Upalna bolest crijeva liječenje

URL

Upalna bolest crijeva je opisano u 1892 vydayuschimsyaangliyskim kliničara W.Osler (pod nazivom „sindrom iritabilnog crijeva”), koji je izložio glavne manifestacije bolesti i imajte na umu da se često promatraju u bolesnika s sklonnostyuk histerije i depresije. Pojam „iritabilnog kolona” poyavilsyav književnost u 30-ih godina. U našoj zemlji, on je počeo ispolzovatlish u posljednjih nekoliko godina-ekvivalenti se može smatrati „diskineziyukishechnika” i „kronični enterokolitis.” Usput, posljednji nekoliko diagnozpredstavlyaetsya opravdan, s obzirom na nedostatak vospalitelnyhizmeneny u većine bolesnika. Iritabilnog kishechnikaotnositsya broju tema na gastroenterologii.Po epidemiološkim studijama, to rasprostranennostsostavlyaet 14-24% za žene i 5-19% za muškarce [10] - oko 40% bolnyhnahodyatsya u dobi 35 do 50 godina. Oko 2/3 bolesnika preokretanjem medicinske ipak, razdrazhennogokishechnika sindrom je odgovoran za 12% posjeta liječniku obscheypraktiki i 28% od liječenja do gastroenterologa.

Upalna bolest crijeva nije bilo patognomonichnyhproyavleny, pa se dijagnoza najčešće postavljena metodomisklyucheniya. Na međunarodnom radnom sastanku stručnjaka u Rimev razvijene su 1989 i 1992 kriterije sindromarazdrazhennogo crijeva dijagnostiku [45]. Za korištenje ove dijagnoze neobhodimos neki oprez, jer pod krinkom „razdrazhennogokishechnika sindroma” možda skriva više teške bolesti, uključujući chislevospalitelnye bolesti crijeva, tumori, itd Međutim prestali pratiti otići u drugu krajnost i provesti sve bolnymnenuzhnye i otežavajuće istraživanja. Prema preporukama Amerikanskoygastroenterologicheskoy Udruge, rutinnoeobsledovanie pacijent s vjerojatnih dijagnozu razdrazhennogokishechnika sindroma treba sadržavati opći i biokemijski analizkrovi, istraživanje stolicu kako bi izbjegla parazitske zaraze skriveno raspodjelu krvi, te u bolesnika starijih od 50 godina - rektoromanoskopiyuili kolonoskopija ili barij klistir u kombinaciji s rektoromanoskopiey.Sleduet naglasiti da je potrebno odluka zaslon issledovaniytselesoobrazno uzeti pojedinačno prilagoditi specifičnim simptomima (npr štetni simptomi su izbor cr Ovis stolica, gubitak težine, pogoršanje apetit), dugoročno očuvanje (simptomi sindroma iritabilnog crijeva obychnosohranyayutsya dugo vremena), dob (rizik mladih ljudi iz crijeva zlokachestvennyhopuholey mala), obiteljskoj povijesti, itd [28].

Patogeneza Upalna bolest crijeva konačno izuchen.Vazhnoe vrijednosti u razvoju daje kršenja dvigatelnoyaktivnosti i osjetljivost (visceralna hiperalgezija) gastrointestinalnog kishechnogotrakta. Predlaže se da uloga upalnih stanica vpatogeneze bolesti [6]. Stres hormoni luče alarm stanje može uzrokovati izvjesnih citokina interleukina, uključujući 1 i 6, i povećanog upalna reaktsiyuna normalne podražaje, kao što su hrana ili plućnih infekcija. Nemenee činjenica, jasna korelacija između težini upalni odgovor dok se ne detektira simptomi i anti sredstvapri sindrom iritabilnog crijeva neučinkoviti. Više opredelennomozhno govoriti o ulozi psihopatološkim poremećajima u razvitiisindroma iritabilnog crijeva. Takvi pacijenti su skloni histerije, depresije, tjeskobe, pretjerivati ​​svoje simptome, cancerophobia često pretjerano reagiraju na stresore u ambijentu. Možete, međutim, može se pretpostaviti da se takve osobine lichnostiyavlyayutsya nije uzrok nego posljedica dugoročno očuvanje narusheniyso probavnog trakta.

Kriteriji za dijagnozu sindrom iritabilnog crijeva (Rim)

Kontinuirano konzerviranje ili ponavljanja nakon simptomovna najmanje 3 mjeseca:

Bol ili nelagoda u trbuhu, koji

Smanjena nakon obavljanja nužde ili

U pratnji promjene u učestalosti stolice ili

U pratnji promjene konzistencije stolice

u kombinaciji s najmanje dva od sljedećih svojstava:

Promjena učestalosti stolice (>3 puta dnevno, ili <3 раз в неделю)

Promjena stolice obliku

Povreda stolica prolaz (napon, hitnost, osjećaj nepotpunog pražnjenja)

sluz

u trbuhu rastegnutost

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva je trudnuyuzadachu. S obzirom na prirodu bolesti kako bi se postigla izliječiti nevozmozhno.Ochen su važne psihoterapijske metode vozdeystviya.Inogda ni činjenica isključenja teške bolesti, kotorogoopasayutsya bolesnika, može donijeti olakšanje. U više tyazhelyhsluchayah mogu koristiti triciklički antidepressantyili inhibitor ponovne pohrane serotonina (sertralina al.). Iako potonji nisu studirao u komparativnim studijama, ali su sada široko koristi u kliničkoj praksi, s obzirom na bolju podnošljivost i sigurnost u usporedbi s takovymitritsiklicheskih antidepresiva. Antidepresivi dati opredelennyyanalgetichesky posljedica, koji se mogu manifestirati priih davati u relativno niskim dozama. Farmakoterapija dolzhnabyt također ima za cilj smanjenje glavnih manifestacija sindromarazdrazhennogo crijeva. Kad je bol nanosi spazmoliticheskiesredstva. Ako zatvor preporučuju povećanje unosa vlakana propisane laksativa. Postoje izvješća o učinkovitosticisaprida. Kada se može koristiti proljev svrhovito ogranichitpotreblenie vlakana, čaj i kava Pušenjeloperamid.

1. Blatt L., J. Davis, S. Klein, Taylor M. biološki activityand Molekulska karakterizacija novog sinteze interferona-alphaspecies, konsenzus interferona. J. Interferon Res citokina., 1996, 16 (7), 489-499.

2. Bonapace C Mays D. Učinak mesalamin i nicotinein liječenje upalne bolesti crijeva. Ann. Pharmacother., 1997, 31 (7-8), 907-913.

3. Camma C Giunta M., Rosselli M. M. Cottone Mesalaminein liječenje održavanje Crohn`s bolesti: meta-analysisadjusted za brkanje varijabli. Gastroenterology, 1997,113 (5), 1465-1473.

4. Campieri M., A. Ferguson, Doe W. et al. Oralni budesonideis kao učinkoviti kao oralno prednisolona u aktivnom Crohn`s disease.Gut, 1997, 41 (2), 209-214.

5. Cohen R., S. Hanauer Imunomodulatori i druge medicaltherapies na upalne bolesti crijeva. Curi. Opin. Gastroenterol., 1995, 11, 321-330.

6. Collins S. Jeli iritabilnog crijeva upaljena crijeva? Scand.J. Gastroenterol., 1992, 192, S1-2-S105.

7. Crohn`s bolesti Study Group. Višestruke doze intravenousinterleukin 10, steroida otpornog Crohn`s bolesti. Gastroenterology, 1997 113 (2), 383-389.

8. Dienstag J., R. Perillo, Schiff E. et al. Preliminarytrial lamivudina za kronične infekcije hepatitisom B. N. Engl.J. Med., 1995, 333, 1657-1661.

9. Dienstag J., E. Schiff, Mitchell M. et al. Produžen lamivudinetherapy za bolesnika s kroničnim hepatitisom B, Hepatology, 1996,24 (4, Pt. 2), 188A.

10. Drossman D., Whitehead W., Camilleri M. Upalna bowelsyndrome: tehnički pregled za praksu smjernica development.Gastroenterology, 1997, 112, 2120-2137.

11. Dusheiko G., J. Main, Thomas H. et al. Ribavirin treatmentfor bolesnika s kroničnim hepatitisom C: rezultati placebo-controlledstudy. J. Hepatol., 1996, 25 (5), 591-598.

12. ovca K., A. Press, opaliti C. et al. Azatioprin combinedwith prednizolon ili monoterapija prednisolona u acitveCrohn`s bolesti. Gastroenterologija, 1993, 105 367-372.

13. Fattovich G., G. Giustina, Degos F. et al. Morbiditet andmortality u kompenziranom tipa ciroza C: retrospektiva nastavak upstudy od 384 pacijenata. Gastroenterology, 1997, 112 (2), 463-472.

14. Fattovich G., G. Giustina, Favarato S., A. Ruol surveyof nepovoljnih događaja u pacijenata s kroničnim 11,241 virusnih hepatitistreated s alfa interferonom. J. Hepatol., 1996, 24 (1), 38-47.

15. Feagan B., J. Rochon, Fedorak R. et al. Metotreksat forthe liječenje Crohn`s bolesti. N. Engl. J. Med., 1995, 332,292-297.

16. Greenberg G., Feagan B., Martin F. et al. liječenje oralni budesonideas održavanje Crohn`s bolesti:, o dozi u rasponu studija od placebo kontrolom. Gastroenterologija. 1996., 110 (1), 45-51.

17. S. Hanauer upalna bolest crijeva. N. Engl. J. Med., 1996, 334 (13), 841-848.

18. Hanauer S., M. Schulman Novi terapijski pristupi. Gastroenterol.Clin. North Am., 1995, 24, 523-540.

19. Honkoop P., Mutimer D., Naoumov N. et al. Alfa-interferonand lamivudin kombinacija terapija za alfa-interferon resistantchronic HBV. J. Hepatology, 1997, 26 (Suppl. 1), 81.

20. Lai C Ching C, Tung A. et al. Lamivudin effectivein suzbijanju virusa hepatitisa B DNK kineskog nosača hepatitis Bsurface antigen: probnu placebo kontrolom. Hepatology, 1997, 25, 241-244.

21. Laschner B., Hanauer S., M. Ispitivanje Silverstein nicotinegum pacijenata ulcerativni kolitis. Dig. Dis. Sci., 1990, 35,827-832.

22. Liaw Y., Chien R., Sheen I. et al. Randomizirana, kontrolirano, studija doza-rasponu lamivudina u bolesnika s kroničnom hepatitisB. Int. AGA / Singapur Gastroenterological sastanak, 1995.

23. Lofberg R., Rutgeers P., Malchow H. et al. Budezonid prolongstime za povratak u crijevu i ileokekalnom Crohn`s bolesti. Placebocontrolledone godinu studija. Crijevo, 1996, 39 (1), 82-86.

24. Malchow H., K. ovca, Brandes J. et al. Studija Europske CooperativeCrohn`s bolest (ECCDS): rezultati tretmana lijekovima. Gastroenterologija, 1984, 86, 249-266.

25. Upravljanje hepatitisa C NIH Consens Izjave Online, 1997, 24-26 ožujak.

26. Marshall J., E. Irvine rektalno aminosalicilat terapija fordistal ulcerozni kolitis: meta-analiza. Hrana. Pharmacol.Ther., 1995, 9 (3), 293-300.

27. Marshall J., E. Irvine Rektalne kortikosteroida u odnosu na alternativetreatments ulcerozni kolitis: meta-analiza. Crijevo, 1997,40 (6), 775-781.

28. Maxwell P., Mendall M., D. Kumar iritabilnog crijeva syndrome.Lancet, 1997, 350, 1691-1695.

29. Mulder C Tytgat G. topikalni kortikosteroidi u inflammatorybowel bolesti. Hrana. Pharmacol. Ter., 1993, 7, 125-130.

30. Nevens F., Tyrell D. et al. šest mjesec dozi u rasponu studyof sigurnosti i djelotvornosti lamivudina u kroničnoj hepatitisB. J. Hepatology, 1995. 23 (suppl. 1), 91.

31. Pearson D. svibnja G., G. Fick, Sutherland L. Azathioprineand 6-merkaptopurin u Crohn`s bolesti: meta-analiza. Ann.Intern. Med., 1995, 123, 132-142.

32. Pepperncorn M. Je li uloga antibiotika kao primarytherapy u Crohn`s ileitis? J. Clin. Gastroenterol., 1993, 17,235-237.

33. Prantera C Zannoni F., M. et al Scribano.? Antibioticregimen za liječenje bolesti aktivnog Crohn`s: randomizirano, kontrolirano ispitivanje klinički metronidazola plus ciprofloxacin.Am. J. Gastroenterol., 1996, 91 (2), 328-332.

34. Pullan R., J. Rhodes, Ganesh S. et al. Transdermalni nicotinefor aktivnog ulceroznog kolitisa. N. Engl. J. Med., 1994, 330,811-815.

35. Rutgeerts P., Lofberg R., Malchow H. et al. Comparisonof budesonide s prednisolonom za aktivnu Crohn`s disease.N. Engl. J. Med., 1994, 331 (13), 842-845.

36. Terapija održavanja Sachar D. na ulcerativni kolitis andCrohn`s bolesti. J. Clin. Gastroenterol., 1995, 20, 117-122.

37. sandborn W. Kritički osvrt ciklosporin terapije bolesti ininflammatory crijeva. Upalna bolest crijeva Dis., 1995, 1,48-63.

38. Schalm S., Hansen B., Chemello L. et al. Ribavirina enhancesthe djelotvornost ali nisu štetni učinci interferona na chronichepatitis C Meta-analiza podataka pojedinih pacijenata s Europeancenters. J. Hepatol., 1997, 26 (5), 961-966.

39. Spencer C, D. McTavish budezonid. Pregled njegovih pharmacologicalproperties i terapeutska učinkovitost u upalnim disease.Drugs crijeva, 1995, 50 (5), 854-872.

40. M. potegnuti Antibiotici u upalne bolesti crijeva: newchoices za stare bolesti. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89,974-978.

41. Stronkhorst A., S. Radema, Yong S. et al. CD4 antibodytreatment u bolesnika s aktivnom bolešću Crohn`s: faza 1dose nalaz studija. Crijevo, 1997, 40 (3), 320-327.

Video: Upalna bolest crijeva. Simptomi, liječenje

42. Summers R., D. Switz, sesija J. et al. Nacionalni CooperativeCrohn`s bolesti Studija: rezultati tretmana lijekovima. Gastroenterologija, 1979, 77, 847-869.

43. Tanikawa K. anti-HBV aktivnost lamivudina u Japanese.IASL Bijenala znanstvenom sastanku, Capetownu, 1996, 66T.

44. Thomas G., J. Rhodes, mani V. et al. Transdermalni terapija održavanja nicotineas ulceroznog kolitisa. N. Engl. J. Med., 1995, 332, 988-992.

45. Thompson W., vjerovanje F., Drossman D. et al. Funkcionalna boweldisease i funkcionalni bolovi u trbuhu. Gastroenterologija Int., 1992, 5, 75-91.

46. ​​Tyrell D. Mitchell M, De Man R. et al. Faza II trialof lamivudin za kroničnog hepatitisa B. Hepatology 1993, 18 (4), dio 2, 112A.