Otorinolyaringologiya algoritam pregleda i liječenja bolesnika s perceptivne gubitka sluha

Neyrosensornayatugouhost (NST) je česta bolest u Otolaryngology, a broj pacijenata s tom patnjom povećava svake godine. Takzheezhegodno povećava broj preporuka da se liječenje gubitka sluha, ali to ne utječe na bilo vidljivo na urovnezabolevaemosti i stvara izglede za učinkovitost liječenja.
Izraz „neyrosensornayatugouhost” označava skupni naziv vklyuchayuscheev se nejednaki, a ponekad posve različitih vrsta povreda funktsiivnutrennego uho. Izostanak klinički i audiological klassifikatsiiNST uzrokuje uglavnom, ako ne i uglavnom, neuspjeha liječenja. Dakle, takva klasifikacija trenutno dolzhnasostavlyat osnova za razvoj cijelog problema.
Brojne i različite razloge uzrok simptomokompleksNST, s tim u vezi, i zahtijeva strogi diagnosticheskihmetodik informirani izbor, pogotovo u ovoj fazi kliničkog razvoja audiologii.Ochen je važno odabrati ispravan vedeniyabolnogo naknadne taktike korištene u svakoj anketi nije općenito postojeći uvjeti tehnika priuštivost, odnosno oni pozvolyayutsudit na temu lezija dubini svoga, stupnju razvoja i drugihstoronah patologije slušnog analizatora, kad god je to strogo u individualnos uvjeravajući pacijenta dob, njegov mentalni status, etiologicheskihdetaley, povijest i predviđanja catamnesis.
Na prilagaemoyskheme prikazuje redoslijed koristi nama algoritmaobsledovaniya i liječenje bolesnika s HCT.
I. U primarnom liječenju bolesnika s pritužbama snizheniesluha, zujanje u ušima, nelagoda (nelagoda), zakladyvanieushey liječnik treba pažljivo skupiti anamnezu za uspostavu vozmozhnoyprichiny gluhoća (rad u buci, traume, strana ototoksicheskoedeystvie farmakoloških tvari prenose infektsionnyezabolevaniya i više). Nakon uvida gornjeg respiratornog trakta neobhodimoissledovat slušni funkciju. Među metodama koje su dostupne ovdje su prije svega mjesto testovi šapuću i kolokvijalni govor živjeti, istraživanje pomoću tuning vilice i prag tonski elektroaudiometrii.Takim put, postavite preliminarni dijagnozu HCT, atakzhe svojoj pozornici.

odjednom NSTkarakterizira brzi nastup gubitka sluha, ponekad subektivnogoshuma obično u jednom uhu, u roku od nekoliko sati spavanja (ili odmah nakon otkrića buđenja).
akutni NST Se postupno tijekom 3 dana, a ako razvoj bolesti traje duže od 1 tjedna, a zatim govoryato subakutni NST.
HronicheskayaNST To može biti stabilne i progresivne faze chemgovoryat dinamičkih studija sluha kod ovih bolesnika.
II. U statsionarnyhusloviyah pojašnjava i detalje nastalu diagnosticheskiedannye i dodatne metode istraživanja (ako je potrebno) konzultacije s drugim stručnjacima kako bi se utvrdilo patogenezu etiologiyui NST. Međutim, kao što je više puta istaknuo u literaturi, u iznosu od audiological i drugih dodatnih studija pripostanovke početna dijagnoza ne bi trebao biti veliki kompleksatestov kao preopterećenje pacijenta pun distorzija rezultatovi otežava rad liječnika.
Također vydelyayutstepeni gubitak sluha na težini gubitka sluha. Za etogoispolzuyutsya podaci Tonska audiometrija (prosječni gubitak Slukhai dB u rasponu od 500-2000 Hz) i percepciji razgovorni i shepotnoyrechi (u metrima).
Općenito je prihvaćeno chtopri HCT patološki proces u većini slučajeva uglavnom lokalizuetsyav HELIX puževi, tj u percepciji visokih tonova, najosjetljiviji na raznim patogenim čimbenicima. Poetomupreimuschestvennoe pogoršanje percepcija visokih tonova je chaschepatognomonichnym formacija receptora uključiti ulitki.Pri napredovanje procesa može doći drugi uchastkiperifericheskogo slušnog sustava, kao što je u većini općom konfiguracijom i pokazuju videmogut audiometricheskihkrivyh omjer zraka i s kosti provode zvuk.
Za odabir metode i sredstva liječenja, kombinacija njihovog iliposledovatelnosti važnih definicija porazheniyasluhovogo razini analizator. Prihvaćeno osigurati dvije razine lezije organasluha ovisno o podlozi prostor definira njemu - puž: izolirani i kohlearni retrokohlearnuyu oblik NST. Za svaki ofthem karakterističnim kliničkim i audiological značajke. Jasno je da su patološke promjene mogu biti istovremeno raznyhotdelah slušni sustav. U skladu s tim, liječenje treba bytkombinirovannym ali i strogo razlikuju po dannymdiagnostiki.
Za kohlearnim čini NST karakterizira povećanje volumena fenomenauskoreniya (Fung) detektirati preko izmereniyadifferentsialnogo percepcije praga intenziteta zvuka, zvučni intenzitet indeks melkogoprirascheniya (SISI).
Retrokohlearnaya oblik NST - Taj gubitak u kralježnici sluhovyhstruktur VIII moždanog živca stvolamozga subkortikalnim i kortikalne slušnog sustava, podaci otsenivaetsyapo glas audiometrija Test prag adaptacija sluhovogovospriyatiya ultrazvuk i druge posebne metode issledovaniyasluha. Takav gubitak sluha promatrati u presbycusis, ateroskleroza, endo i egzogeni intoksikacije, akustičnu neuromu.
III. Kauzalnayai patomehanizam liječenje bolesnika s razinom HCT porazheniyasluhovogo analizator određuje izbor metode liječenja koje se bave štetni čimbenik, udalenieego (ili produkti njegova djelovanja) organizam pacijenta, vosstanovlenienarushennyh morfološke i funkcionalne organa strukture sluha.K nažalost često govori o općim načelima tretman ali onodolzhno nužno biti lokalno i phasically differentsialnym.Vybor specifični lijekovi, fizički kirurg metodovi iCal smetnje ovisi o etiologiji bolesti, njegovo trajanje, pacijent je klinički atakzhe pregled podataka iz utvrđenih ideja o izmeneniyahnervnoy patološkog tkiva u različitim vremenima njegovog oštećenja.
Individualni pristup u liječenju ne primjenjuje tolkok HCT pacijentove osobnosti (mentalno stanje, dob i prisutnost soputstvuyuschihzabolevany, itd), ali, što je još važnije, i na etiologije i patogenezuNST. Sada se dobro razumije u sluha bolnyhs hipertenzije, grlića maternice osteochondrosis, cerebralna patologieysosudov. Prema našim podacima, ototoxic deystvieantibiotikov aminoglyukozidnogo broj zbog brzog proniknoveniemih kroz gematolabirintny barijere dužeg boravka u zhidkostyahvnutrennego uha Organotropona utjecajem tih lijekova, zbog senzibilizacije vozmozhnoi pacijenta.
Dostupni desetine tradicionalnih i integriranim „shemama” lecheniyabolnyh HCT su empirijska i simptomatsko, a zbog rezultata takav tretman malo zadovoljnih pacijenata. Trajanje Tolkoindividualizatsiya i broj tretmana znanstveno obosnovannyhkursov pomoću farmakološke i fizički (lazernayaterapiya, hiperbarična oksigenacija, plasmapheresis, itd.) Hirurgicheskihmetodov i liječenje može dovesti do željenog cilja. A lecheniyabolnyh ciljevi su:
a) vosstanovleniesluha dob norma ili do značajnog poboljšanja u njegovoj percepciji pragovi schetsnizheniya tonove preko tonske skali i značajke raspon frekvencija govora Hz-500-1000-2000-4000
b) smanjenje buke u ušima, ili pacijent uzimajući osloboditi od njega.
IV. poboljšanje Sluhay od 10 dB ili više, ovisno o početnoj „patološkog” razini omogućuje nam da se govori o postizanju pacijenti HCT medicinsku, socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju.