Trudnoća Komplikacije

Koncept „rizičnu skupinu” postoji isključivo kako bi se razlikovale normalne trudnoće i trudnoći, koja je iz raznih razloga, patološke osobine i zahtijeva poseban nadzor. Potrebno je spriječiti moguće komplikacije koje dovode do kongenitalne abnormalnosti i neonatalnog mortaliteta.

Oko 80% žena trudnoća je bez komplikacija. Preostalih 20% žena su rizični faktor za budućnost djeteta. Najviše od svega - to je prijevremeni porod. Postoji rizik od fetalne retardacije rasta povezan s bolesti trudnica ili joj nezdrav način života. Velika opasnost od asfiksije (gušenja) dijete tijekom porođaja.

faktori rizika

Starost trudnica

Ovo je vrlo važan faktor, a to se ne može uzeti u obzir.

• Ako je trudnica je premlada (ispod 18 godina), to je veći rizik od komplikacija u trudnoći, nego starije žene. Trovanje, što dovodi do pojave bjelančevina u mokraći i visokog krvnog tlaka javljaju u mladih većini 3 puta, a može dovesti do preranog poroda. Često se događa da novorođenče težine u prosjeku ispod mladog majke. Faktor rizika može biti povezan s društvenim i psihološkim faktorima koji određuju ponašanje trudna netočne i, dakle, povećati rizik od komplikacija. Da roditi dijete i skriva trudnoću tinejdžerica gotovo ne poštuje od strane liječnika i često iracionalno hrani. Međutim, ako je u njihovoj obiteljskoj razumijevanju i skrbi, rizik od komplikacija može se smanjiti na minimum.
• Trudnica starijih od 38 godina.

prethodna trudnoća

Nakon rođenja trećeg djeteta povećava rizik od malpresentation u kasnijim trudnoćama i rizik od varijacija u rad, kao maternica sa svakom trudnoćom gubi svoj tonus i kontraktilnost. Dostava u takvim slučajevima često popraćena velikim gubitkom krvi.

Video: Što može biti komplikacija tijekom poroda

Rizik od komplikacija znatno je poboljšana s obzirom na činjenicu da je žena čeka u 4. ili 5. dijete imaju tendenciju da platite manje pozornosti na osobnu higijenu i medicinsku zanemarivanja prenatalne skrbi.

polycyesis

Ako trudnica trudna s blizancima (frekvencija višestrukih trudnoća je od 1 do 80), to bi trebao biti pod posebnom nadzoru, posebno kada je čeka rođenje više od dvoje djece (iznimnim slučajevima).

U ranoj trudnoći, rizik od pobačaja je vrlo visoka. Kasnije da se bojao preranog rođenja, jer (pogotovo u trudnoći jednojajčani blizanci) je moguće prekomjerne amnionske tekućine - hydramnios (hidramnion). To dovodi do slabljenja stijenki maternice ton i plodovih ovoja i uzrokuje mišićne kontrakcije (kontrakcije). U takvom slučaju zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Rizik od preranog poroda je jedan do tri za prve trudnoće i jedan do dva - za drugo. Žena trudna s blizancima, često predmet toksičnosti, koja je u pratnji otapanja od proteina iz organizma, povećanje krvnog tlaka i edema.

Blizanci se često rađaju prerano, a jedan od njih je obično slabiji od drugih. Dakle, medicinske konzultacije i pregled ultrazvukom tijekom trudnoće treba provoditi češće. Multipla trudnoća je valjan argument za izbor specijaliziranog rodilištu.

Video: Povijest porođaja №24

Prethodna komplicirana trudnoća

Ako imate prethodna trudnoća bila komplicirana - zahtijeva pažljivo praćenje trenutnog trudnoće. Morate staviti liječnika svjestan svih komplikacija koje nastaju - krvarenja, intrauterinog zastoja rasta, kongenitalnih abnormalnosti djeteta ili u porodu, kao i razlike u radu. Njihovi razlozi mogu biti različiti: krivi položaj posteljice, ili nedostatak i nedostatak otkrivanja vrata maternice za vrijeme rada. sve potrebne mjere moraju se poduzeti kako bi se osiguralo da ove komplikacije ne ponavljaju.

Bolesti trudnice

Oni mogu dovesti do fetusa patnje od gušenja i neishranjenosti, do abnormalnosti u razvoju fetusa, pobačaj ili prijevremenog poroda.

Opasni poremećaji: alkoholizam, anemija, dijabetes, virusni hepatitis, herpes, visokog krvnog tlaka, Rh inkompatibilnost, infekcije urinarnog trakta, rubeole, AIDS.

Ako je trudnica ima barem jedan od tih uvjeta, onda to mora biti pod vrlo strogim nadzorom tijekom trudnoće.

fiziološke karakteristike

Tijekom trudnoće, može doći do problema povezanih s fiziološkim karakteristikama žena, ali češće se pojave tijekom poroda. To su:

Video: Kandidijaza u trudnoći

• pretilosti;
• zdjelice anatomska abnormalnosti: suviše uske zdjelice (pojavljuje uglavnom u žena nizak rast - manje od 1,50 m), prirođene malformacije ili deformacije zbog nesreće;
• premali je maternica s jednim ili više ciste, maternice retroversion.

U svakom slučaju, vrijeme isporuke organizacija zdravstvene zaštite trebaju biti jasno definirani unaprijed.

Socijalna i financijsko stanje trudnice

U 60% slučajeva je uzrok preranog poroda.

Budući da je u teškoj financijskoj situaciji, trudnica i dalje raditi teške poslove dulje nego što je dopušteno medicinskih razloga.

Dugo i zamorno putovanje u transportu, domaće zadaće, odgoj djece već rođen, loše prehrane zbog niskih primanja dovesti do umora i anemije, uzrokujući toksemije i kao rezultat toga, prijevremeni porođaj.

"DPP-djevojka"

Tako se zove mlade žene čije su majke uzimale prescriptible od 1947. do 1975. kako bi se spriječilo pobačaj droga Dietilstilboestrol ili DES. Od 100.000 djevojaka čije su majke tijekom trudnoće, to je više od polovice su rođeni s vaginalnim abnormalnosti. Oni često ne rezultiraju ozbiljnim posljedicama, međutim, može biti glavni uzrok izvanmaternične trudnoće ili spontanog pobačaja u prva tri mjeseca trudnoće, pa čak i prijevremeni porod. Sve od „djevojaka”, koji su rođeni u tim godinama treba pitati svoje majke, ako su uzeli Dietilstilboestrol tijekom trudnoće. Ako da, „djevojka” - trudnice - dužni su staviti obavijestiti svog liječnika. Njihova trudnoće dođe pod posebnim nadzorom.

Posebna praćenje tijekom komplicirane trudnoće

Posebna primjedba je strogo potrebno. To ovisi o vrsti komplikacija i trajanje trudnoće. Morate posjetiti liječnika svaka dva tjedna, u posebnim prilikama - svaki tjedan. Provedena sljedeće studije:

• ultrazvuk
• Uređaj Doppler,
• embryoscopy,
• trofoblast biopsija,
• probijanje pupkovine,
• određivanje postotka HT hormona 21
• određivanje postotka alfa-fetoprotein,
• Endoskopija fetusa,
• amnioscopy - proučavanje amnionske tekućine,
• radiopelvimetry - definiranje zdjelice dimenzija,
• Rendgenski fetusa i zdjelice.

Uboda iz pupkovine

Ovo istraživanje se provodi na 3., mjesecu trudnoće. To je pitanje za uzimanje nekoliko fetusa kapi krvi davanjem u venu pupkovine tankom iglom. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji, nadzor se provodi pomoću ultrazvuka. Prvo, odrediti položaj posteljice u maternici, zatim položaj bebe i pupčanu vrpcu. Prikupiti krv odmah istražuje, rezultati su brzo postaje poznat.

Analiza krvi djeteta u ranoj fazi razvoja omogućuje da znate da li je fetus zarazna bolest pogodila, čija je majka bila zaražena tijekom trudnoće, kao što su rubeole ili toksoplazmoza.

Razdoblje čekanja djeteta - Možda je jedan od najsretnijih u životu žene, pogotovo kada dijete želi i trudnoća odvija se lako i bez komplikacija.

rano trovanje

Najčešći problem tijekom trudnoće trovanje. Pogotovo prevladava rano trovanje, koje se javlja odmah nakon početka trudnoće, a prestaje se 12-14 tjedana. On se očituje smanjenje apetita, mučnina, povraćanje, nizak krvni tlak. Trudnice počinje loše reagirati na mirise, sama pogled na neke od namirnica koje uzrokuju mučninu. Razlog za rano toksičnost je da žensko tijelo nema odmah ne prilagode svom novom stanju, kako bi se naviknuti na to, potrebno je neko vrijeme. Ako povraćanje zabrinuti za budućnost majci 2-3 puta dnevno, nema razloga za zabrinutost. Potrebno je samo promatrati režim dana, ne zamarati, često biti na otvorenom, možda ćete morati revidirati svoje prehrane i prehrane. Doručak bolje, ne ustati iz kreveta. Prvi obrok treba uključiti jaja i mliječnih proizvoda. Tijekom dana, postoji potreba male, česte obroke. U izborniku mora postojati više tekućine i polu-tekuće hrane. To je potrebno kako bi se izbjeglo teške trudnousvoyaemoy hranu.

Ako povraćanje ne prestaje, dan ili noć, dolazi do dehidracije i brzo smanjenje težine. U tom slučaju, trebali biste odmah konzultirati liječnika i ići u bolnicu na liječenje kao dijete može patiti s jakim toksikoza.

rezus sukob

Čak u fazi planiranja djetetovih roditelja trebaju pronaći svoj krvnu grupu i njezinu Rh faktor. Što je Rh faktor? Počnimo s činjenicom da je u krvi ulaze stanice prenose kisik tkivima - eritrocita. Protein koji se nalazi na površini tih stanica, zove Rh faktor. Oko petine čovječanstva, ovaj protein je odsutna - krv tih ljudi ima negativan Rh faktor.

Skupina rizik uključuje roditelje, ako žena ima negativan Rh faktor i krv njezina muža Rh-pozitivan. Ako dijete naslijedi očevu Rh-pozitivan krvi u tijelu trudnice mogu početi rezus antitijela obrazovanje - Rh osjetljivost. Majka Rh senzibilizacija nije štetna, dok je fetus može ozbiljno utjecati. Rh antitijela početi uništiti crvene krvne stanice iz krvi, što uzrokuje anemiju, trovanje i oštećenja vitalnih organa. U težim slučajevima - je smrt fetusa.

Obično, Rh senzibilizacija ne javlja kad je prva trudnoća, tako da liječnici se savjetuje da je ne prekidati. Svaka sljedeća trudnoća rizik rezus-konfliktnim povećava, pa se svakako ženi ruke preko analize na prisutnost Rh antitijela u njenoj krvi i to je cijela razdoblje očekivanja djeteta pod stalnim nadzorom liječnika.

izvanmaternične trudnoće

Vrlo često, patologija je ectopic trudnoće. Ona se razvija kada, iz bilo kojeg razloga, zatvara otvor između jajovoda i maternice. Prema tome, oplođeno jajašce počne rasti izravno u tankom jajovoda, tako da i rupture i unutarnje krvarenje. Važno je identificirati ectopic trudnoće je prije vremena. Žena treba upozoriti sljedeće pojave: Do povremenih bolova u donjem dijelu trbuha, pojava tamne krvarenja iz rodnice, kratka nesvjestica. U slučaju ovih simptoma odmah treba obratiti ginekologu. Jedini tretman za izvanmaterične trudnoće je kirurški zahvat.

Ponekad izgled ove patologije vodi kontracepcija korištenjem intrauterinog uloška. Nakon operacije, pobačaj je potrebno da se tijek liječenja rehabilitacije i čekati novu koncepciju za najmanje 6 mjeseci kako bi se izbjeglo ponavljanje izvanmaternične trudnoće, kao kontracepcijsko je najbolje za ovu upotrebu hormona.

Prijetnja od pobačaja

Pobačaj - spontani pobačaj. To se može dogoditi iz raznih razloga. Krivci može biti bolest endokrinih žlijezda, najčešćih bolesti: bolesti kardiovaskularnog sustava, visok krvni tlak, bubrega i drugih organa. Može dovesti do akutne i pobačaja zarazne bolesti, posebice uz groznicu i groznicu (npr gripe). Opijenost i trauma također može uzrokovati spontani pobačaj.

O opasnosti od spontanog pobačaja pokazuju sljedeće znakove: prigovaralo bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, koji se onda grčeve u prirodi, pojavu ispuštanja krvi iz vagine, najprije oskudno, a zatim se pojačava. Svi ovi simptomi spajanje jajne stanice s majkom. Ako na vrijeme da vidi liječnika, možda, trudnoća se može održavati.

Najopasniji u smislu pobačaja određene razdoblja tijekom dijete čekanja. Općenito, liječnici su podijeljeni trudnoću u tri tromjesečja. U prvom tromjesečju (prvih 3,5 mjeseca trudnoće), kritično razdoblje je 2-3-og tjedna od dana oplodnje. To je u ovom trenutku ne postoji vezanost za jajne stanice na zid maternice. U različitim bolestima maternice, kao i kronične bolesti i ozljede (obično kao rezultat prethodne pobačaja) endometrija proces implantacije može prekinuti membrane. Osim toga, pobačaj u vrlo ranim fazama trudnoće može izazvati genetske abnormalnosti u fetusa.

Drugo kritično razdoblje - 8-12 tjedan. U ovom trenutku, formiranje posteljice, i bilo hormonalni poremećaji mogu izazvati pobačaj.

U drugom tromjesečju trudnoće je najopasnije razdoblje - 18-22 tjedna, kada je intenzivan rast maternice i posteljice zauzima određenu poziciju unutar nje. Opasnost je preniska placentacije i cervikalne nesposobnost, t. E. maternice nemogućnost da igraju ulogu u bravu, zadržavanje fetusa u maternici.

U trećem tromjesečju, kritičan obilježiti razdoblje od 28-32 tjedna trudnoće, kada fetus počinje intenzivan rast. Pobačaj može uzrokovati kasno trovanje, odvajanje posteljice i insuficijencija posteljice.

Posebno osjetljiv na opasnosti od pobačaja kod žena koje su ga prošli. Takve trudnicama liječnici kažu da oni pate od rekurentne gubitka trudnoće, te da bi trebali biti posebno oprezni tijekom kritičnih razdoblja. U tim tjednima trudnice trebaju zaštititi od živčanog iskustva, ne zamarati, izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost, suzdržati od intimnosti. Čak i bolje, ta razdoblja žena držati u bolnici pod liječničkim nadzorom.

preeklampsija

etiologija (Hipoteza) neravnoteža prostaciklina / tromboksana (metabolizmu arahidonske kiseline).

frekvencija: 5-10% (rizik od recidiva od 2-5%).

preduvjeti: Prvorotkonja (mlade žene), hidramnion, višestruke trudnoće, prethodno bubrežne bolesti i hipertenzije.

simptomi: Povišeni krvni tlak, edemi, proteinurija (>3 g / 24 h), pritužbe epigastričan bol, glavobolja, zamagljen vid (u valovitost u oči), kasni zastoj rasta.

komplikacije: Opći toničko-klonički napadaji (eklampsija). Terapija: Mg²⁺ w / w, Valium 2-40 mg / na.

terapija: Hospitalizacije antihipertenzivi (metildopa, dihidralazin, urapidil, propranolol), napadaja profilaksa (mg²⁺ u / in) može hemodilucije, isporuka [E1].

HELLP-sindrom

etiologija: Nejasno.

simptomi:

• transaminaze rasta (Ajit, ACT), povećanje CRP, povećana hemoliza proizvodi (Haptoglobin), povećanje koncentracija fibrina prekinutih proizvoda, smanjenje AT III, trombocitopeniju.
• Bol u desnom gornjem dijelu trbuha (kapsule jetre), glavobolja, valovi u očima.

liječenje: Hospitalizacija, neposredno isporuka je konzervativna terapija ili ispitivanje (prevencija trudnoći steroidi) [T1].

prevencija konvulzije (Mg²⁺ u / in), antihipertenzivi (dihidralazin, metildopa, urapidil, propranolol), Plazmafereza je moguće (ali neučinkovito).