Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Gonoreja-venerične bolesti uzrokovane gonococcus. To se prenosi uglavnom Popov. Vnepopovoy put infekcije je rijetka (u djece prilikom upotrebe dijeli sa svojom bolesnom majkom s ručnikom i lana). Patogena infekcije pogađa uglavnom dijelove urogenitalnog sustava, obložene jednim slojem epitela: sluznici uretre, DTK Bartholin žlijezda, cervikalni kanal, tijela maternice, jajovoda. Često je proces koji lakunarne potezima, jajnika površini epitela, rektalne sluznice, prsni peritoneum. Upala vaginalne sluznice (gonorrheal coleitis) moguće pod posebnim uvjetima ženskog tijela: u djece, za vrijeme trudnoće i menopauze. Upalnoj izlučevini sadrži velike količine fibrinogena u fibrin brzo spuštaju i time potiče ograničavanje upalnog procesa kako bi se dobilo više adheziju. Širenje zaraze javlja se uglavnom na već postojećim kanalima. Inkubacija je 3-4 dana. Imunitet gonokokkov teško proizvesti.

Sljedeće su različiti oblici bolesti: svezhayaREF ="des516.htm"> Gonoreja (akutni, subakutni trom) - kronična i latentne. Trom (asimptomatske) oblika karakterizira mala kliničke manifestacije kod pacijenata kada je detektiran patogen. Za latentnom gonoreja obično je stanje u kojem je gonococci u razmazima i kultura nisu otkriveni, simptomi su gotovo odsutan, a žena je ipak očito izvor zaraze.

Gonorrheal uretritis. U akutnoj fazi, pacijenti se žale na bolove i bode prilikom mokrenja, u kroničnoj fazi nema prigovora. Kada ginekološki pregled - crvenilo i oteklina u području vanjskog otvora uretre i sluzav-gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi. Upalni proces je često uključen lakunarne udaraca.

Kronične uretritisa pojavljuje samo zadebljanje uretre zidove (palpacijom kroz prednje stijenke vagine).

Gonorrheal endocervite uz uretritisa - najčešći lokalizacije bolesti. U akutnoj fazi - muko-gnojni leucorrhoea i blagi bol u donjem abdomenu. Pregledom vrata maternice pomoću vaginalnog ogledala pokazuju crvenilo i oslobađanja sluznica oblasti`naruzhnogo maternice grla, vrata maternice mucopurulent leucorrhea, visi u traku. U kroničnom izolacije pozornici postati ljigav, pritužbe pacijenata ne pokazuju. Oko vanjskog os maternice često bila ugrožena.

Gonorrheal Bartolini. Upala uvijek počinje s ductless žlijezda (kanalikulit) - izražava se hiperemiju vanjskog otvora luči kanale (gonokoknog točke). Kada se pridružio sekundarne infekcije javlja psevdoabstsess žlijezda s karakterističnom kliničkom slikom (vidi. Bartolini}.

Gonorrheal proktitis javlja relativno rijetko, kada zaražena sekreti teče od Popov vlasti. Akutna faza je karakterizirana peckanje u rektum i tenezmami- u kroničnoj fazi, ovi simptomi nisu izraženi.

Gonorrheal endometritis. Uspon infekcija (na unutarnju maternice području grla) doprinijeti menstruacija, pobačaja, poroda, intrauterinske intervencije (dijagnostičke kiretaža, histerosalpinografijom et al.). U upalni proces u gonorrheal endometrioza uključuje i bazalna i funkcionalnih slojeva endometrij. Tijekom sljedećih menstruacije sluznica odgođen odbijanja, koja se očituje tipičan giperpolimenoreey (menoragija). Akutne faze: abdominalna bol, temperaturu subfebripnaya, sero-gnojni pražnjenja. Kada vaginalni studija maternica malo bolan na palpaciju. Za kronične endometrioza -gonoreynogo samo tipičan simptom menoragije.

Gonorrheal salpingo obično bilateralni, dok salpingo uzrokovanih drugih mikroba, upalni proces je češće jednostrana. U akutnoj fazi procesa pacijenata zbog bolova u trbuhu, groznicu, poremećaji dizuricheskie, menstrualne nepravilnosti (vidi, krvarenje disfunkcionalno uterino). Kada vaginalni studija pokazuju povećan, otečene maternice, oštro bolan na palpaciju. Često se pridružio fenomen prsni peritonitis. U kroničnoj fazi, pacijenti se žale na povremeno javljaju bol u trbuhu često - to relapsa utjecajem nespecifičnim faktora (hipotermija, gripa i slično). Tipično neplodnošću jajnika (primarna ili sekundarna).

Gonorrheal upale zdjelice je rezultat prijelaza upalnog procesa s uterusa u karlici peritoneum. Upala ima izraženu sklonost razgraničenju (difuznog peritonitisa - izuzetak). Napadaj obično oštar. Karakterizira oštra bol u trbuhu, dispepsija, tahikardija, groznica, simptomi iritacije peritoneuma u donjem dijelu trbuha. Razgraničenje proces rapidno, što je vidljivo iz utora koji se nalazi iznad području zdjelice (konglomerat crijevnih petlje i omentuma). Kada vaginalni Studija identificira bilateralne fenomen salpingoophoritis i ispupčen stražnji vaginalni svod, oštro bolan na palpaciju. Kada je stražnji fomiksa uboda u akutnoj fazi procesa se dobiva ozbiljnim izljev. U kroničnoj fazi bolova uzrokovanih ožiljaka priraslica mijenja zdjelice provedbenim tijelima često neplodnost zbog endo- i perisalpingita.

Simptomi i dijagnoza gonoreje. Priznanje doprinosi povijesti: bolest ubrzo nakon početka seksualne aktivnosti, usputnog seksa. Na pregledu naći uretritis, endocervite u osnovnim neplodnih žena, bilateralne salpingo, proktitis. Bakteriološke i premazati-dijagnostika - razmazuje i usjevi iz uretre, cerviksa, vagine (prije uporabe antibiotika!). U kroničnim faze pokazala provokaciju: 1), razmazivanje i uretera sluznicu cerviksa otopina srebrnog nitrata (0,5% -tna otopina za uretre cerviksa 2% -tne otopine) - 2) / m uvođenje gonovaktsiny (500 milijuna mikroorganizama tijela) - 3 ) fizioterapiju (dijatermija et al.). Bakteriološki i mikroskopski pregled se vrši na treći dan nakon izlaganja. Menstruacija je provokacija, tako da možete uzeti brisevi i čine obrezivanje na 2-3rd dan menstruacije. Serološki odgovor na antitijela i antigena veliku dijagnostičku vrijednost ne. Kada tsitobakteriologicheskom studija potezima razlikovati sljedeću sliku: K. - u razmazu velik broj bijelih krvnih stanica, flora nije vidio unutarnju i van stanica nalazi gonococcus (gram) - K2 velik broj bijelih krvnih stanica, nema flore, bez gonococci (gonoreja premazati sumnjivo) - K3 - mala količina leukocita i različitih mikrobne flore (razmaz nije karakteristično za gonoreja).

Liječenje. Kada svježe i uplink liječenje gonoreje se provodi u bolničkom okruženju. Mirovanje, anti-bakterijske i simptomatsko liječenje. Dodijeliti antibakterijski terapiju tijek liječenja ovisno o stupnju i mjestu upalnog procesa. doze tijekom antibiotici za gonoreja donjeg urinarnog organa kartice trebao bi biti manji od 2 puta s odlaznog gonoreje (kada uzlaznu gonoreja antibiotska terapija se izvodi za 5-7 dana). Penicilina i polusintetski penicilini daju se u slijedećim dozama:

1) benzilpenicilin ili njihove kalijeve soli, jedna doza od 500 000 do 2 000 000 IU / dan m - od 2 000 000 do 20 milijuna IU po / m- 2) 0,5 g oksacilin 4 puta dnevno / m;

3) 0,4 g ampicilin 6 puta na dan / m- ampioks 1 g 3-4 puta dnevno / m. Drugi antibiotici koriste cefalosporine (kefzol - 0.5-1 g 2-4 puta dnevno / m), tetraciklin (0,25 g 4 puta dnevno oralno), eritromicin (0,5g3- 4 puta dnevno oralno). Sulfonamid netolerancije propisani antibiotici (1 g 5 puta dnevno tijekom 4 dana). Cjepivo u kroničnih bolesti (m / 200-300 milijuna mikroorganizama tijela nakon 2-3 dana ili interlezionalnu 50-100 milijuna mikrobne Teller samo u bolnici).

Lokalni postupci koji se koriste u nižim kroničnih gonoreja genitalnih organa (u akutnoj fazi, ovi postupci su kontraindicirana). Kada uretritis: pranje uretre kalijevog permanganata otopina 1: 5000-1: 10 000- ubacivanje protargola 1-2% otopina, podmazivanje uretre sluznica 1% otopine srebrnog nitrata. Kada cervicitis: razmazivanje cervikalni kanal 2% natrij nitrata vaginalne Silver police s 3-5% otopine protargola. Bartolini kada: u akutnoj fazi - kuka kupelji, UHF nagnoenii- pri autopsiji u kroničnoj fazi gnoynika- -enukleatsiya žlijezda (u slučaju formiranja psevdoabstsessa).

Kriteriji za lijek gonoreje. Nakon tretmana se obavlja ginekološki pregled pacijenta i uzeti brisevi za 3 mjeseca. Razmaze iz uretre, cerviksa i rodnice nakon uzimanja lijekova i fiziološke (menstruacija) provokaciju (cm. Gore). Nepostojanje gonococci tijekom tog razdoblja ukazuje na ženu izliječio od gonoreje.