Opstetriciju i ginekologiya-

Poznato je chtoprakticheski ne organ u ženskom tijelu, a ne kotoryyby bili izloženi spolnih steroida. Prvo ocheredeto:
- maternica i drugi reproduktivni organi;
- mliječni zhelezy-
- uretra i mochevoypuzyr-
- jetre (metabolizmlipidov, vezanje za proteine ​​konjugiranih steroida i njihovih metabolita) -
- mišićnog sustava,
- srce sosudistayasistema-
- kože i kose;
- gastrointestinalni trakt;
- središnja nervnayasistema-
- kosti sistemai al.
Mliječne žlijezde počinje intenzivno razvijati u vozraste12 -16 godina kad poboljšana funkcionalnu aktivnost kore nadbubrežne žlijezde gonada. Reproduktivno razdoblje svih procesa svyazannyes rast i razvoj mliječne žlijezde (mammogenesis) su gormonalnoobuslovlennymi (LA Lee, VA Martynyuk, 1998). Glavni hormoni imaju učinak na mliječne žlijezde, jajnici steroidnyegormony (estrogena i progesterona), sudjeluje u mammogenezetakzhe hormona hipofize, kore nadbubrežne žlijezde i štitnjače, drugiebiologicheski aktivan spoj. Funkcioniranje mliječnih zheleztesno povezana s menstrualnim funkcije i uglavnom obuslovlenoee značajke (LM Burdin, 1998.). Približna shema mammogenesis sljedeće:
estrogeni uzrokovati dojke duktalni proliferaciju vezivnog tkiva.
progesteron - žljezdane transformacija alveole.
prolaktin lactocytes potiče izlučivanje mlijeka, je glavni hormon pruža dojenje.
hormoni schitovidnoyzhelezy igraju važnu ulogu u morfogeneze i funktsionalnoydifferentsirovke epitelnim stanicama.
insulin djeluje na stanice dojke zhelezyoposredovanno drugim hormonskim utjecajima.
kortizol retseptorovprolaktina potiče tvorbu dojke rasta i potiče epitelialnyhkletok sinergistički s prolaktin (LM Burdina, 1993).
Veliki utjecaj rasta dojki u pubertetu imaju estrogeny.Pervy odgovor na povećane razine estrogena - porast razmerovmolochnoy dojke i areola pigmentacije. Razvoj estrogena retseptorovnevozmozhno bez prolaktina. Poznato je da su za potpuno differentsirovkimolochnoy žlijezde zahtijeva sinergizam u djelovanju inzulina, kortizola, tiroksin, hormon rasta i prolaktina (Clinical ginekoloških Endocrinologyand neplodnost, 1994). Kao formiranja menstrualnog funktsiipod utjecaja ciklički dodijeljenih hormona (estrogen, progesteron) mijenja morfološke strukture dojke. U lyuteinovuyufazu, uglavnom pod utjecajem progesterona dođe do razrastanieprotokov i epitelne stanice nakupljaju se u tajnosti (LM Burdina, 1985). Naravno, od velike je važnosti državne retseptornogoapparata dojke, osobito intenzivno proučavao posledniegody (J.Barrat, L.Marpeau i sur., 1990, P.Tuochimaa, S.Pasaneni i sur., 1996.).
Geneza razvoja mliječne žlijezde igra važnu ulogu prolaktin.Sovmestno s estrogena, progesterona i drugih hormona prolaktinkontroliruet ne samo stvaranje, ali i funkcionalne aktivnostmolochnyh žlijezde, poticanje laktacije. U in vitro pokusi su pokazali kako se prolaktin potiče aktivno rast epitelnih stanica, osobito u sinergizma s progesteronom. Tijekom trudnoće etigormony potencirati proliferativna aktivnost i differentsirovkutkaney. Prolaktin stimulira sintezu proteina, lipida i uglevodovmoloka. Na pozadini fiziološkog iprogesterona pada razine estrogena nakon poroda povećava oštro laktogeničke effektprolaktina. Izvan trudnoće, pojava funkcionalne giperprolaktinemiyaobuslovlivaet galaktorei i anovulation. Patologicheskoepovyshenie razina prolaktina može uzrokovati stres, bol, povećava volumen mliječne žlijezde.
Važno utječu na lučenje prolaktina imaju estrogenske. Aktivno svyazyvayutsyana yarkuatnogo membrane neurona jezgre hipotalamusa i ingibiruyutaktivnost tirozin-hidrolaze, što dovodi do smanjenja dopamina produktsiiendogennogo. Smanjena dopaminergičkih ton sposobstvuetuvelicheniyu sekreciju prolaktina. Osim toga, estrogeni mogu schitatneposredstvennymi prolaktina stimulatori, kao oniaktiviziruyut ekspresije gena odgovoran za sintezu prolaktina.Krome toga, estrogeni su senzibilizirani na laktotrofy stimuliruyuschimvliyaniyam druge čimbenike prolaktina oslobađaju npr gonadotropina rilizinggormonu (GnRH). Prolaktinstimuliruyuschimi svojstva netolko prirodnih estrogena, ali i njihovi sintetski analozi (la Ilovaiskaya, EI Marova, 2000). Trenutno, broj opredelenobolshoe Čimbenici koji doprinose dojke patologije irazvitiyu. Oni uključuju:
- nasledstvennyyfaktor (prisutnost benignih i malignih novoobrazovaniyu majčinskih rođaka) -
- neyroendokrinnyenarusheniya (povreda neurohumoralni komponente reproduktivnogotsikla dovodi do aktivacije proliferativnim procesima u hormonima ovisnih organa, uključujući tkiva dojke) -
- dob starshe40 godina-
- iskusstvennoepreryvanie trudnoće. U najranijim fazama trudnoće gormonalnoevliyanie izražava restrukturiranje žlijezda hiperplazije zhelezistogokomponenta. Pobačaj prekida proliferativnyeprotsessy u mliječne žlijezde, te stoga giperplazirovannayatkan regres. Ove regresivne izmeneniyaproiskhodyat razvoj neujednačena žlijezda može steći patologicheskiyharakter i biti polazište za formiranje čvora diffuznyhi mastopatiy-
- pretilost. Poznato je da u suradnji s dijabetesom i pretilošću arterija povećava raka gipertenzieyrisk dojke vtroe-
- produljena psihički stres, koji je poznat da bi došlo do promjene u sekretorni funkciji endokrinih žlijezda;
- kasno pervayaberemennost-
- odsutnost, najkraći period produljene dojke-vskarmlivaniya-
- pervyhrodov dobi (žene koje su rodile dvoje djece ispod 25 godina imaju tri puta menshiyrisk razvoja u usporedbi s jednim djetetom imevshimitolko dojke bolesti) -
- rano menarhe, kasna menopauza.
Treba napomenuti da je presudna uloga u razvoju zabolevaniymolochnyh žlijezde trenutno dodijeljena progesterona defitsitnymsostoyaniyam u kojoj je višak estrogena uzrokuje proliferatsiyutkaney dojke i kršenje aparata receptora.
Kliničko iskustvo potvrđuje da je većina bolnyhs ginekološki, osobito ginekološki endokrinnymizabolevaniyami pate od neke bolesti mliječnih zhelez.Pri to grupa najviši rizik od teške molochnyhzhelez bolesti su žene s hiperplazije bolesti polovyhorganov. Struktura patologija dojke u bolesnika s patologije neyroendokrinnoygenitalnoy kako slijedi (L.M.Burdina, 1995):
1. Giperplasticheskiezabolevaniya - 65.4%.
2. Prijevremena involutive promjene - 32.5%.
3. Nodal proliferaty- 6,5%.
Ovi podaci ukazuju na potrebu obrascheniyaginekologami posebnu pozornost na stanje mliječne žlijezde i provedeniesootvetstvuyuschey Patogeno-based terapije kao ginekologicheskihzabolevany i dojke patologije.

bolest dojkeNajčešće se u praksi, što je Ginekolog vstrechaetsyafibrozno cistične bolesti dojke. Bolest dojke (prema definiciji WHO, 1984.) - a fibrocističnu bolest naznačena narusheniemsootnosheny epitela i komponenata vezivnog tkiva, raznih proliferativni i regresivnih promjena tkaneymolochnoy žlijezde.
Tu bolshoechislo mastopathies klasifikacije. U kliničkoj praksi naiboleechasto pomoću klinički i radiografski opcije klasifikacija(NI Rozhkov, 1983):
1. Difuzni formafibrozno cističnu mastitisa:
- uz prevlast difuzno dojke cistične komponente;
- mastopatiyas difuzno fibrozni komponente pojavnost
- difuznog prevlast žljezdanih komponenta mastopatiyas
- Mješoviti formadiffuznoy mastopatii-
- sklerozirajući adenosis.
2. Nodal formafibrozno cističnu mastitisa.
klinička slika
Većini klinički chastomastopatiya predmenstrualni sindrom, obično se javlja u drugom (lutealne faze) menstrualnogotsikla ili nekoliko dana prije menstruacije. To uključuje sebyakompleks fizičke, emocionalne i vegetativni simptomi prietom bol prije dojke, oschuschenieuvelicheniya obujmu, začepljenje (mammalgia). Mammalgia chastosochetaetsya s bol glave migrene, otekline, nepriyatnymioschuscheniyami u abdomen (nadutosti, zatvor, osjećaj prelijevanje), razdražljivost, tjeskoba, straha. Obychnos početak menstruacije PMS simptomi nestaju.
Ako obsledovaniipatsientki identificirati čvor ili čvorove u određenom odjelu molochnoyzhelezy, u ovim slučajevima se pokazuje pregled kod specijaliste (dojke liječnik ili kirurg) s držanjem andother metode interpunkcija biopsija ispit za rješavanje problema operativnomlechenii. Samo raširen oblik mastitisa predmeta konservativnomulecheniyu.

liječenje
Konvencionalna algoritam liječenja fibrocystic mastopatiinet. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup liječnika. Nekotoryeavtory preporučio početka liječenja s propisuje dijetu, pa kaksuschestvuet blizak odnos, posebno između upotrebleniemmetilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) i razvoj fibroze kistoznoymastopatii. Smatra se da su ti spojevi sposobstvuyutrazvitiyu vlaknastih i tekućine formiranje u ciste. Poetomuogranichenie proizvodi koji sadrže Mctilksantini (kava, čaj, čokolada, kakao, cola) ili u potpunosti odbijaju od njih mogu značajno umenshitboli i napetost u mliječne žlijezde.
Utvrđeno je da su oba fibrocističnu bolest dojke, rak dojke i dalje imaju veze s kršenjem crijeva, kronični zatvor, izmijenjen crijevnu mikrofloru i nedostatochnymkolichestvom vlakana u prehrani. Moguće je da prietom događa reapsorpcija iz crijeva već povučene iz zhelchyuestrogenov. Stoga bolesnici s fibrocystic mastopatieynekotorye autori preporučuju korištenje hrane bogate vlaknima i adekvatan unos tekućine (ne manje od 1,5 do 2 litre dnevno) .tak što recikliranje estrogena u jetri, bilo narusheniyadiety ometanja ili ograničavanje normalan deyatelnostpecheni (kolestaza bogata masnoća hrana, alkohol, druge gepatotoksichnyeveschestva) na kraju može imati utjecaj na vrijeme estrogenovv tijela (L. Baltinja A. Sribne, 1999).
Nema sumnje da je u kompleksu liječenja fibrocystic bolesti dojke treba vklyuchatvitaminoterapiyu, kao što je terapijski profilakticheskimeffektom. Vitamini povećati terapijsku aktivnost deystvuyuschihlekarstvennyh znači, otkloniti ili oslabiti njihove nuspojave, stabilizirati perifernog i središnjeg nervnoysistemy aktivnosti, jačanje imunološkog sustava. Za liječenje mastopatiinaibolee često koriste skupine vitamine A, B, E vitamin A obladaetantiestrogennym djelovanje, smanjuje fenomen epiteliyai proliferacija strome. Tipično, doza je 50.000 jedinica po danu, stopa -6 mjeseci. Vitamin E - antioksidans koji jača deystvieprogesterona. Preporučljivo je da imenuje 50-100 mg dnevno naprotyazhenii 6 do 12 mjeseci. Vitamin B6 smanjuje razinu prolaktina, normalizuetsostoyanie živčani i kardiovaskularni sustav. To bi trebao prinimatpo 10-40 mg dnevno za 6-12 mjeseci. Također se preporučuje ispolzovatvitaminy P i C (Ascorutinum) i njihovih proizvoda (tsitrusovyefrukty, ruža voće, crni ribiz, aronije, višnje, maline) poboljšati mikrocirkulaciju i smanjiti lokalnogooteka dojku. Ovisno o psihoemocionalnim sostoyaniyazhenschiny u složenom liječenje shemi mastopathy tselesoobraznovklyuchat sedativi, poželjno rastitelnogoproiskhozhdeniya pripravaka.
U Moskvi mammologicheskomdispansere nakupila dugogodišnje pozitivno iskustvo liječenja mastopatiinastoykami i mesne posebne naknade bilja, biljnih i homeopatskih pripravaka (npr Pinhosevich, LM Burdin, 1996).
Većina patogeneticheskimmetodom terapija, s obzirom na hormonalne regulacije raka dojke, treba uzeti u obzir što je korištenje hormonske metode. Onkolozi, nauka o sisarima, ginekolozi, kirurzi akumulirani podaci vozmozhnostieffektivnogo primjena tih ili drugih hormonskih metoda lecheniyadobrokachestvennoy patologije dojke.
Ovaj stateizlozheny podaci o najčešće koristi u kliničkim praktikegormonalnyh pripremama. Za liječenje mastitisa, posebice antiestrogeni koristi - tamoksifen, deystviyakotorogo mehanizam na temelju kompetitivnog vezanja na receptore estradiolav stanica tkiva dojke. Lijek je dobro zarekomendovalsebya u liječenju karcinoma dojke. S uvođenjem antiestrogenovv kliničkoj praksi postoji stvarna prilika ne tolkolecheniya pojedine faze raka dojke, ali ga dobrokachestvennyhzabolevany. Preporučena doza 10-20 mg dnevno u toku prodolzhitelnostyuot 3 do 6 mjeseci. Utvrđeno je da je nakon dva tjedna primanja pad preparataotmechaetsya u gonadotropina razina i podavleniefunktsii jajnika respektivno. nakon 10-12-nedelnogopriema mastalgije lijek simptome smanjene, rentgenologicheskiotmechaetsya smanjenje dio brtve u žlijezdi. Protivopokazaniyak njegovu primjenu: tromboflebitis, trudnoća, poremećaji krvnih svertyvayuscheysistemy.
Bromokriptin (Parlodelum) - polusintetski derivat ergot alkaloid - ergocryptine specifičan agonist dopamin receptora. Zbog stimuliruyuschegodeystviya hipotalamusa receptori dopamina je bromokriptin tormozitsekretsiyu prolaktin (PRL) i hormona rasta nakon neskolkochasov nakon primjene. Bromokriptin naširoko koristi vginekologicheskoy, neurološki, neurokiruršku praktike.Vesma učinkovit i Patogeno potkrijepiti pacijenata bromokriptinau aplikacija s hipofize prolactinomas, kao i funktsionalnoygiperprolaktinovoy amenoreje i neplodnost. Kada mastitisa preparatnaznachayut ispraviti manifestacija latentnog (skrivenog) giperprolaktinemii.Protivopokazaniyami na korištenje pripremi su: sosudistayapatologiya srce, gastrointestinalni trakt, psihicheskiezabolevaniya. Lijek koristi u dozi od 2,1 ili 1 tableta na dan tijekom liječenja sa 3 do 6 mjeseci (VN Prilepskaya, 2000).
Za liječenje difuzne fibrocystic mastopatiiispolzuyut gonadotropina, osobito danazol. Danazol- izoksalonovoe sintetski steroidni derivat 17-a-etinilestradiola.Mehanizm mnogofaktoren djelovanje lijeka. To je pryamoedeystvie o nuklearnoj steroidoretseptory s oštećenjem gena transkriptsiitkanevo specifična. Pripravak uzrokuje smanjenje emisije chastotypulsiruyuschih gonadotropin-oslobađajućeg hormona u hipotalamusu, ima izravan utjecaj na steroidogenezu u jajnicima, konkurentnosvyazyvaya broj enzima uključenih u sintezu steroidnih hormona.
Jedan od programa liječenja danazol: početna doza 200-300mg / dan kroz 1 mjesec, a zatim 2 mjeseca ezhednevnoi 100 mg za 2 mjeseca s 100 mg 14 do 18. dana menstrualnogotsikla. Među nuspojave mogu se promatrati danazol amenoreje, debljanje, varijacije krvnog tlaka, aknei itd Kontraindikacije za korištenje pripreme -. Trudnoća, dojenje, porfirije.
agonisti GnRH (Nafarelin, Dekapeptil skladište et al.) Blok gonadotropnih funkcije hipofize i potiskuju sekretsiyuLG FSH. Slijedom toga, smanjuje se u polovyhgormonov krvi. Izvješća o korištenju gonadotropin malo, ali više autora istaknuo njihovu učinkovitost u bolesnika mastopatieypri liječenju brojnih ginekoloških bolesti. Tako je, prema dannymL.V.Adamyan i Kulakov (1998), Klinički mastopatiynablyudalas stabilizaciju 47% pacijenata koji su koristili GnRH lecheniyaendometrioza svrhu.
Jedan moderni sintetičke droge jeLivial. Livial (Tibolon) ima estrogene, gestagennymii slabe androgenih svojstava, smanjuje brzinu proliferatsiikletok dojke, ima antiestrogeno djelovanje naepitelialny komponente potiče apoptozu. U dozi od 2,5 mg podavlyaetsekretsiyu gonadotropina bez stimulacije proliferacije endometrija, inhibira ovulaciju. Primjenjuju 2,5 mg / dan od 1 do 3 mjeseca. Kontraindikacije za upotrebu lijeka: trudnoće, hormonske-ovisnih tumora, tromboze, krvarenja nepoznate etiologije. Polovyhputey
Sve issledovatelyamipriznaetsya da ispravno odabrani nizkodozirovannayagormonalnaya kontracepcija ima terapeutsku profilakticheskimdeystviem protiv dojke displazije dishormonal zhelez.Mehanizm djelovanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva (Cocs) uključuje supresije funkcije hipofize gonadotropnih posredstvomtormozheniya generiranje sintetizirane hipotalamus osloboditi hormone, što dovodi do inhibicije ovulacije. Dokazana i neposredstvennoetormozyaschee učinak Cocs na funkciju jajnika, estrogenovsnizhaetsya lučenje gotovo dva puta. Simptomi umenshayutsyaili mastitisa često čak potpuno nestaju unutar prva 2 mjeseca priemaKOK, a tu je i progresivno smanjenje učestalosti (40%) fibrocystic mastopathy. U SAD-u, na primjer, korištenje gormonalnyhkontratseptivov godišnje sprječava hospitalizacije povodumastopatii 20.000 žena. Smatrao je utvrdio da snizhayachastotu benignih oboljenja dojki, gormonalnyekontratseptivy smanjiti rizik od razvoja raka dojke u 2 puta (IS Savelieva, 1999).
Prilikom odabira kontratseptivnogosredstva važne su osobine i dozu komponentov.Uchityvaya njihov potencijal ulogu estrogena u razvoju mastitisa, poželjni su niske doze HOO ne sadrži više od 0,035mg etinilestradiola kao što marvelon, Mersilon, Femoden, LOGEST, Silest, regulon, Novinet i sur. osim toga, uvijek biste trebali pomnito tzv fitoestrogene, ili prirodne estrogene, kotoryeobladayut potencijalni antitumorski biološke aktivnostyu.Tipichnye fitoestrogen (izoflavona i liganada) u velikom kolichestveprisutstvuyut u soji, proklijala pšenica žitarice, sjemena i plodova.
Najčešće se koristi u terapiimastopatii gestageni. S obzirom na patogeneza razvitiyamastopatii, ova terapija je u suštini najviše patogeneticheskiobosnovannoy. S farmakološkog gledišta gestagena podrazdelyayutsyana sintetičke i prirodne. Prirodni progesteron progestogena otnositsyatolko. Sintetički progestogena su proizvodnymiprogesterona ili testosteron. Derivati ​​progesterona (degidrogesteron, klormadinon acetat, megestrol acetat, medroksiprogesteron acetat, ciproteron acetat), neutralizira se u želucu, pa njihova primeneniyaispolzuyut parenteralne primjene. Derivat testosteronaispolzuyut najčešće. Oni su podijeljeni u dvije skupine - proizvodnyenorsteroidov i levonorgestrel. Derivati ​​Norsteroidov:
Primolyut - noretisteron, koristi se u dozi od 5-10 mg dnevno od 16. do 25. dana menstrualnogotsikla za 3-6 mjeseci.
Norkolut -noretisteron, korištenje 5 mg / dan, a 16 OAG 25. dana menstrualnog ciklusa. Kontraindikacije: trudnoća dojenje, raka reproduktivnog sustava, tromboza, akutni hepatitis.
Medroksiprogesteron acetat - derivat progesterona. Naznachayutpo 5-10 mg dnevno u II fazi menstrualnog ciklusa za 2 do 6 mjeseci OT3.
Djufaston (didrogesteron) - analog prirodnog progesterona posjeduje androgenu aktivnost estrogennoyili kortikoida. Ne kontraindiciran u beremennosti.Naznachayut 5-10 mg dnevno kao 2. menstrualnogotsikla fazi.
Postupajući u krvi, sve progestogeni izvršiti izravni biološki učinak vezanjem na receptore progesteron, testosteron, estrogen, mineralokortikoida, i drugi, a posredno -. Yaichnikovputem kočenja funkcije mijenjanja ciklički izlučivanje gonadotropina i to dovodi do smanjenja u proizvodnji estrogena yaichnikami- smanjiti aktivnost17b-oksisteroiddegidrogenazy, koja promiče prevrascheniyuneaktivnogo estrogen aktivan (A. Schindler, C. Campagnoli, 1998). Nažalost, pripravci za oralnu uporabu uchityvayapervichny snagu koja prolazi kroz jetru, može pokazivati ​​temiili druge metaboličke osobine koje se mogu proyavlyatsyavliyaniem hemostatsku sustav, kardiovaskularni sustav, obmenlipidov, ugljikohidrata. Tako je veći postotak steroidovs vezanja proteina, što je veći broj nuspojava (J. Graham, C. Clarke, 1997 G. Shyamala, 1999).
Od ove točke zreniyaperspektivny lokalni pripravci, koji nisu sistemnymipobochnymi učinke.
Lijek "Prozhestozhel" (Besins-Incovesko laboratorij, Francuska), registrirana od 1990. godine. u mnogim zemljama (Francuska, Njemačka, Švicarska, Ispaniyai al.), Rusija se preporučuje za kliničke primjene od 1999. godine.
Prozhestozhel je gel koji sadrži prirodni progesteron u količini 1gprogesterona 100 g gela. Ovaj lijek je topikalna primjena dlyaperkutannogo na prsima. Kožni applikatsiiprimenyayut za povećanje koncentracije prirodnog progesteronav tkivu dojke. Utjecanje stanje epitel isosudistoy mreža nije prozhestozhel utječe na razine krvne plazme progesteronav i koncentracija hormona u tkivu 10 puta veća nego u sistemsku cirkulaciju, čime se smanjuje comparisonwith oralnim putem davanja primjenjuju doze. Podkozhnoeraspolozhenie dojke određuje prednosti ispolzovaniyatakogo vrstu terapije. Lijek se daje 2,5 g gela na prsa kozhukazhdoy 1 ili 2 puta na dan, ili kontinuiranom C16-og do 25-og dana menstrualnog ciklusa u cikličkom modu. Pokazaniyak primjena lijeka: dojke, mastalgije, obuslovlennayarazlichnymi uzroka (oralnih kontraceptiva, gormonozamestitelnayaterapiya, smanjena lučenja endogenih hormona, i sl.) Protivopokazaniyk korištenje prozhestozhelya nije otkrila.
Do danas, svijet se nakupila puno iskustva pomoću ove preparatas za liječenje benigne bolesti dojke. Dakle, W. Schroeder (1984) su proučavali 5449 žena reproduktivne dobi tretirane prozhestozhelem: 4114 bolesnika s mastalgije i 1035 - s mastalgieyv kombinaciji s galaktoreja. Nakon 3 mjeseca klinički učinak otkrila 82-97% bolesnika s mastalgije au 24% bolesnika s galaktoreey.Pobochnyh učinke prilikom korištenja uočeno je lijek.
C. Lafaye i B.Aubert (1978) su proučavali 674 bolesnika s benignim žlijezde patologieymolochnyh - mammalgia, fibroadenomima, ciste i vlaknasto kistoznoyboleznyu dojke. Nakon 3 mjeseca liječenja prozhestozhelem otmechenoznachitelnoe poboljšanja u 73-78% slučajeva, podaci su podtverzhdenyrezultatami Termografskim istraživanja.
Znanstvena i ambulanta NTsAGiP RAMS poluchenydannye učinkovit tretman fibro-prozhestozhelem kistoznoymastopatii pratnji mastalgije. Većina žena otmetiliischeznovenie subjektivne simptome već u 1. priprema mesyatsepriema, nakon 3 - 5 mjeseci otkrila je pozitivno dinamikapri ultrazvuk dojke.
Dakle, u liječničkoj arsenal, ima puno novca za liječenje diffuznoydobrokachestvennoy patologije dojke.
Međutim, ne smije se zaboraviti da uspjeh liječenja obuslovlenprezhde temeljit pregled svih žena, uključujući kliničke, ultrazvuk, X-ray metode istraživanja je individualnymvyborom metoda terapije. Izuzetno je važno za prevenciju zabolevaniymolochnyh žlijezde.
Glavni zadachamiginekologov u prevenciji bolesti dojke, naravno, su kako slijedi:
1. Profilaktikaabortov, pogotovo ponoviti pobačaje.
2. Svoevremennoelechenie ginekoloških bolesti.
3. Ratsionalnayakontratseptsiya.
4. rano otkrivanje patologije dojke.
5. Odgovarajuće vedenieberemennosti, porođaja i postpartum period.
Nadležnost patsientoks dojke bolesti važnu ulogu preemstvennostmezhdu liječnicima različitih specijalnosti (liječnike, nauka o sisarima, kirurzi, onkolozi).
reference:
1. Adamyan LV, Kulakov VI Endometrioza., M., 1998,
2. Baltinja D. Sribne .// Journal of Obstetrics and Gynecology - 1999-3: 9-12.
4. Burdin LM .// Ter. Arch. 1998- 10: 37-41.
5. Burdin LM Klinički i radiološki reproduktivnogovozrasta osobennostizabolevany dojke kod pacijenata s poremećajima ginekoloških neuroendokrinih: disertacija. ... Dr. med. nauk.M. 1993.
6. Ilovaiskaya IA, EI Marova .// Akusha. i gin.2000- 5: 42-4.
7. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Vopr.onkol. 1998- 4: 7-10.
8. Pinhosevich EG, LM Burdin, Goryachev LA .// nauka o sisarima 1996. 15-9.
9. Prilepskaya VN // Gynecology 2000. do 5: 145-6.
10. Savelyev JE .// Ginekologija 1999- 1: 14-7.
11. Klinički Gynaecologic Endocrinology andInfertility., 1994
12. Foigart-Colin JM--C- Denoo-X et al. EstradiolAnd Progesteron regulirati proliferaciju ljudskih grudi EpithelialCells.// Fertil-sterilnom 1998. od svibnja do 69 (5): 963-9.
13. Graham-JD- Clarke-CL. Fiziološki ActionOf Progesteron u Target Tissues.// Endocr Rev-Aug- 1997, 18 (4): 502-19.
14.J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue et al. EffectsOf lokalna primjena progesterona na aktivnost u humanim BreastEpithelial Cells.// J Gvnecol Opstet Biol Reprod 1990. 19: 269-74.
15. Lafaye C, Aubert B. J Biol Gyn Obst ReprParis (1978) - 7: 1123-1139.
16. mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curi Ter Endocrinol Metab 1994. do 5: 364-70.
17. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen SatuPassinen et al. Mehanizmi djelovanja spolnih steroidnih hormona: osnovni pojmovi i kliničke correlations.// Maturitas 1996. 23Suppl:. S3-S12.
18.Shyamala-G. Signalizacija progesteron i MammaryGland Morphogenesis.// J MammaryGland Biol Neoplasia 1999 Jan-4 (1): 89-104.
19. Schindler AE, Campagnoli C., et al. progestin aktivnost Aspectsof na brest.// Maturitas 1998- 29: 61-5.