). U budućnosti, ova metoda je na mnogo načina suditi tempo rasta i razvoja ploda, koji se također uzeti u obzir pri izračunavanju trajanja trudnoće i nadolazeće rođenje.

Liječenje duljeg trudnoće

Glavni problem povezan s trudnoćom perenashivanie pojave u ovom kisika izgladnjivanje fetusa, posteljica zbog starenja i smanjenje svoje sposobnosti da pruži fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Dakle, glavni postupci na perenashivanii trudnoće su intravenozni drip agenti za poboljšanje protoka krvi u uteroplacentalnu cirkulaciju, vitamini, itd Dok se koriste: .. Cavintonum, glukoze, vitamina B, C Osim toga, majka se priprema generičkih načina da napusti (dodane hormoni i prostaglandina). Trenutno liječenje stalno podešava se odražavaju stanje majke i fetusa u svakom pojedinačnom slučaju, jer ako je posteljica gubi svoju sposobnost da osigura sve hranjive tvari fetus, postoji rizik od fetalne smrti. Perenashivanie trudnoća ima više komplikacija ako je žena preko 30 godina iu trudnoći su umanjena u normalnom funkcioniranju cirkulacije posteljice i fetusa i (ili) su uočavanje.

U slučaju komplikacija majke i djeteta tijekom duljeg bolničkog liječnika trudnoća porodiljni pojedinačno odabere taktiku isporuke. Neki opstetričara vjerujemo perenashivanie trudnoću dva tjedna dulje zbog rok za produljene trudnoće i inzistirati na isporuku operacijom u nedostatku vlastite isporuke. Druga skupina liječnika teži potrebna stimulacija aktivnosti rada samo ako promatranih točne znakove funkcija insuficijencija posteljice uređaja.

Kada perenashivanii trudnoća više pažnje posvećuje definiranju statusa fetusa. No, bilješke i komplikacije za majčinog tijela: maternice inercija izraženo krvarenje i trauma.

Vrlo pažljivo, liječnici su perenashivanie trudnoća u žena s Rh-sukoba, jer je vrlo visok rizik od rođenja djeteta s teškim hemolitičke žutice ili mrtvorođenosti. Dakle, žene koje imaju trudnoću je prethodno sa rezus sukoba, treba pravovremeno hospitalizacija u rodilištu za potrebne unaprijed natalni treninga. Ovo je potrebno kada je stalnu kontrolu količine krvi antitijela, a ako je potrebno, provodi se na zamjenski donatora u krvnoj plazmi. Ako određena stanjivanje i posteljica deformacije opravdano korištenje hormonske terapije koje priprema i potiče tijelo da odu. Za obavljanje samostalne rodovi su obvezni svakodnevno određivanje fetalnog srčane aktivnosti, kontrolu debljanje trudnica, kao perenashivanie prekid trudnoće često popraćena debljanje ili smanjenje smanjuje količinu amnionske tekućine. Žena je važno pratiti tjelesnu aktivnost fetusa, kao iu duljem trudnoći često promatraju povećanje ili smanjenje u fetalnih pokreta. To ukazuje na nedostatak hranjivih tvari i kisika, što je vrlo važno za korekciju terapije.

U 90% slučajeva nakon trudnoće, završava rođenjem zdravog djeteta, ali morate zapamtiti o mogućim komplikacijama u trudnoći kako bi se spriječio njihov razvoj.