Ginekologiju i porodništvo specifične bolesti ženskih reproduktivnih organa.

Gonoreja.
Etiologija.
Je bolest uzrokovana Gonococci gonokokkom- osjetljivih povyshennoytemperature (umiru na temperaturi od preko 56 stupnjeva), sušenje, kemijska djelovanja spojeva (soli srebra, žive). Kada lecheniisulfanilamidami i antibiotici mogu formirati L- gonococcus oblike različite od tipičnih morfoloških i bioloških svojstava, to je pod uvjetom neadekvatne doze. Gonokokkstanovitsya neosjetljiv na lijekove koji uzrokuju njihovo oblikovanje (podnošljiva doza je tisućama puta veća od osjetljivosti gonococci) .Imeyut drugu vrijednost, više sferni oblik. Nedavno vremyarasprostraneny sojevi proizvodi penicilinazu. Inkubatsionnyyperiod s gonoreja je od 3-5 do 14-15 dana.
Patogeneza.
Put prijenosa često seksualno, domaća staza (preko odjeće, washcloths, ručnici). Tu je vrlo rijetko (uglavnom cure). Gonokokkiporazhayut genitalnog sustava, obložen jednom redu epitela: cilindrični (uretre, lakunarni prolaza, kanalice bolshihzhelez međukomore, grlića maternice, maternice, tijela matochnyetruby). I endotelu (sinovijalna opna, peritoneum, zarodyshevyyendotely, jajnika), i mjehura i rektuma. Opisanysluchai ždrijela gonoreja, gonokoknog stomatitis, rinitis, gonoreja oka.
Vaginalnu sluznicu, prekriven višeslojnog pločastog epitela, ustoychivak gonococci. Gonokokk obično širi izravnim sluznice obolochkeputem dalje "kanali" (Kanalikulyarnyyput distribucija - protežu). Gonococci može pronikatv krvi, uz pomoć obilne vaskularne mreže krvi u mochepolovyhorganah. Stečena imunost nije gonoreja. Ponovna infekcija protekaettak oštra kao primarne infekcije. Kongenitalna immunitetatakzhe ne postoji.
Klasifikacija.
Za trajanje i intenzitet reakcije organizma.
A. Svježe (trajanje ne više od 2 mjeseca).
· akutni
· subakutni
· Trom (malosimptomno)
po lokalizaciji
a. Niže genitalnih organa
b. Gornji dio genitalija

Gonoreja niže podjele spolnih organa.
Gonorrheal uretritis.
Klinika: osjećaj boli i grčeva u početku mokrenja (peredniyuretrit) ili na kraju njega (stražnji uretre).
CILJ: oticanje i crvenilo uretre spužve, izbor uretrygnoynye, žućkast.
Gonorrheal endocervicitis (85-98%).
Klinika: pritužbe gnoja poput leucorrhoea, prigovaralo bol u trbuhu.
Objektivno: edem i hiperemija cervikalne sluzi, pravi eroziyavokrug vanjskom otvoru cervikalni kanal.
Gonorrheal bartolinitisa (vidi. Prethodna predavanje).
Gonorrheal coleitis i vulvovaginitis.
Klinika: pritužbe obilan iscjedak, peckanje i svrbež. Postupak chastosochetaetsya s Candida albicans i trihomonadnyh pretilosti.
Gonorrheal proktitis (30-47%). Obično u kombinaciji s poraza mochepolovyhorganov i razvija sekundarna gnoj teče izpolovyh načine.
Klinika karakterizira tenesmus, spaljivanje i svrbež anusa i neznachitelnymivydeleniyami.
Objektivno: kožu oko anus hiperemije, edematozni naborima, uz prisustvo pukotina i gnojni iscjedak, povremeno nablyudaetsyapolipoznye rast.

Video: Uterine fibroids i rak ženskog genitalnog sakaćenja

Gonoreja gornji dio genitalija.
Gonorrheal endometritis.
Klinika: osjećaj težine u trbuhu, slabost, golovnayabol izobilju serosuppurative, sukrovichnye ili krvav iscjedak, groznica.
Objektivno: dva ruku ginekološki pregled opredelyayutsyauvelichennaya maternice nježnosti myagkovato dosljednost.

Gonorrheal salpingoophoritis.
To je obično bilateralno (za razliku od septičkog). Zabolevaniemozhet se produljuje sa čestim egzacerbacije, formirovaniemvospalitelnyh tubovarialnyh postrojbi piosalpinks.
Gonorrheal pelvioperitonit.
Opaženo kod 16,4% bolesnika i 2,2% svježe - kronične gonoreey.Protsess obično razvije s peritonealnu poklopcu jajovoda, završava na obodu, prsni peritoneum i bryushnoypolosti, karakteriziran tendencijom da se dobije adheziju i srascheniy.Harakterno iznenadni napadaj - oštar bol u trbuhu, mučninu , povraćanje, odgođeno stolica i plina, fervescence da 40gradusov. Trbušne ispit oštro bolno simptomyrazdrazheniya pozitivno peritoneum.

Dijagnosticiranje gonoreju.
Mikroskopija (materijal - s vrata maternice, uretre, vagine, ako je potrebno - rektuma).
Bakteriološke metode - sjetva rekao taloži na dodajući sredus rodni proteina i vitamina.
U kroničnim i trom gonoreje provodyatv ove studije tijekom prva 3 dana nakon izlaganja.
Metode: izazivanje
· Kemijski - podmazati uretru srebrnog nitrata rješenje
· Biološki - intramuskularno gonovaktsiny (500 mln.mikrobnyh tijela)
· Fiziološka - menstruacije, kada su brisevi uzimaju u danima naibolshegokrovotecheniya
· Fizioterapija - inductothermy, ultrazvuk

TRETMAN.
Antibiotska terapija.
Benzilpenicilin natrij · 1 Mill. 4-6 puta dnevno intramuskularno 5 dana.
· Oksacilin 1,0 do 4 puta dnevno intramuskularno 1 tjedan.
· 1.0 Cefazolin 2-4 puta dnevno intramuskularno za 5-7 dana.
· Tetraciklinski 0,25 4 puta dnevno u 5-7 dana.
· Kloramfenikol 0,25 4 puta dnevno u 5-7 dana.
· Sulfadimetoksin 1,0 do 4 puta dnevno za 5-7 dana.
Imunoterapija - koristeći specifične gonokoknog vaktsinui nespecifična imunoterapija - pirogena prodigiozan, autogematerapiyu (AGT).
Kriterij je odsutnost izliječiti gonoreja gonokokkovv mrlja nakon provokacija integrirana u 3 hdney menstrualnog ciklusa.

Tuberkuloza genitalije.
Etiopatogeneza. Infekcija genitalije širi gematogennoili limfogene od centara primarne tuberkuloze.
Među bolesnika s upalnim bolestima unutarnjeg polovyhorganov tuberkuloze se dijagnosticira kod 10-11% žena s besplodiem- na 10-22% u bolesnika sa menstrualne nepravilnosti y 8.4%.
KLASIFIKACIJA (SSSR Ministarstvo zdravlja, 1979.).
1. Tuberkuloza maternica uz prisutnost znakova djelovanja (VA, VB dispanzer skupina). Klinički:
a. S manjim anatomskih i funkcionalnih promjena.
b. S teškim anatomskih i funkcionalnih promjena.
VS prisutnost tuberculoma.
U svakom obliku, proces se razlikuju po prirodi protoka (akutni, subakutni, kronični) - prevalencije (lezija iz maternice, vrata maternice, vulve, vagine, uključivanje u procesu peritoneum i prilegayuschihorganov ascites) - faza (infiltracija, resorpcija, kalcifikacija, ožiljka) - bakcila (VC + i BK-).
2. Tuberkuloza maternice aktivnosti u nazočnosti znakova (VAVB skupina)
a. Žarišna endometritis
b. Ukupno poraz endometrija
u. metroendometritis

Video: genitalija prolaps ili prolaps ženskih spolnih organa

3. Tuberkuloza cerviksa, vulve, vagine

DIJAGNOZA.
· Povijest podataka, pritužbe
· Radiološke tehnike
· tuberkulin
TRETMAN.
Korištene protiv tuberkuloze lijekove (izoniazid, etambutol, etionamid, streptomicin, påsk) biostimulants (lidasa, steklovidnoetelo) fizioterapiju (elektroforeza cinka ili natrijevog tiosulfata).

Video: Trudnoća, porođaj i dojenje - Frost je Irina

TRIHOMONIAS.
To je jedan od najčešćih među vospalitelnyhzabolevany nižim genitalnih organa uzrokovane vlagalischnymitrihomonadami - samo iz klase bičaši.
Infekcija je najčešće spolno. Vnepolovoe zarazhenievozmozhno kroz ruke medicinskog osoblja zbog nepoštivanja pravilaseptiki, kao i kroz osobne toaletnim proizvodima (spužve, spužvice za ribanje, komornih lonci, posteljina i slično).
Domaćinstvo način infekcije je češći u adolescentica može infitsirovatsyavo poroda od majki.
Trihomonias dijagnosticirana u 40-80% bolesnika koji boluju ginekologicheskimizabolevaniyami - najčešće (90%) bolesnika gonoreju koje obyasnyaetsyaobschnostyu infekcije sustava. Osim toga, tu gonokokkovtrihomonadami fagocitozu. U 86% žena lezija je lokaliziran u nižim otdelemochepolovyh tijela (od kojih su 98,9% razvijenim vulvovaginitis), proces odozdo prema gore je dostupan na 14%.
Klinici. Razlikovati svježe bolesti s akutnom, subakutni i trom (oligosymptomatic) preko, kronične trihomonias (dlitelnostzabolevaniya više od 2 godine) i asimptomatskih trihomonias (uporna itranzitornoe trihomonadonositelstvo). Inkubacija kolebletsyaot 3 dana u 3-4 tjedna, uz prosjek od 10-14 dana.
Klinički oblici trihomoniasa.
1. Trichomonas vulvitis i masterktomije. Pritužbe gorućih oblastinaruzhnyh genitalije, obilnog gnojnog pjenasti iscjedak, svrbež, a ponekad i čestim nagonom za mokrenjem. Kada se promatra slizistayavulvy vaginu i oticanje hiperemije, prekriven tekućim gnoynymivydeleniyami točkaste krvarenja (erozije).
2. Trichomonas uretritis.
3. Trichomonas coleitis.
4. Trichomonas endocervite.
Dijagnoza se temelji na pritužbama, povijesti, kliničkih i patoloških mikroskopija obnaruzheniyatrihomonad materijala manje posevahna umjetnim podlogama.
TRETMAN. Bitan uvjet da istovremenog liječenja oboihsuprugov (ili seksualnih partnera). Tijekom liječenja i posleduyuschegokontrolya seksualni život je zabranjeno. Lokalno liječenje trihomoniasapoteryalo njegova važnost i provesti samo kada je netolerancija metronidazolaili potisak za vrijeme mješovite infekcije. Glavni protivotrihomonadnyypreparat - metronidazol (trihopol, zastave i druge orvagil proizvodnyenitromidazola). Po naravno, bio je 5 grama (ponekad i do 7,5 - 10gramm). Primijeniti različite režime liječenja:
1. 0,25 g 2 puta na dan tijekom 10 dana
2. 0,5 g 2 puta dnevno tijekom 5 dana
3. 4 dana na 0,25, 3 puta na dan i sljedeća 4 dana 0,25 2 puta na dan
4. Prvi dan 0,5 2 puta, drugi puta 3 0.25, 0.25 posleduyuschiedni 2 puta. Ova metoda se smatra većina effektivnoy.Beremennym liječenja metronidazolom treba provoditi samo u poslednemtrimestre.
Kriteriji lijek: odsustvo Trichomonas u razmazima na protyazhenii3 menstrualnog ciklusa.