Sudska medicina

2PLAN PREDAVANJA 2I 0 Raspodjela vremena treninga

Video: sudsku medicinu i obdukcija pregled

Uvod ......................................... 5 minuta
1. Glavni uzroci i genezu iznenadne smrti ... 15 min
2. forenzička ispitivanja na iznenadni
Smrt ........................................... 50 min
3. uzrocima smrti mladih vojnika ............ 15 min
Zaključak ....................................... 5 minuta

2SODERZHANIE PREDAVANJA 0

Video: №32 sudsku medicinu u tijeku sudske prakse

UVOD
_Opredelenie iznenadnu smrt. , Iznenadni poziv;
Xia brza smrt nastupila između prividnog zdravlja skrivena
teče bolesti. Slučajevi iznenadne smrti uvijek
sumnjičav nasilne smrti, pa temu sudbine;
ali medicinska istraživanja.
Brzina smrti varira od nekoliko sekundi
na nekoliko sati. Nastavite bolesti zaista može

- 3;
nezapažen od strane sebi i drugima, ali može biti u pratnji pacijenta;
Skup su pratili i više ili manje izražen, ali to simptomami-
Simptomi mogu biti podcijenjena (ili skrivanje) pacijenta, njegove
bliski, a ponekad i zdravstvenih usluga.
Dakle, postotak smrti i latentne Techa;
bolesti u definiciji iznenadne smrti uvijek je uvjetovana.
U načelu, uzroci iznenadne smrti može biti najviše
razne bolesti. U smatrat će se naši predavanja
samo one glavne.

21. Glavni uzroci i geneza iznenadne smrti.

Iznenadna smrt čini oko polovice svih sudbine;
ali medicinska istraživanja tijela. Različite dobi od njezinih vrijednosti;
ukupne strukture smrtnosti drugačije. naglo
Smrt nije neuobičajeno u dojenčadi, Wu Bo;
Leah starija djeca rjeđe. Relativno rijetki sastanak;
su slučajevi iznenadne smrti u 20-35 godina, i
Nakon 40-45 godina - najčešći.
_Main uzrok. iznenadna smrt odraslih muškaraca ostavili;
su bolesti kardiovaskularnog sustava, ateroskleroza, Guy;
periferna arterijska bolest, reumatizam, non-reumatskih miokarditis
etiologija, tromboflebitis i venskih tromboza donje i gornje konačnim;
Nosta i zdjelice, kongenitalne mozga aneurizme. pe;
rechislennye bolesti u 96,5% slučajeva iznenadne smrti
odrasli je njegov uzrok.
_Ateroskleroz. - je sistemska bolest arterija na bazi
koji se nalazi lipoidnu infiltraciju svojih zidova, a nakon toga

- 4;
razvoj u tim područjima vezivnog zadebljanje tkiva - plakete.
Plakovi dovode do zbijanja arterijske stijenke i sužavanje prosvjetiteljskog ruski;
Drug. ateroskleroze koraka lipoidoz, fibroza, atheromatosis, aterotrombot;
kalcifikacija može pojaviti u nizu ili paralelno. Ne,
Rijetko plakovi pokazuju svježe ili stari krvarenje,
ulceracije. Detaljni patološka anatomija mijenja prois;
hodanje u arterijskom zidu u ateroskleroze je opisan u rukovods;
tvah na patološku anatomiju, te u ovom poglavlju ne svijetli;
Xia.
Posebno opasna u smislu mogućnosti iznenadni
Smrt aterosklerotskih lezija koronarne arterije srca.
Najčešće je otkrivena u području ušća koronarnih arterija, u
gornja trećina prednjeg silaznom grane lijeve koronarne arterije.
Strogo paralelne stupanj između tetive ve lumena;
konačnih arterije i stupanj morfološke promjene miokarda, i
kao koronarne insuficijencije klinici tamo. To je dijelom i zbog;
yasnyaetsya adaptivni kapaciteti miokarda, raznolikosti;
to anatomske varijante njegove opskrbe krvlju, prisutnost Anastacia;
mozov i kolaterala. Osim toga, u genezi iznenadne smrti
igrati ulogu takvih faktora kao funkcionalnog stanja miokarda
i njegove posude, fizički i emocionalnog stresa, ljuljačke atom;
atmo- nezaobljeni pritisak i drugi.
Varijante geneza iznenadne smrti. _ot ateroskleroze
_venechnyh arterije.
1. Akutna ishemija miokarda zbog kratkog
spazam koronarnih arterija:
a) s napadom;
b) nakon napada angine.

- 5;
2. akutni infarkt miokarda zbog produljeno
spazam koronarnih arterija ili tromboza.
3. Nedostatak infarkt zbog aterosklerotični
Cardiosclerosis.
Morfološke promjene odgovaraju ovim izvedbama,
krenuo u pokrivanju drugo pitanje predavanje.
Ateroskleroze arterija mozga, komplicira trombotskih;
Zoom može dovesti do moždanog infarkta ateroskleroze mozga-
mezenteričkih arterija komplicirane trombozom - u nekroze crijeva.
_Gipertonicheskaya bolesti. može se odvijati ostatak,
cerebralnih, bubrežnih vrste. U prvom slučaju skoropos geneze;
tizhnoy smrt može biti isti kao u ateroskleroze ve;
konačnih srčane arterije. Kad je tip cerebralne smrti mogu u;
zadržati krvarenje u mozgu i moždanih ovojnica. Kada bubrega minuta;
ne od esencijalna hipertenzija mo neposrednog uzroka smrti;
Jette pojaviti akutno zatajenje bubrega.
_Revmaticheskie miokarditis i endokarditis, kompliciraju graničnik .;
Roy zatajenje srca, tromboembolijskih lezije
posude različitih organa, ponekad - infarkta miokarda, te
može uzrokovati iznenadnu smrt.
Kako to može uzrokovati miokarditis _ nonrheumatic
(Infektivni idiopatski).
Brzo smrti od plućne embolije pulmonalne ili;
Vladinih arterije i njihovi ogranci zabilježen je u _ tromboflebitisa i tromba;
_zah vene. donjih ekstremiteta i zdjelice.
Ponekad je uzrok smrti može se pojaviti da eksplodira _ urođenu;
_nye aneurizme u cerebralnim arterijama .. u takvim slučajevima oblik;
Xia bazalni masivna subarahnoidno krvarenje, vrlo brzo

- 6;
što dovodi do kompresije mozga.
_Na drugo mjesto. kao uzrok iznenadne smrti
(2-4% svih slučajeva), infektivne bolesti su: influence, ME;
ningokokkovaya infekcija, gnojni meningitis druge etiologije. Oso;
Benno često gripu i druge akutne respiratorne infekcije;
Xia uzrok iznenadne smrti dojenčadi.
Smrt se događa u takvim slučajevima zatajenja disanja;
Nost ili intoksikacija povezana s geperalizatsiey infekcije.
_ Među respiratorne bolesti. iznenadne smrti
može izazvati upalu pluća, tumori, tuberkuloza. U posljednja dva
fatalnih slučajeva može biti povezana s intenzivnim krvi;
arrozirovannogo prolaz iz posude, nakon čega slijedi aspiracija Kro;
ve ili masivni gubitak krvi.
Od iznenadne smrti od bolesti središnjeg živčanog _
_Systems. Uzrok tumor, epilepsije, parazitska oboljenja
mozak ili njegove membrane, hemoragični pachymeningitis.
Obično, smrt javlja od oticanje mozga i pritisak, rijetko -u
krvarenje u tumorskom tkivu ili koji okružuje TCA;
br.
_Patologiya trudnoće. može dovesti do iznenadna
smrt u eklampsije, izvanmaternične trudnoće. U prvom slučaju
neposredni uzrok smrti može biti bubreg-jetra
neuspjeh, i krvarenje u vitalne organe.
U drugom slučaju, neposredni uzrok smrti je obično;
Xia gubitak masivna krvi zbog pucanja krvnih žila.
Za informacije o drugim bolestima su mnogo rjeđe
uzrok iznenadne smrti, slušatelji mogu naučiti SA;
mostoyatelno interne medicine udžbenika, operacije i

- 7;
Patološku anatomiju.

22. forenzični pregled na nagle smrti.

Forenzička liječnički pregled na nagle smrti
često izaziva više poteškoća: Okolnosti
ili ne zna ili zna od riječi zainteresirana
Osobe-smrt često događa bez svjedoka, nalazi se u kućnih
Vrijeme smrti može dobiti mehanička oštećenja,
strujni udar, opekline, može biti u vodi. Osim toga, s obzirom na
malo ili bez njih informacije bolesti na
to u medicinsku dokumentaciju pokojnika može biti odsutan ili
biti vrlo rijetki. Često nema medicinski dokumenti
vrijeme studija leša, pa čak i općenito, nije uvjet. trebati
uzeti u obzir ono što bi moglo Skriveni pod krinkom iznenadne smrti;
vatsya nasilne smrti.
Slijed faza pregleda na skori;
postizhnoy smrt (usmjeravajući osnovu djelovanja):
1. Studija službenih dokumenata (uključujući zdravstvenu skrb).
2. Izrada plana za pregled.
3. presjeka pregled leša.
4. Provođenje laboratorij i posebne studije.
5. Proučavanje literature.
6. Istraživanje dodatnih medicinskih zapisa.
7. Formulacija prema dijagnozi i nalaza zaključiti razmak;
Nia.
Bez stan na opći za sve ispitne tehnike i
Metode usredotočiti samo na svojim značajkama dok ispit

Video: Novi način da se bave urolitijaze savladali Grodno stručnjaka za sudsku medicinu

- 8;
iznenadna smrt.
Važne informacije mogu biti sadržani u zapisniku spot inspekcije
otkrivanje tijelo (prisutnost određenih lijekova, reference, D;
CEPT, položaj, a leš poza), u popratnom listu liječnika
Hitna pomoć (na okolnosti, vrijeme i mjesto smrti,
ponekad - kratak simptomatologija prethodi
smrt, priroda pruža medicinsku skrb). U voennoslu;
koji sadržava medicinski knjige istražuje, koji može sadržavati;
Xia snima na pritužbe zdravlja, provedena obsl;
dovaniyah i liječenje. Istraživali smo civile pacijenata
kartica.
Informacije izvijestila rodbina pokojnika može biti unaprijed;
dostaviti neke vrijednosti na pregled, iako pretjeran;
oni ne bi trebali biti PDV.
_Plan ispit. u slučajevima iznenadne smrti
se osobito odnose na:
- isključenje kao uzrok smrti vanjskog djelovanja
(Uvjetom, ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja;
provođenje ispitivanja na prisutnost zraka embolije, karboksigemoglobi;
HA uzimanje krvi, urina i želučanih sadržaja kako bi se utvrdilo
Koncentracija etanola i, ako je potrebno - izvođenje opće
ili uzimanje presjeka materijala za histološki pregled
i na iskazu - za ostale laboratorije i dodatnim istragama;
dovaniya);
- uspostavljanje nosological i etnologija Zabolev;
Nia, koja je prouzročila smrt, a geneza smrti (držeći;
čitati kao što ste histološki pregled, ako je potrebno - Viru;
sologicheskogo i immunoflyurestsentnogo, mikroskopija,

- 9;
bakteriološka, ​​citološka, ​​serološki, lyuminis;
postotak, biokemijski i druge studije;
- identificirati čimbenike koji su utjecali na smrt;
- otkrivanje nedostataka u pružanju zdravstvene zaštite.

_ 3. Za vanjsku studija. u džepovima može biti
pronađeno liječničke potvrde, mirovinski potvrde Recep;
Vi lijekove, što ukazuje na mogući uzrok smrti. boja
kože, proširene vene ili zgusnuti i
Ostale značajke koje se nalaze u otvorenom studiju, jer;
također može dati neke informacije.
Posebno interne istrage razmatrati u sootvets;
tvii prethodno navedene najčešće prichi;
naša iznenadna smrt, bez zaustavljanja na metodama i PRIE;
ljuljačka, zajednički za sve forenzička ispitivanja leša.
_ U studiji srca, prema smjernicama .;
rupa MH SSSR (1978) "Mortem dijagnoza ishemijska
bolest srca", To je poželjno promatrati na sljedeći način:
- autopsija srce majice, srce pregled na licu mjesta, određen;
podjela njegovog opsega;
- odsječen od velikih krvnih žila srca, morfometriju nevskry;
srca;
- otvaranje koronarnih arterija i aorte, određivanje stupnja
aterosklerozne lezije i ozbiljnosti stenoze u postocima;
minuta, kao i stadija ateroskleroze;
- otvaranje srca, njegov ponderiranje, morfometriju klijetke
i atrija;
- izrezati srca u odjelima i njihovo odvojeno vaganje;

- 10;
- Serija sekcija komore i da interventrikularni ograditi;
ki, studija o stanju dijelova miokarda, uzimajući majke;
la za histološki pregled.
Ovaj postupak će studirati - indikativni i mogu
variraju ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja i
potrebu koristiti neke dodatne metode.
Naime, u slučaju sumnje smrti od plućne embolije
arterija disekcija desne srca i plućne prtljažniku Dolj;
ali provedena prije ekstrakcije organocomplexes i izrezati srce
od velikih brodova.
Prateći srce opseg nije zatvoren
Krivulja između gastrointestinalnih pretklijetke žljebovima na prednje i stražnje strane;
Ona se suočava srce-centimetric traku na tečaj
interventrikularni septum, bacajući ga na vrhu CERD;
TSA. Poprečni promjer mjeri duž ventrikularnoj-pretklijetke
sulkusa.
Srce izrezana iz velikih krvnih žila na dnu i vrhu;
to šuplje i pulmonalne vene, uz održavanje cjelovitosti atrija;
plućna deblo i aorta sijeku 2 cm iznad semilunar
ventili. Određivanje duljine, širine i debljine srca. Mjerljiva duljine;
ryayut aorta iz položaja za pražnjenje prema vrhu, širina između - bočno;
Vym površine na ventrikularne debljini baze - u
najveća veličina prednji-stražnji srca. vizualno definirati
Srce oblik.
Pregledajte usta desne i lijeve koronarne arterije, kažu
prisutnost aterosklerotskih plakova na mjestu podrijetla arteriyi
suženje lumena. Istraživanje koronarnih arterija je svrhovito
početi presjeci svakih 3-5 mm i dopuna

Video: sudsku medicinu i povijest Rusije. Rekonstrukcija glave na glavi: daljnji razvoj metode 1. dio

- 11;
uzdužni. Opišite prirodu aterosklerotskih lezija
(Lipoidoz, fibroza, "kompleksna lezija" kao atheromatosis,
krvarenje, ulceracije, tromboznih slojevi, kalcij;
ERA) montiran aterosklerotske lezije područje Inti;
Mi koronarnih arterija uz pomoć posebnih tablica (na G.G.Avtan;
Dilov) obzir stupanj sužavanje lumena krvne žile (svjetlo - od
25 do 50% i teškog - više od 50%), i blokada lumenu
svježe, u organizaciji ili rekanaliziranih tromba. Vskry;
Vat srca kod iznenadne smrti arterioskleroze i hiper-
tonik bolest od sljedećih načina:
Nakon otvaranja srca i osloboditi tijelo od krvi i
snopovi težio. Izmjerite debljinu lijeve i desne zidova;
Treća klijetka, duljina i desne lijevo pasažu i donosi
puteva, kao i opseg od ventila-i-lijeva šupljine;
ludochka.
Pregledajte ventile i na svim endokardinalnuyu površini;
Izgubljena srce stanje papilarni mišići i trabekule napomena
Područje dobila ozljede.
Obdukcija je srce izrezati na dijelove: odsiječe atrij,
Zid lijeve i desne klijetke i interventrikularni septuma
(Na razini privrženosti letke ventil). Svi odjeli za vaganje;
otopljen odvojeno uklanjanje subepikardinalny masti.
Omjer težine zida desne klijetke se zove _ zhelu;
Indeks _dochkovym .. U zdravih odraslih osoba, to je
0,4 do 0,6.
Zidovi ventrikula i rezano kroz septum prijeći
debljina ploča 0,5-1,0 cm, iz baze srca,
vrhovima. Obratite pozornost na boju i gustoću mišića, žarišne promjene,

- 12;
koji je fotografirano i nanosi se na sklop.
U prisutnosti infarkta miokarda, vidljiva golim okom, na
histološki pregled treba poduzeti, osim mjerljivih područjima;
nennyh arterije komada uz rubove ishemijskom području, Zaharije;
vatyvaya cijela debljina stijenke srca. U odsutnosti vidljive m;
miokarda stope biti sigurni da se komada iz bazena više
bolesne arterije, kao i iz drugih područja na lijevoj zheludochkai
interventrikularni septum, uzimajući u obzir najčešćem
lokalizacije infarkta miokarda.
Makroskopski dijagnoza žarišta ishemije miokarda, ako
od trenutka napada akutnog koronarne insuficijencije prošao IU;
4-6 sati, predstavlja mnogo poteškoća. Miokarda može biti
Napomena Neki šarolik boju: bo ishemijske područja;
Lee svjetlo, bolje vidljiv u subendokardinalnyh odjela često
mjestimice s područja polnokroviya- ponekad postoje male
Žarišna krvarenje.
Da bi se utvrdilo rane faze ishemije miokarda segmentnog
materijal preporuča se koristiti u makroreaktsiey sukcinata;
dehidrogenaze i fosfor macroanalysis (metodologija opisana u
dopune smjernicama Ministarstva zdravstva SSSR-a "patolog;
gospodarska Dijagnoza koronarne bolesti srca"). U pervomslu;
čaj blijedo žarišta ishemije s normalnim sivo-plave mišića
tkanina, u drugom slučaju oni su svijetle žute svjetlećim tsvetomna
tamna pozadina miokarda. Međutim, ove reakcije pomoći dijagnozu,
ako nakon angine pektoris napad je smrt došla po 4-6 cha;
sove, a obdukcija provesti u roku od 12 sati od trenutka smrti.
Histološka studija miokarda u ranim jutarnjim satima
ishemiju (3-6 sata), mogu se spomenuti nejednake polnok;

- 13;
rovie ponekad zastoj i prestazy u kapilarama, žarišna krvarenja;
raspršenje, strome edem percelularnim prostora. Posude Myoko;
mast i epikardij žarišne točke plasmorrhages s oticanje INTI;
Mi i formiranje jastucima. U subendokardinalnyh mjesta na;
Uz prokrvljenosti ne mogu otkriti, može se obna;
ruzhit skupina distrofičnih promjena mišićnih vlakana, su bo;
najintenzivnije obojani s bojama kiselina, gubitak ili;
promet, povećanje poprečnog striation. Lezije se pojavljuju kao
zove diskoidan raspad. Te promjene su posebno otchetli;
vidljiv u polarizacijskog mikroskopa i fazovokontrasnom i
i kada posebne mrlja formulacije, primjerice, u Selye.
Postupno oteklina ili skupljanje oštećenih zrna;
Vladinih mišićnih vlakana, infarkt intersticijski edem.
U prosjeku, više od 6 sati u infarkt intersticijske tkiva
u blizini ishemijske ognjišta pojaviti polimorfonuklearnih leykotsity- nas;
antiplaque stanice postaju tanji, postala iskrivljena, počnu biti izgubljen;
PDV jezgra.
Do kraja prvog - na početku drugog dana od srčanog udara, a makro i
mikroskopski određuje dobro. Ona omogućuje fokus
coagulative nekroza, gdje su mišićna vlakna Stroman umrijeti
krvne žile. Bijele krvne stanice, izvorno nalazi se na
granica nekroza, migriraju u dubinu komore, nego što i odvajanje
proteolitičke fermenty- ovdje su česte i korvoizliyaniya.
Prevlast fragmenata jezgre leukocita pokazuje stabilizaciju;
tion nekroza ognjište. Uz prisutnost propalo, velike se;
lichestva svježe leukocita pokazuje napredovanja protses;
SA.
Slijedi polimorfonuklearnih leukocita na dan 2-3 Demar;

- 14;
ranje zone makrofagi pojavljuju se bavi resorpciju
nekroza. Dakle, do kraja prvog tjedna u nekroze
počinju dominirati resorpciju i organizaciju. Međutim, u početni
faza i u fazi organizacije uzorak od srčanog udara je često tučak;
Roj: zajedno sa svježim područja nekroze okruženi nepromijenjen;
E polimorfonuklearni leukociti, postoje područja u kojima preobla;
s obzirom na raspad bijelih krvnih stanica, resorpcija nekrotične,
proliferacije krvnih žila i stanice vezivnog tkiva.
Do kraja drugog ili početkom trećeg tjedna u široko;
od infarkta miokarda može se identificirati kao što je 3 zo;
SAD: siva-žuta centar s nekoliko posluživanje preko;
(APW"nekroza") Marginalne zone, - želatinozna vidakrasno-bu;
cerned boje (granulacije tkiva).
Infarkt miokarda ožiljak liječi u prosjeku od 2-2.5 IU;
syatsa.
U bolesnika s uznapredovalim aterosklerotskog sužene
Koronarne arterije miokarda u stanju kronične gi;
boginja, što rezultira ožiljke (preimuschest;
venno subendokrinalnyh odjela u lijevu klijetku i mezhzheludoch;
kovoy pregrade). Uz nagli porast takve potrebe
Srce kisika može biti akutno _ akutni koronarnayane;
_dostatochnost završava na nagle smrti ili oblika .;
cija infarkta miokarda. Pod tim uvjetima, obično oko ožiljaka
otkriti naglo oticanje mišićnog tkiva, mišićna vlakna kakby
produljio, izrađen mzvilistymi ("grbavac") Tsitoplazmaterya;
struktura obojeni jako kiselu jezgru krasitelyami-
piknotichnymi- postaju odumire myofibers ili Lisi;
ruyutsya, reakcijska leukocita blago izraženi.

- 15;
Daleko od ožiljaka, obično glybcha otkriven lezije;
adicijom (diskoidne) truljenje coagulative nekroze miotsitoli;
za ponekad - džepova granulacije tkiva i male ožiljaka. Kada ISS;
istraživanja u polarizacije i fazni kontrast mikroskopskih džepovima
"ozljeda" infarkt predstavljaju područja patoloških
kontrakcije mišićnih vlakana.
Prilikom donošenja dijagnoze preporučuje slijediti trag;
sastavni definicije:
_Ostry (novo) infarkt miokarda. - transmuralne ili prei;
muschestvenno subendokardinalny nekroze s prevlast destruk;
tion miokarda (recept za 3 tjedna).
_Rubtsuyuschiysya ili organizira. (Akutni) infarkt miokarda;
transmuralne ili pretežno subendokardinalny nekrozs
Dominacija resorpcije i organizacijskih procesa (recept od 3
do 8 tjedana).
_Povtorny infarkt miokarda. - svježi infarkt u prisustvu
ožiljak iz prethodnog miokarda.
_Ostraya koronarna insuficijencija. - prisutnost džepova akutnih
ishemiju ("šteta") Infarkt koronarogennogo podrijetlo
u odsutnosti infarkta miokarda.
U formiranju dijagnozu treba uzeti u obzir dostupnost svih
morfološke znakovi poremećaja krvi u prtljažniku
arterije srca, o povredi mikrocirkulaciju i propusnosti
stijenku krvnih žila, na strukturalne i funkcionalne stanje myshech;
klorovodična tkiva i strome promjene.
Često se uzrok iznenadne smrti je kombinacija
aterosklerozu i hipertenziju. Stoga se usredotočiti na
Neke mogućnosti otkrivanja ranih faza hipertenzije

- 16;
Bolest obdukcije materijala.
Normalna težina srca prema različitim autorima je
200-375 g (prema preporukama WHO - ne više od 327 grama). Međutim, kada
vrednovanje ovaj pokazatelj u svakom slučaju treba uzeti u obzir;
Duljina PDV od tijela, prehrana, starost, broj epikardinalnogo
masnoće. Čisti srce težina u rasponu od 249-319 g
S hipertenzija je porast ne samo
apsolutno, već relativna masa lijeve klijetke, to jest,
klijetke indeks prelazi 0,6. U hipertrofije druge pro;
podrijetla povećava samo apsolutna masa lijeve klijetke;
ke, a relativna - čak padne ispod 0.4.
Naravno, rezultati vaganje srca mora rassmat;
Riva nije izoliran, te u kombinaciji sa rezultatima drugih
istraživanja, i zadnji ali ne i najmanje važno - histologija. GIS;
ontološka istraživanja mogu otkriti promjene u arteriole vnut;
skih vlasti u ranim fazama hipertenzije,
kada je označena porast težine srca tamo.
Problem proučavanja iznenadnu smrt serdech bolesti;
ali kardiovaskularni sustav, potreba za objedinjavanjem statistička
računovodstvo je dovelo do uvjetnog nosological jedinice - _ishe;
_micheskoy bolesti srca. (CHD). Prema ovom konceptu obedinyayutost;
raž ili kroničnih poremećaji rezultiraju iz relativna;
Stopala ili apsolutno smanjenje opskrbe arterijskom infarkt
u krvi. Akutni disfunkcija može biti posljedica dotoka krvi
patološke promjene ne samo koronarne, ali vnekoronar;
klorovodične lokalizacije, tj KBS je širok pojam.
Druga značajka pojma je njegova klinička KBS-wang;
tomichesky karakter.

- 17;
Međutim, u ispitivanju iznenadne smrti klinička;
Cal stručnjak podaci cijelo vrijeme nema. Do tomuzhe
identificirati lezija koronarne arterije srca čini više od upot;
Koristi od strane KBS pojam je širi u smislu.
Jasno, uključivanje pojma dijagnoze "KBS" pri skoropos;
tizhnoy smrt može biti opravdano u nedostatku morfološka;
Promjene u koronarnim arterijama, s brisanje Dru;
GIH, vnekardinalnyh uzrokuje ishemije miokarda.
Tijekom pregleda iznenadne smrti od bilo kojeg uzroka, o;
Uz histološkog, nužno mora biti provedena sudbine;
ali kemijska istraživanja, iznos koji se određuje prema sebi;
Nost slučaj. Ostali posebni i laboratorij
Metode istraživanja (bakteriološka, ​​biokemijska, citološka;
navedenome, itd), koriste se manje često, na temelju karakteristika pokvariti;
retnoy stručnost.
Ukratko o značajkama pregleda leševa iznenada
preminulih beba. Često su takvi slučajevi su uzrok;
otopljene poteškoće zbog nedostatka dovoljno uspostaviti
Uzroci smrti makroskopskih promjena. Međutim, pažljiva ISS;
lješ studija u kombinaciji s kompleksnim laboratorijske metode;
E (bakteriološka, ​​citološka, ​​immunoflyurestsentnym,
detaljan histološki pregled svih unutarnjih organa)
u većini slučajeva, to vam odgovoriti na osnovna pitanja.
Najčešći uzrok smrti je akutni respiratorni institut;
fektsiya, više ili manje latentan u ugrožene
Pozadina (thymicolymphatic stanje, bolest slinovnice, kongenitalna
anomalije, itd.) Ovaj obrazac se može postaviti, osobito,
u istraživanju zdravstvenih kartona umrlog djeteta, kada tscha;

- 18;
tion vođenje makro- i mikroskopskim ispitivanjem.

23. uzroka smrti mladih vojnika.

Neočekivana smrt naizgled zdravi mladi od vojnika;
Uvijek je prisutan hitnim slučajevima. M.I.Avdeev o;
analizirati velik broj slučajeva iznenadne smrti
mladi vojnici, pokazalo je da dvije trećine njih su umrli u
Vrijeme fizički overexertion. Pogotovo jasno komunicirati pojedinaca;
Coy opterećenja s početkom iznenadne smrti, kad je izražen
bolesti kardiovaskularnog sustava.
Struktura iznenadne smrti mladog vojnika
M.I.Avdeeva podaci prikazani u tablici.
Hipertenzivna bolest srca i aterosklerozu u ranoj vozras;
onih koji mogu dovesti u 18-20 godina teškog morfološke;
Menen i to može biti pravovremeno dijagnosticirana
prolaz vojne obveze i drugih medicinskih provizije. U isto vrijeme,
iznenadna smrt od tih bolesti može nastupiti
u fazi prvenstva funkcionalnim poremećajima, na razvoj
jasno označene kliničkih i morfoloških manifestacije
bolest.
A.N.Belyh, analizirajući svoje primedbe i podatke
književnost, slučajevi smrti od akutnog kardiovaskularnog nedovoljna;
Točnost tijekom vježbanja dijeli u 2 grupe:
- umire od bolesti uzrokovanih smanjenom funkcijom
Kapacitet (s obzirom na vježbe) tijela,;
78,49%;
- INSTANT smrt zdravih mladih odraslih osoba s obzirom na;

- 19;
G. fizički stres na pozadini nedovoljne razine Tre;
nirovannosti - 21.51%.
U prvoj skupini vježbi je faktor,
pridonijela smrti, dok drugi uzrocima smrti;
ty.
Kako bi se povezali uzrok smrti fizičkog re;
napon zdrave osobe, prvo morate tvrde;
lyuchit mogućnost smrti od ozljeda i Zabolev;
Nij. Na toj osnovi, a trebao bi se temeljiti plan eksperimenta;
tizy.

ZAKLJUČAK

Forenzička liječnički pregled na nagle smrti
To zahtijeva forenzičar poznavanje morfologije klanje;
Levanov, najčešće je uzrok smrti, primjena
Optimalna za svaki slučaj složene laboratorija i začinima;
algoritmi istraživanja, sposobnost za navigaciju poseban;
klorovodične literature. U teškim dijagnostičkim slučajevima, to je poželjno da
odnose se na pomoć iskusnih patologa.

sh1.5
REFERENCE

a) se koristi u pripremi predavanja:
1. Berdin LM, Zagryadskaya AP, Cedars VS, Utkin TM "Su;
Debney medicinska dijagnoza iznenadne smrti od ishemijske;
Coy bolesti srca", Gorki, 1975.
2. "Mortem dijagnoza bolesti koronarnih arterija
Srce (Smjernice)", Ministarstvo zdravlja SSSR-a, 1978.
3. J. Althoff (Althoff H.) "Sindrom iznenadne smrti u DE;

- 20;
Tay", Trans. s engleskog., Moskva, 1983.
4. Bijela "Uzroci smrti od akutnog kardiovaskularnog
Neuspjeh tijekom vježbanja", - Sovremennyeprob;
tretirali i od ozljeda i patologija u sudskoj medicini. Riga
1984 s.23-28.
5. "sudska medicina", Smjernice za liječnike pod red.Ma;
tysheva AA i Denkovskogo AR L. 1985.
6. VL Popov Forenzička medicina (udžbenik). - St. Petersburg, 1994 ;.
Ch. 16.

_b) preporučuju se za samostalan rad:

1. Iznenadna smrt / Materijali II sovjetsko-američki
Simpozij 6-8 prosinca. 1979 M. 1982.
2. Dementieva NM Iznenadna smrt od ateroskleroze
koronarnim arterijama. Moskva, 1974.
3. Mazur NA Iznenadna smrt bolesnika s koronarnom bolesti arterija
Srce. Moskva, 1985.
4. Smolyannikov AV Naddachina TA Patološka anato;
Miya koronarna insuficijencija. Moskva, 1963.

viši predavač
dr.sc.
pukovnik med.sluzhby
V.V.Kolkutin