Procjena stanja protetskih pacijenata s kserostomijom

Kserostomija, što je česti simptom nekotoryhzabolevany (Sjogren-ova bolest, ozljede zračenja maksilofacijalna litsevoyoblasti nekih neuroloških bolesti, dijabetesa, farmakoterapija je tzv "kserogennymi" lijekovi), uzrokujući nelagodu i patnju bolesnika pritužbi, ostaotsyaodnoy od najtežih problema u klinici protetici.
Uobičajeno kserostomija može se podijeliti na objektivne i objektivnu subektivnuyu.Pri kserostomija osjećaja suhoće u usnoj šupljini bolnogopodtverzhdaetsya objektivnu smanjenja iznosa sekretiruemoyslyuny na sialometrii kada razina sekrecije manja od 0,2 ml / min (2,6,7) .K takvih bolesti uključuju Sjogren-ove bolesti i greda porazheniya.Pri kserostomija subjektivna neugodne senzacije povezane s chuvstvomsuhosti obično ne zbog stvarnog smanjenja lučenja sline koji se javlja kod dijabetičara i neurološki zabolevaniyah.Um Eren teške suhoća usta, uobičajeno poddaotsyakorrektsii stimulira pljuvačne lijekovi, kao što su pilokarpin hidroklorid i galantamina (1,3,4) naryadus patogenog liječenja osnovne bolesti. Snažan isti stepenkserostomii, pogotovo cilj lik obično nije poddaotsyakonservativnomu liječenje ili terapija lijekovima efekt je zanemariv (5,8,9). U međuvremenu, on se izražava kao stupanj kserostomije u bolesnika vyzyvaetnaibolshie.
Trenutačno, odjel za ortopediju bolnice stomatologiiMGMSU provodi sveobuhvatan pregled bolesnika s ciljem poboljšanja metode kserostomieys ortopedska bolnyhs liječenje puna i djelomično ozubljenih komplicira Kserostomija razlichnogogeneza.
Do danas, 30 bolesnika je ispitan u dobi od 86 godina 34do s xerostomia. Žene - 27 ljudi, muškarci - 3 cheloveka.Iz njih: 24 pacijenata sa Sjogrenovim bolest, 4 pacijenta s dijabetesom, a 1 bolesnik je eksudativna eritema multiforme, a 1 bolesnik je s etiologijom kserostomieyneyasnoy (vjerojatno - starost atrofija slyunnyhzhelez).
Svi pacijenti podvrgnuti standardnim kliničkim stomatologicheskoeobsledovanie, rendgenski pregled, praćenje stanja zubnyhprotezov, ispunili upitnik upitnik bazi.
Na temelju detaljnog i sveobuhvatnog pregleda može sformulirovatobobschennye zaključke o stanju usne šupljine i ortopedskim konstruktsiyu našim pacijentima.
Većina (17 osoba) naših pacijenata žale silnuyusuhost u usnoj šupljini, u 11 bolesnika osjećaj suhoće prisutstvuetne konstante i događa se povremeno, ili još gore nakon jela, razgovor, predavanje. Boreći se s pacijentima suhoće raznymisposobami: 80% pacijenata samo povremeno piju vodu, posebno u vrijeme hrani i razgovoru. Većina pacijenata ne može prinimatpischu periodičkog usne šupljine bez vode vlaženje. Nekotoryebolnye poboljšati pljuvačne koristi aditiva u hrani: limonnuyukislotu, askorbinsku kiselinu, kisele jabuke.
Ispitivanje usnoj šupljini, osim suhoće, stanjivanje zabilježili prividno bljedilo, nedostatak sjaj sluznice. Ogledalo baza proteza jezik vežu na sluznicu polostirta. Svi pacijenti pokazivali značajno smanjiti rezistentnostik karijes, neobično mjesto za nastanak karijesa. U 20 bolnyhvyyavleno formiranja pukotina i režnja na stražnjoj strani jezičca 18, kutni patsientovobnaruzhen heilitis gljivičnih prirode.

Od 30 pacijenata pregledanih u 24 su pomične proteze, uključujući 9 bolesnika s potpuno bezubih i čeljusti i 3 osobe s protezama ih ne koriste. 16 pacijenata žalili zatrudneniyapolzovaniya proteza zbog boli i sirovost pod proteza, trudnostis fiksaciju i adaptaciju. Od 24 bolesnika sa dobrom higijenskom sostoyanieprotezov dogodila u samo četiri, zadovoljavajući - na 12.
Među fiksne konstrukcije proteza (skupine od 14 osoba) prevladala ovjerene i lemljeni krunica i shtampovanno- mostovidnyeprotezy. Najmanje 50% od zuba nosača prema rendgenskim obsledovaniyaimeli karijesa pod kruna, što ukazuje da seroznostiproblemy povezanu s ovom skupinom ortopedski liječenja bolnyh.Gigienicheskoe stanju fiksnih konstrukcija bila dobra - 2chelovek, zadovoljavajući - u 9, ne zadovoljava - u 3 osobe.
Od 28 bolesnika, 22 su orthognathic ugriz na tri - pryamoyi u tri progenichesky.
Parodontna stanja u bolesnika s kserostomijom su uglavnom udovletvoritelnym.Skoree vjerojatno je to zbog s manje količine krutog zubnyhotlozheny. Pritužbe parodontne bolesti nisu prevaliruyuschimiu ovu kategoriju pacijenata, a po pravilu su povezane s dentalnom travmaticheskoyperegruzkoy. Opis treba napomenuti, međutim, da se zbog malog kolichestvaslyuny prirodnog čišćenje usne šupljine je teško, što je dovelo do nakupljanja čestica odljuštene epitelnih zalijepljen viskoznih komponente sline, koji ima oblik granula ili belesovatyhtyazhey.
Svi pacijenti su dobili praktične preporuke za polostyurta njegu i proteza, uključujući i pravilan trening chistkezubov, koristite dodatnu higijenu i epiteliziruyuschihsredstv, čišćenje i dezinfekciju proteza.
Pacijenti koji zahtijevaju ortopedski tretman, pod uvjetom stomatologicheskuyupomosch u mjeri u kojoj je to potrebno.

reference:

1. Pozharitskaya MM zahvaćeni organa i tkiva u ustima s bolezniShegrena: Dis. ... Doktor. med. Znanosti. - Moskva 1989.
2. Dentalni Evmenova NN bolnyhs ortopedski liječenje sindroma i Sjogren-ove bolesti: Dis. ... C-. med. Znanosti. - Moskva, 1988.
3. Nasonova VA Smjernice za dijagnostiku i lecheniyubolezni Sjogren. M. 1986.
4. Simon MV bolest i Sjogren sindrom, kliničke dijagnoze, liječenje, uništavanje žlijezda slinovnica i usne šupljine: Dis. ... C-. med. - Moskva 1982.
5. NN Evmenova, Iroshnikov ES Ortopedski liječenje na sindromeShegrena // stomatologiji. - 1984.-T.63. 2. broj C. 57-59.
6. Pozharitskaya MM Kserostomija, patogeneza i klinički proyavleniya.Sb. Scien. funkcionira: MMSI - 75 godina-M., 1997. S. 161 ± 162
7. Pozharitskaya MM, Makarova OV, Kopev TN, KondratevaT. S.,
Morozova LV klinika, patogeneza, liječenje zubni proyavleniybolezni Sjogren. Sažeci znanstveno-praktična. Conf. MMSI - 70 godina-M-1992-S.127-128
8. Sreenby Leo M., J. Banocsy, Baum B.J. Edgar W. M., EpsteinJ. B.,
Fox P. C., M. Larmas // Int. Zubni. J. - 1992 - Vol.42 (4) - P.291- 304
9. Vissink A., Gravenmade E.J., podvede A. K., A., Olthof VermeyA, Huismankroz M. C. i Visch L. L. Umjetna slina reservoirs.J Prosthet Dent 1984 Nov- 52 (5): 710-715

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan