Intrauterina asfiksija

etiologija

Gušenja zbog opstrukcije protoka krvi u fetusa. Ovo stanje se pojavljuje kad pravi čvorovi kabel stroži tijekom trudnoće, a u slučaju pritiska rodah- glavu petlje prolapsa pupkovine steznu glavu tijekom rada zatvarača, čime se prekinuti protok krvi u posudama s zategnutom pupoviny- isprepletene moždine oko vrata fetusa, osim toga, tu je i stagnacija krvnih žila u mozgu i srce-refleksna stajališta kao rezultat patološke promjene maternice plovila kršenja njihovih funkcionalnih svojstava, - spuštanje cirkulaciju krvi, zbog .. smanjiti lumena krvne žile, smanjivanje kontraktilnih kapaciteta na stijenke krvnih žila, povećanje prošlosti poroznost itd (opažena kod kroničnih i akutnih infekcija, osobito s gripom u trudnica, na trovanje trudnoći perenashivanii trudnoće itd) - preuranjeno odvajanje posteljice - ukupno ili djelomična (potpuna ili djelomična obustava cirkulaciju krvi u utero-posteljice sustav cirkulacije) - zbog previše česte, traje ili konvulzivni kontrakcije maternice, ometanje ili zaustavljanje TSIR kulyatsiyu krvne žile u maternici-placentnog kardiovaskularni sustav, i m. p.

Asfiksija uzrokovane disfunkcijom središnjeg živčanog sustava fetusa. To se događa kada intrakranijalni ozljede i prouzročio joj razne patološke procese u mozgu (kompresija, edem, krvarenje, razderotina cerebralne tentorium) i za različite vrste razvojnih abnormalnosti (hernija mozga, anencefalija, hidrocefalus, itd) - U svim tim slučajevima, gušenja obično Čini se ubrzo nakon rođenja fetusa, kada je prekinut protok na fetus kisika krvlju pupčane plovila.

Video: Uzroci neonatalne asfiksije. Profilaksa-uzalud pokušaji pravilnog disanja

Asfiksija uzrokovana potpunim ili chastichnoy.neprohodimostyu gušenje zraku. Ona nastaje zbog prodora sluzi i amnionske tekućine iz rodnica u intrauterine fetalne disanja, ako iz bilo kojeg razloga se to dogodilo. Asfiksije počinje u većini tih slučajeva ubrzo nakon rođenja fetusa.

patogeneza. izmjena plinova u fetusa se odvija u otežanim uvjetima nego tijekom Izvanmaterična života. Dakle, kisika ulazi u tijelo nije izravno iz zraka, a od majčine krvi, teče na fetus kroz intervillous prostora. Isto se promatra u uklanjanju ugljičnog dioksida iz tijela fetusa.
Poboljšana opskrba kisikom se provodi kroz fetalni razvoj adaptivnih mehanizama. To su: povećana „respiratorne površine” krv ubrzavanjem razvoja krvnih žila glavno tijelo metabolizam između majke i fetusa - platsenty- povećanu stopu protoka krvi u fetusa, koja se očituje u puls (prosječno 130 otkucaja u minuti) - visok krvni fetalne crvene krvne stanice, hemoglobin.

Klinički tijek. Klinička slika asfiksije varira i ovisi o mjeri za postizanje gore navedenih patoloških procesa koji dovode do intrauterine fetusa asfiksija, i kako brzo se razvijati.
Pogoršanje stanja fetusa može započeti tijekom trudnoće i nastaviti polako - kroz nekoliko dana, tjedana ili čak mjeseci. Na primjer, to se događa u toksikoza trudnoće, perenashivanii i nekih kroničnih infekcija (sifilisa malarije). O ANC (pregledi) razvija u maternici fetalna hipoksija reći svoje intenzivne i česte pokret ili, naprotiv, pasivno ponašanje fetusa, i najvažnije, pogoršanje njegovog srčanog izvedbe: ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca, srčane prigušene tonove.
Međutim, u većini slučajeva, intrauterini asfiksije nastaje i razvija se tijekom isporuke (poroaja), čak i za kratko vrijeme ili čak i iznenada, često nakon ispuštanja vode. To ovisi o kontrakcija maternice povezanih s poremećajima uteroplacentarni cirkulaciju, gustih obhvatyvaniya fetalne maternice zidova, neravnomjerna tlaka na glavi iznad potporni zone (intrauterinog tlaka) i ispod drugom (vanjski, atmosferski tlak) kompresijom lubanje kanala zidova rođenja, i drugi.
U razvoju intrauterine fetalne gušenja može se pratiti natrag tri koraka. Svaki od tih koraka odgovara jednoj ili drugoj stupanj asfiksije, koji označava ozbiljnost svojih tečaja. Razvoj u snu može otkriti tri glavne značajke: 1) u skladu s promjenama srčanog aktivnosti ploda- 2) na „ponašanje” fetusa (prirodi i snazi ​​pokreta od strane njega) - 3) priroda amnionske tekućine (ili istog stupnja mekonij).

Kada je prvi (svjetlo) stupanj gušenja postoji povećani broj otkucaja srca fetusa ili usporavanja. U rijetkim slučajevima, asfiksije odmah počinje usporavanje od fetalnog srca, obično u opsegu od 100-120 otkucaja u minuti.
Ako se dijete rodi u prvom stupnju asfiksije, on diše rijetko i površno, cijanoza kože je slab. Te pojave obično se uklanjaju spontano i brzo.

U drugom stupnju (srednji) gušenja fetalne srčane tonove, koji uključuje do 160. ovoga.
Dijete rođeno u drugom stupnju asfiksije, oštro cyanotic (plava asfiksije, asfiksija livida), ne diše, jer je dišni centar je u depresiji ili dišnih puteva začepljen amnionske tekućine i sluzi, zarobljen u svom prvom dahu, proizvedeni su ga prije rođenja (aspiracija asfiksije) - Njegovo je srce tonovi značajno ili drastično usporio, oglušili, ali taktu. Donošenje odgovarajućih mjera dijete obično uspije oživjeti, ako je uzrok gušenja nije teška intrakranijalni trauma ili fetalnih abnormalnosti.

Modul} {direkt4

Video: asfiksije. Obrazloženje Videoslovar ruski jezik

Kada je treća (teška) stupanj asfiksija Fetalnih zvukova srca oštro ubrzao ili, obrnuto, usporavanje oštro, aritmije, gluh. Fetalni pokret udova koji su prethodno intenzivno, usporiti i uskoro prestati uopce.
Dijete rođeno u takvom stanju, ne diše, srce zvukovi su vrlo česte, ne broje ili, naprotiv, oštro zamedleny- su gluhi i aritmichny- koža blijeda, dijete je u stanju blijedo gušenja (asfiksije pallida). Spice je moguće samo u određenim slučajevima, međutim, i živo djeca često umiru ili aspiracija upala pluća, ili uzrok teške asfiksije, često intrakranijskog ozljede.
Čak i teške asfiksije može, u daljnjem tijeku porođaja kako bi se uklonili ili spontano, kada je akcija prestala razloge za to, ili putem ovih mjera. To može objasniti, u nekim slučajevima, bez obzira na raspoložive radne snage u klinički jasno izraženim znacima asfiksije, fetus rođen je u dobrom stanju, normalno disanje i brzo pretvara u ružičasto nakon dubokog udisaja.

prepoznavanje oba asfiksije, i stupanj njegova razvoja nije teško. Ona se temelji na kliničkoj simptomatologiji i gore.

prevencija intrauterini fetalni asfiksija je prevencija i pravodobno uklanjanje njegovih uzroka. To uključuje pravovremene borbu sa toksemije trudnoće, infekcija preranog rođenja i fetusa perenashivanie i drugi.
Priroda terapeutskim mjerama ovisi o tome da li se detektirati prije rođenja fetusa asfiksije (intrauterinog asfiksije) ili odmah nakon rođenja (rođenja asfiksija).

Terapija za intrauterinog gušenja Sastoji se od sljedećih događaja.

1. Rješavanje problema u mogućnosti komplikacija u trudnoći i porodu, zbog asfiksije. Na primjer, ako previše čestih i jakih Scrum alata koji smanjuju kontrakcije maternice, svitak kabela petlje smanjiti joj i drugi.
2. Stvaranje uvjeta za fetus, što bi bilo pogodno kako bi se povećala fiziološke funkcioniranje glavnih organa i organskih sustava, posebno u središnjem živčanom sustavu. To uključuje niz mjera predložen usustavljena VN Chmielewski, AP Nikolaev i M. Tyurin: a) mogućnost obogaćivanje kisika fetalnog tijela kroz tijelo materi- b) povećala stabilnost i izdržljivost mozga centara fetusa u odnosu na pogubno za njihov nedostatak kisika, što se može postići primjenom glukoze kroz majčinog tijela u tijelo ploda-) eliminacije stvorio asfiksije venske staze u žilama mozga. Za borbu protiv asphyxiated metodom Hmelevskog-H ikolaeva početak ne samo kada počinju, a još više kad je već razvio asfiksija, ali u slučajevima kada taj uvjet mogu predvidjeti (prevencije asfiksija), na primjer za vrijeme poroda nakon termina fetus. Ovaj postupak se sastoji u sljedećem.
3. Blagi isporuke (vikendom i u trbuhu kliješta za vađenje zdjelične kraju) u prisutnosti potrebnih uvjeta. U iznimnim slučajevima, dopušteno da u interesu fetusa carskog reza.
   Korištenje nas je vodio kliniku na opasne ili počeo fetusa metode gušenja Khmelevskiy-Nikolaeva, ipak smo nekad radije došao uvjete za blagom isporuke, dostava završiti s glavoboljom superpozicije izlaznih ili šupljine pincetom, gubeći vrijeme na ponovno uvođenje znači prije ,

Terapija za neonatalne asfiksije. Borba s ovim uređajem počinje s ograde na hlađenje novorođenčeta. To drži većinu sovjetskih opstetričara Legenchenko metodom.
U teškim slučajevima, do asfiksije pupčana vrpca je pulsirajući, zgodno je da se polako uvesti korazol umbilikalne vene ili kofein (0.1 mL 10% -tne otopine).
Učinkovit u rješavanju teškim asfiksije je metoda L. G. Persianinova: ubrizgavanje pod visokim tlakom u jednom od vina Pupo arterija 3 ml 10% otopine kalcij klorida i 5.7 ml 40% -tne otopine glukoze, ili kalcij kloridom u istoj dozi i 30 -40 ml očuvan krvi.
Dobri rezultati dobiveni su u našoj klinici i vodio sporo ubrizgavanja umbilikalne vene 5.3 ml 10% otopine kalcij klorida.
Pupčana vrpca reže i vezan off samo nakon novorođenče izvedeni iz državnog gušenja ili pupkovine pulsiranje zaustavi.
Sva djeca koja su rođena u stanje asfiksije supkutano primijenjenog na jedan od sljedećih načina (ako nije prethodno unesen u umbilikalne vene): 0,2 - 0,3 ml otopine 10% kofeina, 0,2 ml otopine tsititona od 0,15% , Djeca zamotan u toplinu i toplu grijao pelene električnog svjetla.
Bijela asfiksije, kao što je gore navedeno, često je posljedica intrakranijskog neonatalne ozljede. Dakle, u svim slučajevima, duboka asfiksije treba izbjegavati čak i manje podrhtavanje kao novorođenče u to proizlazi iz stanja gušenja, tako iu budućnosti.
Kada izgubljenu bitku s asfiksije po metodi predlaže PS Legenchenko, početi proizvoditi umjetno disanje.

Video: rođenje s isprepleteni / drugi rođenja

Novorođenče je stavljen na stol i proizvesti umjetno disanje po Sokolov metodom. Ova metoda je ritmičan i sinkronizirani fleksija i ekstenzija glave i nogu od novorođenčeta, pritisnut protiv savijena koljena na trbuh. Neka je također metoda umjetnog disanja od strane Silvestra, koji obuhvaća podizanje ručke novorođenče iznad glave, a zatim pritisne protiv njih tulovischu- sinkrono sa druga osoba vuče noge, a zatim pritišće bedro na trbuhu.
Revitalizirajući djeca koja su rođena u stanju teške asfiksije, uz pomoć posebne opreme (krzna) je u studiji.

Umjetno disanje treba biti na stolu, prekrivenom grijao pelena pod toplinskih zraka električni reflektor tijekom cijelog postupka. Može izmjenjivati ​​s kontrastnim hidropatske postupcima - naizmjeničnim potapanjem dijete u vrućem (40 ° C) i hladnim (20 °) vode. Završava postupka uranjanja dijete u vrućoj vodi. Umjetno disanje se zaustavio tek nakon smrti novorođenčeta seta.
Novorođenčad izvedeni iz državnog asfiksije, mora biti pod lupu javnosti, jer može doći do recidiva. Ova djeca, kako bi se spriječilo zatajenje srca i upale pluća, često komplicira prve dane neonatalnog perioda, daje inhaliranja kisika, srce sredstva i penicilin injekcija.