Gonoreja kod muškaraca je najčešća spolno prenosiva bolest, uglavnom karakterizira upala gnojni uretre. Etiologija. Patogena gonococcus (gram negativne Diplococcus)

Gonoreja ljudi, najčešća spolno prenosiva bolest, uglavnom karakterizira upala gnojni uretre.
Etiologija. Uzročnik - gonococcus (gram Diplococcus). U gnoj često nalazi unutar stanice (u protoplazme leukocita). Brzo umiru u kiselom okruženju, poslije sušenja, na izloženost čak i slabe antiseptički rješenja. Ona udari cilindrični epitel urogenitalnog organa i konjunktive, rijetko - pločastog epitela.
Infekcija se javlja isključivo u muškaraca seksualno, što prije svega utječe na uretru. Gonococci širiti sluznicu urogenitalnog organa, prodrijeti subepitelne vezivno tkivo, limfne žile, ponekad u krvotok. U propadanja gonokoknog endotoksina je pušten, uzrokujući blagu česta pojava i preosjetljivost. Razmnožavanje gonococcus tkiva uzrokuje upalne reakcije (crvenilo, edem, infiltracija, suppuration, epitelni razaranje, na koži) variranja težine. Urođene imunosti u gonoreje stekli nije formirana, a time i moguće višestruke ponovne zaraze. Kada komplicirano gonoreja pojačane imunitet učinke nesterilne da je pozitivna reakcija izražena Bordet-Gengou.
Ovisno o trajanju procesa je izolirana svježe (u roku od 2 mjeseca) i kronične (više od dva mjeseca) gonoreja. Prema riječima najnovije manifestacije gonoreje su podijeljeni u akutnim, subakutni i trom. Varijabilnost gonoreja ovisi o otporu protoka i reaktivnost obično povezane s dobi bolesnika i njegovom prisustvu popratnih bolesti. Komplikacije gonoreje u muškaraca doprinose čestim seksualnog uzbuđenja, zatezanje i prekinuti snošaj, začinjene hrane, fizički stres, alkoholizam.
Inkubacija traje period od jednog dana do 2-3 tjedna (obično 3-5 dana).


Klinička slika se odlikuje prije svega uretritis događajima različite jačine. Akutna gonorrheal uretritis počinje paljenjem i svrbež u području prednjeg dijela uretre i mukozne sekreta. Nakon 3-4 dana, proces dostiže svoj najveći intenzitet. On je označio oštar crvenilo i oticanje meatus spužve, svojim pečatom i nježnosti, rasipan gnojenja uretre, bolno mokrenje. U akutnoj postupku gonoreja obično lokaliziran prednje uretre: prvi dio urina mutna kod dvuhstakannoy uzorka, druga - prozirna. Uz širenje stražnjeg uretre na opisane simptome uskladiti često potrebu za mokrenjem i povećana smrtnost na kraju mokrenja. Kada dvuhstakannoy uzorak urina je oblačno u oba dijela. Subakutni gonorrheal uretritis odlikuje istim atributima, ali mnogo manje izražen. Trom svježe gonorrhea razlikuje opisan slab Ozbiljnost kliničkih simptoma ili nedostatak prisutnosti Neisseria gonorrhoeae u uretre razmazima.
Kronična gonoreja nastaje kao posljedica nedovoljne ili nepravovremenog liječenja svježeg gonoreje, u oslabljenom stanju pacijenta i kršenja režima upravljanja. Simptomi kroničnog gonoreja ovisi o učestalosti procesa. Kronične gonorrheal uretritis obično vidi samo mali iscjedak iz uretre (obično u obliku "jutro kapi"). Urin pronašao gnojni teme i pahuljice. Trom kronične gonorrheal uretritisa utjecajem taloženjem faktora može biti popraćeno povremenim egzacerbacije, simulirajući akutne uretritis.
U kroničnim gonoreja posebno često se pojavljuju razne komplikacije (epididimitisa, prostatitis, vezikule, itd). Manje česte komplikacije razvijaju tijekom akutne gonorrheal uretritisa. Infekcija dobiva odgovarajućim tijelima na potezu ili limfogematogennym način. Gonorrheal epididimitis (epididimisa upala) manifestira visoka temperatura, oticanje i osjetljivost zahvaćene oštrog privjesak, crvenilo i oteklina skrotum. Ishod može razviti cicatricial sužavanje vas deferens, što dovodi do neplodnosti. Gonorrheal prostatitis može biti akutna ili kronična. Akutne boli u prostatitis uočeno međice i anusa, učestalo mokrenje, bol na kraju mokrenja. Groznica se može dogoditi, opće poremećaje. Kod kroničnog prostatitisa označena osjećaj težine u perineum, slabljenje erekcije, prerana ejakulacija, česta mokri snovi. Palpacija određeno povećanje bolesti i prostate. Kao rezultat prostatitisa može razviti impotenciju. Ozbiljna komplikacija gonokoknog uretritisa su ožiljak sužavanje uretre.
Dijagnoza. Bez obzira tipičnih kliničkih simptoma gonoreja dijagnoza može se izvršiti samo nakon otkrivanja gonococci u laboratorijskim studijama: bacterioscopy uretre iscjedak (slikanje premazati Gramui metilen plavo), s negativnim rezultatom, kupturalnaya dijagnostike (inokulacije ascitesa-agar).
Liječenje se provodi uglavnom s antibioticima, najčešće penicilin. Benzilpenicilin natrijeva ili kalijeva sol prve injekcije daje 600.000 IU, a zatim 000 IU 300 u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, ili u 0,5% otopini novokain svaki 4 sata. Doza slijeda za akutne ili subakutne gonoreja 3 000 000 ED. Kada druge oblike-6 000 000 jedinica ili više, ovisno o težini bolesti. Bitsillin (1,3,5) - spremište od penicilin pripravaka - na akutne i subakutne gonoreja davati do 600 000 jedinica, nakon 24 sata ili 1 doza 200 000 U 48-kanalni predmeta kao u liječenju benzilpenicilin. Ostali antibiotici se koriste
netolerancije penicilina pripravci. Manje je vjerojatno da koristite sulfanklamidami. Kada trom, kronična i komplicirano gonoreja, u adicijske antibiotika, koji se koristi kao imunostimulansi (gonovaktsinu, pirogenal), kao i za dezinfekciju apsorbira lokalni tretman i (postrojenja za pranje, sondiranja, dijatermija, fonoforezom et al.). Zabranjeni duhovit i slana hrana, alkohol (uključujući pivo).
Pacijent se smatra izliječen na negativne rezultate kontroliranih studija za GC ponovno održavaju nakon kombinirane provokacija.
Prognoza za pravovremeno i ispravno liječenje svježe gonoreje povoljne. Kronične i naročito kompliciran gonoreja pogled pogoršava.
Prevencija Javni odgovara onoj sifilisa. Osobni prevencija: uporaba kondoma, spolni odnos nakon slučajno - mokrenje i oprati spolovilo toplom vodom, ubacivanja u uretru 10% otopine protargola, ili koristiti gibitana tsidipol, posjetite bodove individualne prevencije u prva 2 sata nakon slučajnog seksa.